無痛腸鏡下大腸息肉治療的臨床效果

鄢萍萍

關鍵詞：大腸息肉;無痛腸鏡;常規腸鏡;息肉切除術

【中圖分類號】R574.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

大腸息肉（polyps of the colon），又稱直腸息肉，具體指個體大腸腔內部生長出贅生物。目前，針對該疾病病發具體原因臨床尚未明確，多認為該疾病的發生與患者日常不良飲食習慣、遺傳或患有相關疾病（如糖尿病、基礎腸道疾病）等引起;患病后，多數患者并無明顯癥狀表現，只有少數患者會出現便血、便秘及腹瀉等癥狀，嚴重影響其日常生活、工作與學習。臨床上多主張給予大腸息肉患者以手術切除治療，且常用手術方式為高頻電凝切除治療術;該種手術方式基于電子腸鏡下進行，已獲得廣大醫師及患者認可和青睞[1]。為此，本研究納入大腸息肉患者76例，對無痛腸鏡下治療的臨床效果進行觀察與探討。詳情如下：

1. 基線資料和方法

1.1基線資料

納入76例患者為研究對象，截取于我院2019年10月-2020年11月收治大腸息肉患者;經數字表法均分2組，1組為基礎組（n=38，接受常規腸鏡下息肉切除術治療），1組為試驗組（n=38，接受無痛腸鏡下息肉切除術治療）。基礎組大腸息肉患者中男/女患人數比20：18;患者年齡最小25歲、最大60歲，均值（42.51±2.62）歲。試驗組大腸息肉患者中男/女患人數比21：17;患者年齡最小26歲、最大61歲，均值（43.01±2.93）歲。組間資料對比具有同質性（P>0.05）。

1.2方法

基礎組、試驗組兩組患者均接受電子腸鏡下息肉治療，但基礎組具體為常規腸鏡下息肉治療，試驗組為無痛腸鏡下息肉治療：使用丙泊酚（生產廠家：西安力邦制藥有限公司;批號：國藥準字H20040300;規格：50ml：500mg）行靜脈推注進行麻醉誘導，麻醉成功后實施手術。基礎組未使用麻醉藥物直接進行進鏡操作：基于鏡下明確息肉大小及具體位置，隨后將腸鏡慢慢退出，保持手術良好視野，使用高頻電圈套法切除息肉，將息肉凝結并輕輕提起，然后切除，切除后留取標本并送檢。手術結束后24小時，均給予兩組患者以聚乙二醇使用，避免患者便秘;術后72小時，可給予患者以半流質、少渣以及營養豐富的食物進食。

1.3指標觀察

觀察和對比兩組以下指標[2]：（1）息肉切除情況。以完全切除、未完全切除、殘余未切除為評估標準，以此評估兩組患者息肉切除情況。（2）疼痛程度。采用VAS評分量表評估兩組術中疼痛程度，評分越高，提示患者疼痛越劇烈。（3）并發癥發生情況。觀察與記錄兩組患者圍術期期間腹脹、腸道穿孔、迷走神經反射及灼傷發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2. 結果

2.1對比兩組息肉切除情況

如下表1所示，在息肉切除率方面，試驗組同基礎組相比顯著較高（P<0.05）。

2.3對比兩組圍術期并發癥發生情況

如下表3所示，在腹脹、腸道穿孔、迷走神經反射、灼傷發生率方面，試驗組同基礎組相比顯著較低（P<0.05）。

3. 討論

作為治療大腸息肉的最有效手段，腸鏡下切除術能夠在準確掌握患者病灶大小、位置及形態等基礎情況下，實施切除治療;多年臨床實踐表明[3]，該種手術方式療效好、方便快捷。但在以往，由于缺乏良好麻醉藥物及技術，使得患者在接受腸鏡下息肉切除治療時，常常是直接進行進鏡操作，根本沒有配以相關麻醉手段;而手術中，因牽扯到腸管導致患者出現較為劇烈的腹痛、腹脹、煩躁不安等劇烈反應，使得患者手術依從性大大降低，嚴重影響手術操作效果。近年來，隨著臨床醫療技術的不斷發展，無痛腸鏡下息肉切除術應運而生，并在臨床得到廣泛應用與推廣;該種手術方式基于麻醉下進行，不僅大大減輕了患者的疼痛，還在一定程度上減少了患者腸蠕動和痙攣，提升了息肉發現率，縮短了手術時間;且手術過程中通過按照高凝電凝的方式來保證手術息肉切除效果，使患者在無知無痛狀態下完成手術，很好的降低了患者相關并發癥和不良反應發生率[4]。本次研究結果顯示：在息肉切除率方面，試驗組同基礎組相比顯著較高;在術中疼痛評分方面，試驗組同基礎組相比顯著較低;在腹脹、腸道穿孔、迷走神經反射、灼傷發生率方面，試驗組同基礎組相比顯著較低，組間差異較大（P<0.05）。提示：大腸息肉治療中，無痛腸鏡可在保證手術效果的同時減輕患者疼痛程度，減少患者圍術期并發癥發生率，保證其預后效果。

綜上，無痛腸鏡下大腸息肉治療效果顯著，具有高療效、高安全性、疼痛輕及預后好等優勢;建議推廣。

參考文獻：

[1]王波. 無痛腸鏡下鈦夾聯合高頻電凝電切術治療大腸息肉的效果觀察[J]. 中國醫療器械信息，2019，25（2）：56-57.

[2]艾啟雄，周遵蘭. 無痛腸鏡下高頻電凝電切術治療大腸息肉患者的療效[J]. 醫療裝備，2021，34（16）：64-65.

[3]盧以瀚. 無痛腸鏡下息肉切除后使用鈦夾預防出血、穿孔等并發癥的單中心回顧性研究[J]. 中國社區醫師，2021，37（16）：28-29.

[4]牛超，沈廣威，呂艷. 結腸息肉患者經無痛腸鏡下高頻電凝電切治療的效果評價[J]. 當代醫學，2020，26（7）：37-39.