探討X線、CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用

蔣清佩

關鍵詞：X線;CT;MRI;早期股骨頭缺血壞死

【中圖分類號】Q954.54+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

ANV發病率較高，發病后需及時治療，避免或減少對患者生活、工作的影響。很多因素都可導致該疾病，主要分為創傷性和非創傷性，非創傷性包括骨內細胞壞死等。患者ANV發病后需及進行診斷，為進一步治療提供依據，保證治療效果。為保證臨床診斷效果，本研究選擇患者236例，為對其開展不同方法診斷，統計并分析診斷結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治疑似ANV患者236例，于2020年1月至2020年12月在我院接受診療。其中女性、男性分別88例、148例;年齡范圍28～77歲，平均（51.4±3.2）歲;病程1～20個月，平均（9.7±1.6）個月。

1.2方法

患者接受的檢查包括X線、MRI、CT，檢查需在一天內完成。X線：指導患者保持仰臥位，應用DR拍片機檢查，焦片距1厘米。檢查時兩腳并攏，腳尖向上，給予外旋轉位和標準正位，依據情況可以增加內旋位。CT檢查：俯臥在床上，采用128CT機，層厚3毫米、層間距3毫米。掃描股骨頭橫斷位容積，上下緣分別至髖臼、粗隆，對軟組織情況進行觀察，窗寬1400，骨窗中窗位400，軟組織窗窗位50，窗寬350。MRI檢查：仰臥，應用1.5T磁共振儀進行掃描，同時觀察髖關節的冠狀位和橫斷面，層距1毫米，層厚5～6毫米，偏轉腳150°。

1.3統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1診斷結果

病理診斷顯示136例陽性、100例陰性;MRI陽性檢出率56.8%，高于X線、CT。（P<0.05）。見表1

3討論

股骨頭是身體的重要部分，分別與四肢相連。而股骨頭缺血性壞死是臨床常見病，病變位置正在該部位，一旦損壞就會累及髖關節，使患者出現功能障礙，嚴重者發展為殘疾[1～2]。該疾病發病后需及時進行治療，所以臨床針對該疾病需要盡早進行診斷和治療。

本研究針對患者進行MRI、CT、X線檢查，MRI檢查的準確度、敏感度、特異度均顯著高于X線、CT。MRI線樣征、骨髓水腫均明顯比CT、X線檢查高。說明在ANV診斷中MIR重要價值。X線操作方便、費用低，能夠全面觀察股骨頭、骨性關節面、關節間隙，但病理過程無法反映出來，易影響診斷效果。CT薄層分辨能力較好，該方法能夠彌補X線的不足，能夠獲得病灶大小、結構、位置、邊界等信息，但該方法無法反映早期骨髓壞死[3]。而MRI無電離輻射，可見病灶范圍，并且能夠進行多方位、多參數成像，反應患者體內H質子變化情況，為臨床疾病治療提供參考，檢查的特異性和敏感性均較高[4～5]。

本研究中，經病理診斷136例陽性，100例陰性;MRI陽性檢出率56.8%（134/236），高于X線檢查的39.8（94/236）、CT的42.4%（100/236）（P<0.05）。MRI敏感度、特異度、準確度均顯著高于CT或X線（P<0.05）。在骨髓水腫、線樣征顯示率方面，MIR明顯高于CT和X線（P<0.05）三組局部囊變顯示率對比差異無統計學意義（P>0.05）.可見，在股骨頭缺血壞死鑒別診斷中MRI具有較大優勢，特異性、準確度均較高，可以為臨床治療提供有效依據。

參考文獻：

[1] 崔安偉. X線、CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值[J]. 泰山醫學院學報，2019，39（9）：1056-1057.

[2] 唐士軍. 早期股骨頭缺血壞死的X線和CT診斷對比分析[J]. 西部醫學，2021，1（2）：161-162.

[3] 侯昭才，韋樹長，李炳燦. 成人早期股骨頭缺血性壞死的X線、CT及MRI診斷價值[J]. 實用放射學雜志，2019，25（5）：699-701.

[4] 張立安，賀靜，王玉麗，. 早期股骨頭缺血壞死的CT、MRI診斷[J]. 中國醫學影像學雜志，2010，8（6）：409-411.

[5] 鐘建勇，郭貞芳，尹俊吉. 股骨頭缺血壞死在CT、MRI診斷中的系統評價[J]. 中國美容醫學，2021，21（12）：84-85.