空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值

劉佳佳

關鍵詞：糖尿病;空腹血糖;餐后2h血糖;糖化血紅蛋白;臨床應用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

糖尿病屬于代謝性疾病的一種，是由于多病因引起的慢性高血糖所造成的胰島素分泌或利用缺陷性的代謝性疾病[1]。由于患者會長期的處于碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的狀態，這就會導致患者的各項身體組織器官出現慢性的進行性病變的情況發生，當這種情況發生時，患者的各項身體功能會出現減退以及衰竭的情況，如對人體的眼、腎、心臟等器官都會產生功能性的障礙。當患者的疾病發展到后期，病情嚴重或出現應激情況時，患者則會出現急性的嚴重代謝紊亂情況，如患者會發生糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等并發癥的發生，直接的威脅到患者的身體健康情況[2-3]。隨著近幾年我國居民的生活水平顯著的提高，導致我國居民的生活和飲食結構發生較大的改變，我國肥胖人群的數量顯著的上升，這就導致了我國出現糖尿病患者的發病率在逐年的呈現增長趨勢[4]。在臨床中，空腹血糖是糖尿病發生的一個過渡時期，空腹血糖異常的患者均可能已經存在胰島素和葡萄糖調節具有異常行為的狀態;而餐后2h血糖是目前臨床上用于對糖尿病患者進行診斷的臨床指標，糖化血紅蛋白則能夠對患者檢測前2-3個月內的平均血糖值進行反映，因此能夠有效的反映患者的血糖異常情況[5]。因此針對2型糖尿病患者，本次研究就通過研究在糖尿病患者的臨床診斷中采取空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測的檢出率，分析空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測用于糖尿病篩查和診斷的臨床應用價值，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機性的電腦抽取在2021年1月至2021年12月期間我院確診的2型糖尿病患者作為本次實驗的研究組和空腹血糖受損的患者作為本次實驗的參考組，抽取的研究對象數量各為150例和130例;并抽取同期于我院進行健康體檢者作為本次實驗的對照組，抽取的研究對象數量為100例。其中研究組的150例患者中男性患者80例，女性患者70例，患者年齡35～65歲，中位年齡（47.24±8.12）歲，中位病程（2.45±0.54）年;參照組130例患者中，男性患者84例，女性患者46例，患者年齡14-78歲，中位年齡（46.23±9.11）歲，中位病程（2.78±0.84）年;對照組100例患者中，男性患者57例，女性患者43例，患者年齡14-78歲，中位年齡（46.01±8.79）歲，中位病程（2.54±0.61）年。三組患者的各項數據對比均不具有顯著的差異性（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，且對本次研究的內容知情自愿簽署知情同意書，參與研究，所有患者依從性較好，無中途退組患者。

1.2方法

所有患者均進行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的檢測，其中空腹血糖、餐后2h血糖的檢測方法為葡萄糖氧化酶法進行測定，所用檢測儀器為美國雅培Ci16200全自動生化分析儀進行檢測，其中患者的血糖檢測試劑選擇的是寧波美康生物科技股份有效公司生產的葡萄糖檢測試劑盒，標準品為朗道多項目符合標準血清，質控為朗道多項目符合質控血清，儀器和試劑的具體操作根據儀器和試劑的相關說明書內的操作步驟逐步進行;而糖化血紅蛋白的檢測方法為高效液相色譜法進行測定，采用普門科技有限公司生產的普門GH-900Plus糖化血紅蛋白分析儀進行檢測，所用試劑選擇北京普析五元素檢測試劑，標準品為朗道多項目符合標準血清，質控為朗道多項目符合質控血清，儀器和試劑的具體操作根據儀器和試劑的相關說明書內的操作步驟逐步進行[6]。

1.3觀察指標

檢測完成后，對檢測結果進行統計學分析，根據糖尿病的診斷指標判斷各組患者的糖尿病診斷率和漏診率。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料采用卡方進行檢驗，以P<0.05作為有統計學意義。

2結果

2.1三組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測結果

通過對三組患者的檢測結果對比發現，研究組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的水平值均明顯高于參照組和對照組，三組數據之間具有顯著的差異性（P<0.05）;而參照組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平值顯著的高于對照組患者的空腹血糖、餐后2h血糖的水平值，兩組數據之間具有差異性（P<0.05），但是參照組患者的糖化血紅蛋白的水平值與對照組患者的糖化血紅蛋白的水平值對比發現，兩組數據之間不具有差異性（P>0.05）。見表1。

2.2糖尿病患者的確診率和漏診率

在糖尿病患者的確診率和漏診率對比上發現，以空腹血糖≥7.0mmol/L的指標作為糖尿病的診斷標準進行判斷上，研究組患者的確診率為48%（72/150），漏診率為52%（78/150）;以餐后2h血糖≥11.1mmol/L的指標作為糖尿病的診斷標準進行判斷上，研究組患者的確診率為91.33%（137/150），漏診率為8.67%（13/150）;以糖化血紅蛋白值≥6.5%的指標作為糖尿病的診斷標準進行判斷上，研究組患者的確診率為90%（135/150），漏診率為10%（15/150）;以空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白值≥6.5%的指標作為糖尿病的診斷標準進行判斷上，研究組患者的確診率為98.67%（148/150），漏診率為1.33%（2/150）。見表2。

作為近幾年來發病率較高的疾病之一的糖尿病，該疾病的形成主要是由于患者體內的胰島素分泌不足導致的患者的血液呈現為高血糖狀態，患者的各項機能長期的處于高血糖狀況就會導致患者的各項組織和臟器受到損傷，這種情況下就會對患者的生活造成影響，使患者的生活質量出現下降，而嚴重的患者則會引發一系列的并發癥，如患者出現酮癥酸中毒的情況，對患者的生命健康造成嚴重的危險性[7]。目前，在我國糖尿病疾病的發病率高達9.7%，且對于糖尿病疾病發展的早期是以出現空腹血糖受損為主，當患者出現空腹血糖受損后未進行有效的干預，患者就會進一步的發展成為2型糖尿病[8]。但是由于糖尿病疾病的臨床癥狀部分患者中仍然并不明顯，因此對于糖尿病患者的早期篩查就需要采取行之有效的檢測方式，通過方便，容易操作的檢查方式幫助患者對糖尿病疾病進行預防和早期的干預。

空腹血糖的檢查是目前臨床上應用最為廣泛的檢側方式，該檢測方式主要是通過對患者空腹狀態下的血液進行采集，采用儀器對患者的血液結果進行分析，雖然該檢測方式在臨床中應用較為方便，快捷，但是該檢測方式的靈敏度較低[9]。從本次研究的結果可以得出，以空腹血糖≥7.0mmol/L的指標作為糖尿病的診斷標準進行判斷上，患者的確診率為48%（72/150），漏診率為52%（78/150）;該檢測方式的漏檢率較高，因此在對于糖尿病患者的診斷上還需要采取其他的檢測方式進行檢測，以防漏檢的情況發生。而餐后2h血糖在臨床中的應用也較為常見，該檢測方式相對于空腹血糖檢測而言，具有更好的靈敏性和準確性[10]。從本次研究的結果可以得出，患者在餐后2h血糖的確診率為91.33%（137/150），漏診率為8.67%（13/150），患者的漏診率明顯低于空腹血糖檢測的漏診率，說明相對空腹血糖而言，餐后2h血糖檢測結果更為準確，該檢測方式在對糖尿病的檢測上確診率更高。糖化血紅蛋白則能夠對患者檢測前2-3個月內的平均血糖值進行反映，因此能夠有效的反映患者的血糖異常情況，因此該方法更加的標準化，結果也更為準確，從本次研究中得出，患者的確診率為98.67%（148/150），漏診率為1.33%（2/150），明顯該檢測方式對于糖尿病的血糖檢測具有十分重要的作用性，在糖尿病診斷中更加具有臨床價值。

綜上所述，針對糖尿病疾病的臨床診斷上，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測三種檢測方式作為糖尿病臨床診斷的指標，均各有特點，且對于糖尿病患者采取三種檢測方式聯合檢測能顧有效的提高患者糖尿病的臨床檢測率，因此空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病疾病的篩查、診斷和風險評估具有十分重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]吳雨蒙.探討糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值[J].母嬰世界，2021，10：57.

[2]張劍.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床評價研究[J].醫學美學美容，2020，029（001）：92-93.

[3]王明麗.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用效果[J].臨床檢驗雜志：電子版，2020，9（2）：65-66.

[4]李曼.血糖，糖化血紅蛋白及胰島素聯合檢測診斷2型糖尿病的研究分析[J].人人健康，2020，523（14）：236-236.

[5]魏哲.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病中的應用價值[J].中國實用醫藥，2020，15（7）：67-69.

[6]林聰娣，陳玲.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：56-58.

[7]李文藝，盛楠.空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：72-74.

[8]陳偉金，江凱琳.空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值評估[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：60-61，64.

[9]陳文鋒，阮永欽，司徒國權.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].中國醫藥科學，2020，10（2）：96-98.

[10]劉峰，于宏亮，王永想.血清C肽糖化血紅蛋白聯合檢驗在糖尿病中的診斷價值[J].實用醫技雜志，2021，28（8）：1014-1016.