藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評估對感染性疾病患者喹諾酮類藥物合理使用情況的影響

李瑞強(qiáng) 程旭

摘要：目的 探究藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評估對感染性疾病患者喹諾酮類藥物合理使用情況的影響。方法 以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者作為此次研究對象，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=64，藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評估）與對照組（n=64，常規(guī)藥學(xué)處方干預(yù)），比較兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性與不合理使用情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組（P<0.05）;且喹諾酮類藥物不合理用藥發(fā)生率（28.13%）低于對照組（57.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥物干預(yù)+系統(tǒng)的處方評價(jià)，能夠顯著增加處方使用喹諾酮類藥物情況，并對限制喹諾酮類藥物耐藥性上升起到積極作用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù);感染性疾病;喹諾酮類藥物

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

喹諾酮類藥物是臨床較為常見的一類新型合成抗菌藥。喹諾酮類藥物和其他種類抗生素有不同的作用點(diǎn)，其是以細(xì)菌脫氧核糖核酸為中心靶點(diǎn)，將細(xì)菌雙鏈DNA扭曲成螺旋形狀，使DNA形成DNA回旋酶[1]。由于這種藥物為抗生素，在使用過程中常會(huì)造成毒副作用。因此，為有效改善喹諾酮類藥物的不合理使用情況，必須采取相應(yīng)干預(yù)措施來解決問題。為進(jìn)一步研究感染性疾病患者接受喹諾酮類藥物治療后對其合理使用情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方影響評估，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1一般資料

1.1一般資料

以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者，作為此次研究對象，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=64）與對照組（n=64）。對照組男女比例32：32，年齡25-74歲，平均（47.36±2.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比為35：29，年齡為23-76歲，平均（46.25±2.41）歲。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均簽署知情同意書，并自愿納入觀察。對比兩組患者年齡、性別等一般資料沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)藥學(xué)處方干預(yù)，患者在拿到醫(yī)院開據(jù)的處方后，藥劑師檢查處方信息，確保處方與病情相符，然后為患者配發(fā)處方藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者給予藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評估，（1）藥物干預(yù)。①標(biāo)準(zhǔn)化用藥：依據(jù)喹諾酮類藥物使用指南，明確喹諾酮類藥物的類型，掌握其各個(gè)種類藥物的基本使用方法。在對患者予以喹諾酮類藥物處方時(shí)，應(yīng)檢查處方是否存在不良癥狀，并判斷開據(jù)處方合理性。②組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：相關(guān)責(zé)任醫(yī)生需積極參與醫(yī)院組織的喹諾酮類藥物使用培訓(xùn)課程或講座，讓醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到喹諾酮類藥物，降低不合理處方發(fā)生情況。③用藥不良反應(yīng)監(jiān)管：醫(yī)院對喹諾酮類藥物使用者進(jìn)行蹤研或隨訪，監(jiān)督用藥后機(jī)體情況，仔細(xì)記錄不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整喹諾酮類藥物，增加藥物合理使用率。（2）系統(tǒng)處方評估：①成立評價(jià)小組：評價(jià)小組由各部門專家組成，深入開展喹諾酮類藥物處方評價(jià)工作。②擬定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：除參照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》外，了解相關(guān)用藥指導(dǎo)，評價(jià)小組將對臨床醫(yī)師下發(fā)規(guī)范處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③處方評價(jià)：對喹諾酮類藥物的處方予以細(xì)致的評價(jià)后，明確其不合理用藥情況，討論不合理用藥發(fā)生因素，降低喹諾酮類藥物的不合理使用率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性，以左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星幾項(xiàng)藥品為例進(jìn)行相關(guān)研究。

（2）比較兩組患者喹諾酮類藥物不合理用藥因素，禁忌癥用藥、超適應(yīng)癥用藥、用法用量不合理、配伍不相容等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性

實(shí)驗(yàn)組左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星以及環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

喹諾酮類藥物是臨床最新發(fā)展起來一類新型合成抗生素，其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、給藥后吸收快、體內(nèi)藥物濃度高、療效好等優(yōu)點(diǎn)[2]。現(xiàn)階段，臨床上已有4代，其第三代和第四代喹諾酮類藥物較常用，而第一代和第二代氟喹諾酮類藥物很少使用。伴隨臨床藥物使用愈發(fā)廣泛，發(fā)現(xiàn)該類藥物會(huì)給患者帶來一定毒副反應(yīng)，如肝臟受損，使其耐藥性增長。因此，針對這一情況臨床采用藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評估方式對感染性疾病患者使用喹諾酮類藥物不合理用藥情況進(jìn)行研究調(diào)查。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組（P<0.05）;且喹諾酮類藥物不合理用藥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用藥物干預(yù)結(jié)合系統(tǒng)處方評價(jià)，對提升喹諾酮類藥物的合理使用有著顯著成效，該方式值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪瑞彩，程俏添，馮光輝，等.探析系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式對醫(yī)院合理用藥的促進(jìn)作用[J].北方藥學(xué)，2020，17（01）：194-195.

[2]孔菲.藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科住院患者喹諾酮類藥物臨床合理應(yīng)用的促進(jìn)效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（17）：107-108.