圍術期護理對超聲引導下腎臟穿刺活檢術的效果分析

羅麗堅

關鍵詞：超聲引導;腎臟穿刺活檢術;護理

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

腎臟穿刺活檢術主要是在超聲引導下進行經皮膚穿刺取腎活體組織的檢查，能夠對腎臟疾病的病理類型、腎臟疾病的性質進行明確[1]，從而明確治療方針、判斷預后。但該種檢查方式是一種有創手段，能夠引起多種嚴重并發癥，故此加強圍術期的護理十分必要[2]。本文目的在于探究超聲引導下行腎臟穿刺活檢術患者實施圍術期護理的效果，具體內容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為超聲引導下行腎臟穿刺活檢術患者，共106例，按照隨機抽簽方式分組，每組53例，研究起始時間在2019年6月、終止時間在2021年12月。所有患者和家屬均自愿參加研究，并符合醫學倫理委員會的批準。

觀察組中28例為男性、25例為女性，平均年齡35.52±2.85（10～60）歲;對照組中29例為男性、24例為女性，平均年齡35.85±2.71（11～60）歲。兩組基線資料中進行比較，（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2方法

對照組采用常規護理：加強患者日常生活照料，并進行環境干預、飲食指導以及健康宣教等。

觀察組采用圍術期護理：

（1）術前護理：①心理護理：護理人員對于腎活檢的相關知識認知不足，并且擔心術前和術后出現意外情況，從而造成較大的損傷。因此，護理人員應與患者積極主動的溝通，并給予其細致和耐心的指導，告知其穿刺的意義和可能出現的問題，還可邀請治療成功者現身說法，從而提高其配合度。②術前指導：術前1天指導患者進行屏氣練習，并告知其練習的目的，如利于操作、穿刺時腎臟較為固定、減少對腎臟的損傷等，并進行床上大小便練習。

（2）術中配合：嚴格執行無菌操作，預防感染;同時需對患兒的各項生命體征進行觀察，比如面色、呼吸、脈搏和意識等，一旦出現異常需及時開展處理。穿刺過程中加強與患兒交談，同時通過撫摸患兒頭部和輕握患兒手，給予其支持和鼓勵，用溫柔的語氣和親切的眼神分散患兒注意力，以促進穿刺順利進行。

（3）術后護理：①體位：叮囑患者保證絕對臥床休息24h，保證絕對平臥位6小時，禁止翻身，避免移動患者，從而預防穿刺部位出血。6小時后，若患者無特殊情況，應協助患者進行輕微翻身，并對患者雙腿進行按摩，避免長時間臥床所致的腰部酸痛和四肢麻木;對于無出血等異常情況者，臥床24小時后即可下床活動，但避免用力過猛和劇烈運動，對于存在明顯腰痛和肉眼血尿者，應將臥床時間延長。②病情觀察：首先需對患者各項生命體征情況進行觀察，每小時進行1次血壓和脈搏的監測，連續監測6小時，對患者是否存在脈搏增快、血壓下降情況進行觀察，以利于及時發現繼發性出血，若出現異常，需及時告知醫生進行處理;同時需對尿液的顏色、尿量進行觀察，連續留取3次尿液作為標本進行檢驗，多數患者均存在鏡下血尿情況，肉眼血尿發生率約為5%～9%，一般在2天內能夠自動消失，若出現持續肉眼可見血尿，需給予其止血等處理，并根據出血情況將臥床時間延長[3]。

（3）出院指導：一般2～3天后即可出院，需加強患者出院宣教，告知其避免重體力勞動和劇烈運動，一旦出現異常，需及時就診。

1.3觀察指標

將兩組各項指標進行比較，①并發癥發生率;②護理滿意度。

1.4統計學方法

在本研究數據中，計量資料用（x±s）形式表示，用T值進行檢驗，計數資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說明以上數據存在明顯差異。

2 結果

2.1兩組并發癥發生率的對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，經統計處理，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1：

3.討論

超聲引導下行腎臟穿刺活檢術在臨床十分常見，雖然具有一定效果，若護理不當，容易引起較多并發癥，故此加強術前、術后的護理干預顯得尤為重要[4]。在圍術期中，通過進行細致和耐心的術前宣教和指導，并加強術后病情的觀察和出院指導，能夠使腎活檢術的成功率得以提高，同時能夠有效降低術后并發癥發生。在術前，做好充分的術前準備，并向患者做好解釋工作，指導患者術后臥床休息，對患者各項生命體征進行密切監測，能夠有效預防尿潴留、血尿、腎周血腫的發生，并留取患者尿液送檢，能夠及時發現異常，促進患者早期康復[5]。

綜上所述，加強患者術前和術后的護理干預，能夠有效預防并發癥，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]劉敏，段棣飛，陳懿，等.基于信息-知識-信念-行為理論的臨床護理路徑在經皮腎穿刺活檢術中的應用[J].華西醫學，2021，36（7）：872-876.

[2]張帥，孫文奎，時俊雨，等.超聲引導下經皮腎穿刺活檢術后出血相關因素分析[J].醫學影像學雜志，2021，31（10）：1720-1722.

[3]鄭葉花.超聲引導下可視化穿刺技術在腎活檢術護理中的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：246-247.

[4]院景怡，門永忠.超聲造影引導下穿刺活檢術在早期肝癌診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志，2020，35（6）：975-977.

[5]趙艷春，陳圣，林寧，等.超聲引導經皮穿刺活檢術在心臟腫瘤診斷中的應用[J].中華超聲影像學雜志，2020，29（11）：941-945.