新生兒黃疸治療護理方案與具體實施

關鍵詞：新生兒;黃疸治療;護理方案

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

一、產生黃疸的原因

由于胎兒處于低氧環境，需要大量紅細胞攜帶氧氣，出生后建立自主呼吸系統，低氧環境得到改善，過多的紅細胞被破壞，產生大量未結合的膽紅素，由于新生兒肝功能不完善、酶系統發育不成熟、腸道內缺乏菌群，不能將過剩的膽紅素排泄，導致血液膽紅素增多出現黃疸。

二、輔助護理

2.1整體護理方案

第一：重視產前檢查及孕期飲食，尤其孕母本身具有肝功能問題如（肝炎）、之前生產過病理黃疸嬰兒、夫妻血型不和等做好產前檢查更為重要，積極處理好新生兒窒息，提高接生技術，預防早產或難產;孕婦注意孕期飲食衛生，避免生冷刺激性失誤，禁食辛辣食物等。

第二：嬰兒出生后創設36°C～37°C的溫濕環境以保護患兒的皮膚和濕度。②嬰兒出生后半小時即開始母乳喂養，以促進腸蠕動，盡早排出胎便，同時，多飲水，增加尿量，以利于排出膽紅素。③在住院期間，注意保持嬰兒身體的清潔。如保持臀部清潔，以預防紅臀的發生;保持臍部清潔，以預防臍炎的發生。在出院后，家屬也應該加持每天為嬰兒沐浴，特別是頸部、腋下、腹股溝等保持清潔。④向家屬講解黃疸的病因、性質、治療方法及護理、預后影響等，耐心解釋家屬提出的疑問，以減輕家屬的心理負擔。

2.2護理細節

有關研究發現按摩和游泳可促進新生兒胃腸道的蠕動，增加全身的交感神經的緊張度，刺激體內分泌胰島素，促進腸道菌群的生長，改善消化系統的功能，誘發排便，防止再次重新吸收膽紅素，以減輕膽紅素含量，減弱黃疸的病情情況。游泳使皮膚血管充分擴張，血液循環得到改善，使其大量汗液排出，新陳代謝提速，促進黃疸消退。

方法如下：新生兒需在出院前，每天在喂奶1h后進行游泳及按摩。游泳的要求：游泳水溫38°C，使用純凈水，室溫控制在26°C～28°C，游泳時間是15min，1次/d，游泳應注意嬰兒安全，新生兒頸部套特質游泳圈，臍部貼防水護臍貼，游泳完畢摘下游泳圈和護臍貼，并用3%的雙氧水和安爾碘對臍部進行消毒。按摩操作方法及要求：①頭部：a、從前額中央用兩拇指向兩側滑動至太陽穴;b、從下頜中央用兩拇指向上、向外側滑動至耳前;C、從前額發際向上、后用兩手掌掌面滑動至后發際，于兩耳后乳突處停止，并給與輕輕按壓。②胸部：從兩側肋下緣用兩手分別向對側滑動。③腹部：按順時針按摩臍部。④四肢：從近端用雙手抓住上肢肌肉邊擠邊滑向遠端，并對關節及大肌肉給予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：從手掌面跟側用兩拇指依次推向指側，并對手指關節做提捏動作，足部同手部的操作方法。⑥嬰兒呈俯臥位，在脊柱兩則分別用手掌由中央向兩側滑動。進行按摩的操作者雙手需涂潤膚油。按摩全部過程是一對一由經過培訓的護士操作，按摩時間是10min。

三、藥物治療

口服西藥培菲康、苯巴比妥鈉等可以治療和預防新生兒黃疸。其中培菲康，是雙歧桿菌、糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌的活菌腸道制劑，通過口服可以使藥物可迅速進入并定植在嬰兒腸道內，有效保持嬰兒腸道的酸性環境，補充新生兒體內有益的菌群，保證腸道正常蠕動，進一步減少腸一肝循環中的未結合的膽紅素，改善肝功能，促進肝細胞恢復，增加肝臟結合膽紅素的能力，增加膽紅素轉換的能力。

口服中藥——茵陳蒿湯加味治療除具有清熱利濕的效果外，還可以減少腸肝循環，增加胎糞的排出，具有良好的防治作用。口服中藥時應重視中藥服法，多次服用，宜喂奶前溫服，將患兒抱起或頭部偏向一側以防嗆咳及返流引起窒息，1個療程為6-7天，服藥后注意觀察黃疸消退情況及排便次數和顏色，若出現水樣便并且大便次數增多時，應暫緩服用或減少劑量，如服藥后黃疸無消褪或加重者需轉為光療。

四、藍光治療

藍光治療黃疸又稱光照療法，可以有效降低血清未結合膽紅素的方法，安全性較好，副作用較少，是目前臨床非常普及的治療方法。治療通常持續2-48小時，最少要照6小時以上。當膽紅素下降到7mg/dl時可停止治療。在治療過程中需監測膽紅素，視膽紅素的下降情況來確定后續情況，病情較輕的患者治療24小時左右即可。

光療后膽紅素水平可能會反彈，但通常不會達到原來的高度，嚴重的患者照射的時間可能會較長，但通常不超過96小時。

五、結論

綜上所述，新生兒黃疸是一種常見的治療護理方法多樣的病癥。新生兒高膽紅素血癥具有很高的發生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先對所有不論是否出現黃疸的新生兒，都應積極采取減少膽紅素吸收的多種預防護理措施;其次，應該加強產期保健護理工作，降低這一時期高膽紅素血癥的引發因素;最后，應該特別重視高危兒、早產兒、早期黃疸及發展迅速的新生兒，做好家屬的健康教育工作，使他們理解高膽紅素血癥的危害，贏得他們的信任，使他們積極主動的配合醫護人員的要求和動作，共同做好嬰兒的觀察、治療和護理工作。

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作者簡介：李亞男，1986年04月-，女，漢族，河北省滄州市人，本科，研究方向：主管護師