內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床分析

王明霞

關鍵詞：內分泌失調;骨質疏松;綜合治療

【中圖分類號】R781.6+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

臨床上骨質疏松癥屬于常見病、多發病，其在中老年群體內具有較高發病率，而骨量減少和骨質微結構變化為臨床主要癥狀，同時骨基質和骨礦物質比例也顯著減少，進而增加骨的脆性，并且減少韌性，極易誘發患者出現骨折情況[1-2]。其中由內分泌失調誘發的骨質疏松癥患者，其病程時間比較長，同時延長患者病情恢復時間，導致患者生活質量不斷降低，嚴重威脅患者身心健康[3]。目前，臨床上常規檢查方法很難確認該疾病，并且在治療期間也沒有相對應的特效藥物，因此，我院抽取60例內分泌失調性骨質疏松癥患者為參考目標，深入分析采用綜合治療方法的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章研究對象來自我院收治的60例內分泌失調性骨質疏松癥患者，均為女性時間固定在2019年1月至2020年12月，以隨機數字方法分為兩組討論，觀察組30例，年齡范圍在44--59歲，均值為（51.50±1.36）歲，參照組30例，年齡范圍在45--60歲，均值為（52.50±2.05）歲，納入標準：全部患者均臨床診斷均符合《成人骨質疏松癥診斷標準專家共識》內的標準，并確診為內分泌失調性骨質疏松癥疾病，同時入選的全部患者均為絕經婦女，且知曉本次實驗并自愿參與，家屬也簽訂同意書，獲得倫理委員會批準。排除標準：排除影響鈣磷代謝的慢性疾病患者，以及近期服用過影響鈣磷代謝藥物的患者，排除合并其他疾病患者，排除長期臥床造成的骨質疏松癥患者，排除中途不配合臨時退出患者。分析2組患者年齡和性別顯示，相互數據間無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床上給予參照組患者應用常規治療方法，待患者入院之后，醫護人員要按照醫囑應用抑制骨吸收藥物，并指導患者每天口服一粒，并結合葡萄糖酸鈣口服液，每次服用一支，每天分早中晚各服一次。臨床上給予觀察組患者應用綜合治療方法，方法如下：醫護人員按照醫囑給予患者鮭魚降鈣素噴鼻劑，并且每次噴藥時間則間隔兩天，另外，指導患者口服鹽酸雷洛昔芬片，因為這在性激素替代治療方法內具有重要地位，每日服用一次即可，同時每次劑量則控制在60毫克左右，隨后增加運動訓練指導，醫護人員需根據患者具體病情狀況，為患者制定相對應訓練方法。當患者飲食期間，醫護人員要將患者情況告訴營養師，隨后由營養師為患者制定合理飲食方案，指導患者多進食富含鈣、鐵等食物，同時適當給予患者食用瘦肉等，確保患者每日營養合理攝入，提高患者自身免疫力。待患者出院回家休養期間，醫護人員要利用電話隨訪、家庭隨訪等方式，同時每周一次電話隨訪，詢問患者恢復情況并加以記錄，便于監測患者病情具體恢復狀況，每月則進行一次家庭隨訪，為患者解答疑問并給予正確指導，囑咐患者要按時返院復查，同時醫療人員要對患者復查結果展開分析和討論，隨后依據分析復查結果，加強優化和調整治療恢復方案，全部患者治療時間均保持在6個月以上，且醫護人員要告知患者按時復查對病情恢復的意義，進而提高患者定期返院復查依從性，促進患者病情早日恢復。

2 結果

2.1比較2組患者臨床治療效果情況

與參照組相比較，觀察組患者治療總有效率為（93.33%）顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

治療前，兩組患者骨密度變化情況差異無任何意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者骨密度變化情況顯著高于參照組，差異有意義（P>0.05）。詳見表2

臨床上骨質疏松癥屬于骨科常見一種疾病，其發病原因較為復雜且繁瑣，同時該疾病患者發生骨折幾率也較高，通過患者骨吸收速度加快的影響下，很容易導致患者出現骨量丟失等現象，其中，針對內分泌失調患者來講，其自身機能發現紊亂后，導致患者增加骨質疏松發生率[4]。而臨床上過往治療該疾病患者期間，主要采用維生素D、鈣劑等，雖能幫助患者緩解臨床癥狀，但是長期治療效果不理想，導致患者病情恢復時間延長。臨床上內分泌失調性骨質疏松癥分別為以下幾點，①皮質醇增多癥，由于糖皮質激素抑制了患者骨細胞活動，進而使骨基質形成受到影響，導致其腸鈣吸收遭到抑制，使患者尿鈣排出量增多，并且蛋白質合成抑制加快分解，造成負鈣和負氮失去平衡，最終造成骨質生成出現障礙。②甲狀腺功能亢進癥，大量甲狀腺激素對骨骼具有重要作用，促進骨吸收加強，同時骨的吸收相對比較突出，進而導致骨量不斷減少[5]。其中甲狀腺功能亢進患者全身代謝亢進，導致患者骨骼中蛋白基質降低，造成鈣鹽沉積后形成障礙，并且也是骨密度降低的主要原因。③糖尿病，由于患者自身體內胰島素不足，進而蛋白質出現合成障礙，以及體內呈負氮平衡，造成骨有機基質生成不良，減少骨氨基酸，其膠原組織出現合成障礙，使腸鈣吸收不斷減少，以及減少骨質鈣化等，由于糖尿病患者自身伴有高尿糖滲透性利尿，進而造成患者尿鈣和磷排出不斷增加，引發患者產生腎小管吸收障礙，使患者體內形成負鈣平衡情況，最后誘發患者出現繼發性甲狀旁腺功能亢進情況，導致患者形成骨質脫鈣。一旦糖尿病患者控制不當時，會引發患者出現肝性營養不良，以及腎臟病變等情況，進而減少患者活性維生素D，并且降低a羥化酶活性，使患者骨質脫鈣情況加重[6]。經研究得知，將綜合治療方法應用在該疾病患者治療中，具有較高應用價值，其中加強應用鮭魚降鈣素，在治療早晚起絕經后骨質疏松癥患者中，獲得較高適用性，能夠加快骨的吸收，加強通過使用性激素替代治療方法，能夠加快補充患者體內所需的激素，同時全面保護患者肝腎功能，促使患者快速將機體代謝調整到最佳狀態。此外，將鈣和維生素聯合一起應用，并且輔助康復訓練指導，可有效起到預防骨質性丟失的作用[7]。

綜上所述，臨床上將綜合治療方法應用在內分泌失調性骨質疏松癥患者中，獲得較高療效，同時改善患者生活質量，縮短患者住院時間，減輕患者家庭經濟壓力，值得廣泛使用。

參考文獻：

[1]宋彬彬. 綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥的臨床有效性研究[J]. 中國醫藥指南，2019，17（22）：92-93.

[2] 張雪利. 內分泌綜合治療老年內分泌失調性骨質疏松癥的效果觀察[J]. 當代醫學，2020，26（11）：136-137.

[3] 杜建鵬. 老年內分泌失調性骨質疏松癥內分泌綜合治療35例臨床探討[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（72）：88-89.

[4] 葉茂盛. 老年內分泌失調性骨質疏松癥行內分泌綜合療法治療的臨床效果分析[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（z1）：55-56.

[5] 段麗慧. 老年內分泌失調性骨質疏松癥內分泌綜合治療的臨床療效[J]. 大醫生，2019，4（2）：24-25.

[6] 唐利娟. 綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥對患者骨密度及血清IL-6、IGF-1、TNF-α水平的影響[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（15）：48-50.

[7] 楊雪芳，宋宇. 對老年內分泌失調性骨質疏松癥患者進行內分泌綜合治療的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（6）：83-84.