杵針在骨筋膜綜合征治療中的應用價值分析

晏云花

關鍵詞：杵針;腰骶部;骨筋膜綜合征

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

骨筋膜室綜合征為骨科常見急診，是指骨筋膜室內肌肉及神經因為急性缺血、缺氧而出現的以疼痛、腫脹、肌力減弱等為主要臨床表現的相關癥狀及體征。中醫認為，骨筋膜室綜合征屬于“筋傷”的范疇，治以消法為主，通過及時的活血消腫、行氣止痛可有效改善癥狀，達到治療目的。杵針屬于針灸療法的一種，主要通過杵針針具刺激相應穴位的方式達到治療效果，已有多項研究證實，杵針對呼吸系統疾病、頸椎病以及各種通正的治療有顯著效果?，F階段，臨床關于杵針治療骨筋膜綜合征的研究相對較少，本著尋找治療骨筋膜綜合征的高效安全治療方法的目的，本研究以520例腰骶部骨筋膜綜合征患者為對象，分析探討了杵針在骨筋膜綜合征治療中的應用價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入骨筋膜綜合征患者560例，均為腰骶部骨筋膜綜合征?；颊邔τ谘芯恐橥?，自愿參與研究。入選后采用隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組包括患者260例。觀察組中，男147例，女113例;年齡21-70歲，平均（46.20±4.73）歲。對照組中，男149例，女111例;年齡22-70歲，平均（47.01±4.94）歲。經統計學分析比較，兩組一般資料的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規西醫保守治療：將250ml濃度為20%的甘露醇與5mg地塞米松混合，靜脈滴注，1次/6 h;適量碳酸氫鈉堿化尿液;抗生素抗感染。

觀察組患者接受常規西醫保守治療+杵針治療。常規西醫保守治療方法與對照組一致。杵針療法主要如下：取俯臥位，腹部下放置不同厚度的墊枕，以患者感到舒適放松為度;取棘突、棘間韌帶、關節突關節及腰部相關明顯壓痛點，通過點叩、運轉、升降等手法對上述痛點以及腰陽關八陣穴及河車路命強段進行刺激，至皮膚輕微潮紅且患者耐受為度。點叩采用七曜混元杵平行的七個鈍爪的一頭，頻率控制在100-200次/min，每次治療時點叩3～5min;運轉時，以五星三臺杵梅花形五腳的一頭，由內而外再由外而內呈太極運轉，5min/組;升降采用金剛杵，使用針尖接觸患者委中穴位皮膚，逐漸貫力，向下進杵，使氣血分散后在針尖不離開皮膚的同時緩慢向上提杵針，3min/組。以上治療1次/d，連續治療6d為1個療程，療程結束后休息1d開始下一個療程，共4個療程。

1.3觀察指標

分別在治療前以及治療結束后，以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參考制定評估量表，綜合評估兩組患者中醫證候評分。評估內容包括：患肢局部疼痛程度、腫脹程度、皮溫、肌力、室內組織壓以及遠端感覺，共計6個維度，單項維度0-6分，量表總分0-36分，分值越高，認為患者癥狀越嚴重。

觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況，包括皮疹、惡心嘔吐、頭痛頭暈等。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2 結果

2.1兩組患者治療前后中醫證候積分變化比較

治療前，兩組患者中醫證候積分均較高，組間比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者中醫證候積分均下降，觀察組中醫證候積分顯著低于對照組（P<0.05）。具體數據如表1所示。

3 討論

對于骨筋膜室綜合征的治療，常規西醫保守治療主要以抗感染、鎮痛、利尿為主，已達到幫助患者緩解腫脹、疼痛等不適的目的。但臨床數據顯示，西醫常規保守治療效果往往欠佳，不能在短時間有效控制患者病情，隨著病情的加重，相當一部分患者需要接受筋膜切開減壓手術[1]。手術治療雖效果好，但屬于有創治療，將給身體造成一定創傷。

中醫認為，脈絡不通、血瘀不散是引發骨筋膜室綜合征的主要病機，基于“氣血同源，津血同源”的原則，治療重點在于祛除瘀血、通氣活血。杵針療法最早由李仲愚老先生基于羲黃古易思想，并在繼承家傳的基礎上提出的，其特定的針具與“鍉針”相似，兼具針刺和按摩特點，相較于傳統針灸，能夠在不刺破患者皮膚的基礎上有效刺激穴位，達到治療目的[2]。

本次研究中，觀察組治療結束后的中醫證候評分顯著低于對照組（P<0.05）;同時，不良反應發生率與對照組相當（P>0.05）。研究結果提示，在常規西醫保守治療的基礎上應用杵針治療骨筋膜綜合征是切實可行的，能夠有效改善患者臨床癥狀，且安全可靠，無明顯不良反應。

參考文獻：

[1] 譚彪，孫瑗，黃勇. 李氏杵針流派理論經驗在骨傷科疾病中的應用進展[J]. 醫學綜述，2019，25（4）：748-751.

[2] 譚薪興，黃敏，郭夢，等. 杵針療法臨床應用與研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（55）：47-48，51.