胸部X線及CT診斷在糖尿病合并肺結核中應用的臨床意義

明壯

關鍵詞：胸部X線;CT診斷;糖尿病合并肺結核;應用臨床意義

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

自改革開放后，隨著經濟的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高，糖尿病也逐漸流行起來。糖尿病可導致機體免疫功能下降，導致肺結核發(fā)病率增高，目前，糖尿病與肺結核并發(fā)的情況并不罕見。糖尿病合并肺結核是一種常見的、多發(fā)性疾病，二者相互影響，并發(fā)率呈上升趨勢。國外已有文獻報導，糖尿病能改變肺結核的病理特征，使肺結核發(fā)生變異。但X線檢查有時很不典型，CT掃描能反映糖尿病患者肺結核病的病理變化，與普通肺結核有明顯區(qū)別[1]。本研究選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結核患者100例作為研究對象，旨在研究胸部X線及CT診斷在糖尿病合并肺結核中應用的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結核患者100例作為研究對象。

患者中，男女分別有59例、41例，患者的年齡在35歲到75歲之間，平均年齡（54.97±4.55）歲。均為糖尿病并發(fā)肺結核。患者患有糖尿病4至20年。

排除條件：（1）患者患有嚴重的其它疾病，例如：嚴重的腎功能衰竭。（2）患者年紀太大，超過80歲。（3）患者有心理問題，無法進行試驗。（4）患者的病情很重。（5）患者拒絕接受試驗。

1.2 方法

入院后進行血糖及血常規(guī)檢測。之后進行 X光、技術合作縣第二人民醫(yī)院行CT等檢查。X光處理器（GEDefinium6000）用于胸部 X線攝影，對患者的前胸進行檢驗，該試驗采用120 kV的電壓和320 mA的電流。

利用雙排 CT （飛利浦，荷蘭）進行 CT掃描，對某些檢查不明確的患者實施了增強掃描。測試時所用的電壓是120 kV，具有180 mA的電流，層厚為5.0 mm。

1.3 觀察指標

觀察CT掃描和X線診斷的結果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CT檢查發(fā)現的空洞發(fā)生率為50.00%，比胸片檢查為20%，差異有顯著性（P<0.05）。CT檢查顯示，干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%，而胸片檢查為30%，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由人體不能吸收的疾病，也就是胰島素的分泌變少，甚至不能產生胰島素。肺結核是肺結核感染肺臟的一種病。結核桿菌沒有莢膜可以阻止吞噬細胞的吞噬，但是它可以阻止溶酶體分解并在吞噬細胞中成功地增殖。但更強的免疫系統(tǒng)也能使結核桿菌被破壞，患者得了糖尿病，代謝失調，破壞了電解質的平衡，降低了機體的免疫力，從而提高了患者的結核病發(fā)病率[2]。

糖尿病是一種免疫功能受損的疾病，組織中的糖水平的升高為結核的發(fā)生創(chuàng)造了條件，同時也導致了蛋白質、脂肪的代謝異常、肝損傷，會降低呼吸道上皮的保護作用，降低了蛋白質的生成，并導致了微循環(huán)的紊亂，影響到血與組織之間的氧氣的交換。以上因素是導致糖尿病患者易患肺結核的重要原因[3-4]。

在早期的糖尿病患者中，由于其臨床表現不佳，影像學檢查也沒有充分的表現，因此應根據患者的具體情況進行診斷。在 X線和 CT的影像學分析中，糖尿病患者會有大量的干酪出現實變影或空洞，表現為空洞，多發(fā)小結節(jié)，樹芽征，大片實變影等。但是X線的靈敏度沒有 CT高，大部分的空洞都被大面積的陰影遮住，導致空洞檢出水平低[5-6]。

本研究顯示CT檢查發(fā)現的空洞發(fā)生率為50.00%，比胸片檢查為20%，差異有顯著性（P<0.05）。CT檢查顯示，干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%，而胸片檢查為30%，差異有顯著性（P<0.05）。證實以上觀點。

綜上，胸片 X線和 CT檢查對糖尿病合并肺結核有其一定的價值，CT檢查可更好檢出空洞、干酪樣病變等。根據 CT檢查的特點， CT檢查比 X線檢查更具臨床應用價值。糖尿病和肺結核都是一種慢性消耗性疾病，而且是同時發(fā)生的，病情會更加嚴重。機體的免疫機能下降，會對人體的健康造成很大的傷害，對生存質量有很大的影響。在臨床上，應引起足夠的注意。同時，糖尿病合并肺結核的病灶是多形性的，多個病態(tài)并存，對臨床治療有重要的指導作用，研究發(fā)現該病的影像表現有其特殊性，和普通肺結核存在差異， 其臨床表現以肺實變、多發(fā)性空洞、枝狀支氣管播散為主。 總之，在臨床上，如果出現肺結核在罕見的位置，并且是以干酪樣病變和空洞為主要表現時，應該考慮有糖尿病的可能。

參考文獻：

[1]文小檢，姚其能. 糖尿病合并肺結核的CT表現及其預后的影響因素[J]. 現代醫(yī)用影像學，2022，31（01）：41-44.

[2]高志軍. 胸部X線與CT診斷應用在糖尿病合并肺結核患者中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2022，6（01）：100-102.

[3]吳芬霞，胡仁標. 不同血糖控制水平對糖尿病合并肺結核患者抗結核療效的影響[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（35）：100-103.

[4]樊春燕，葉曉麗，戴曉婷，吳宇清. 探討糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT臨床診斷價值——評《肺結核的CT診斷與臨床》[J]. 中國輻射衛(wèi)生，2021，30（01）：123.

[5]劉偉業(yè)，葉敏. 分析胸部CT診斷糖尿病合并肺結核疾病的影像學特征[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：45-47.

[6]王賢勝，吳濤，艾騰峰. 胸部CT影像學特征在老年糖尿病合并肺結核中的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（30）：51-54.