右美托咪定聯合阿芬太尼在骨科椎體成型術的應用研究

王強 柳紅琳

關鍵詞：椎體成型術;麻醉;右美托咪定;阿芬太尼;聯合麻醉

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

隨著年齡的增長或是人體對鈣吸收能力的下降，一種常見的全身性骨病就會隨之而來——骨質疏松，會導致骨骼脆性增加，容易造成骨折疾病的頻發。老年群體是椎體壓縮性骨折的高發群體，手術治療是現階段的有效療法。但手術治療涉及麻醉，如何保證麻醉的質量與安全是非常關鍵的。本文提出右美托咪定與阿托芬尼聯合麻醉的方式，分析其在手術中發揮的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

課題分析開展的時間范圍是2020年2月-2021年10月，所選擇的治療對象是患有胸腰椎椎體壓縮性骨折疾病、接受椎體成型術治療的患者（64例），患者意識清晰，對本次治療分析知情，且同意參與。排除：其他類型的骨折或手術類型;麻醉禁忌。根據麻醉給藥方法不同來分組，每組均有32例。研究組：男性與女性患者是18例和14例，年齡：62-87歲，平均（70.48±0.24）歲。對照組：女性與男性患者是15例和17例，年齡：63-86歲，平均是（69.51±0.17）歲。年齡、性別數據為形成差異對比。

1.2麻醉方式

1.2.1對照組

采用單一麻醉藥物，方法如下：患者術前進行常規檢查，給予患者吸氧和心電監護。手術開始時首先要開放靜脈通道，采用泵入麻醉藥物的方式，麻醉藥物是右美托咪定，劑量為0.5μg/kg，泵注時間維持在10～15min。此時協助患者更換體位，采用俯臥位來完成接下來的手術操作。

1.2.2研究組

右美托咪定的麻醉方式與對照組相同，在手術定位后給予局部麻醉。在術中維持麻醉中選擇阿芬太尼，控制持續輸注的速度，保持在0.3μg/kg·min。給藥持續患者的手術過程，至結束前5min。密切關注患者術中的各項生命體征，發現異常要立即處理。

1.3評價指標

評估患者麻醉藥物應用后的鎮靜效果，選用的評價工具是Ramsay評分量表。對比兩組患者手術開展前、轉為俯臥位、套管穿刺、注入骨水泥、手術完成這幾個階段的鎮靜效果評分。統計兩組患者在麻醉期間出現的不良事件。當患者有煩躁不安表現時記為1分，鎮靜良好是2-4分，當患者出現過度鎮靜狀態時記為5-6分。

1.4統計學方法

分析所選擇的統計學軟件是SPSS25.0，數據記錄的方式是（x±s）與率，差異對比的工具是t和x2。當P<0.05設置成為認定組間數據有統計學意義的標準。

2 結果

2.1鎮靜效果評分

手術開展前，兩組患者的評分相近;在轉為俯臥位與套管穿刺兩個階段，研究組評分高，鎮靜效果更對更好;在注入骨水泥階段，評分相近，在手術完成階段，研究組患者的評分低，有助于術后麻醉蘇醒更好，數據對比存在統計學意義。

3 討論

椎體壓縮性骨折一般發生在老年群體，與患者骨質疏松有一定的關系。椎體骨折不僅會給患者造成劇烈的疼痛感，還會影響心肺功能，危及患者的生命安全。骨科椎體成形術是骨科常見的手術類型，雖然優勢明顯，但依然有創傷，會涉及麻醉，如何保證麻醉效果與安全是手術治療要考慮的關鍵問題。

評價麻醉的效果，需要從鎮靜效果和安全性兩個重要的方面評價。右美托咪定在手術麻醉中應用較多，是一種腎上腺α2受體激動劑，麻醉優勢是見效快、持續時間短，在使用期間不會給患者造成呼吸抑制。阿芬太尼是短效鎮痛類藥物，雖然鎮靜強度較小，但長時間注入可保證麻醉維持時間，不會對患者的血流動力學與呼吸狀態造成影響。

從本分分析可知，研究組患者在手術期間的鎮靜效果更好，在手術結束時鎮靜效果逐漸緩解（見表1），患者在麻醉期間出現的不良反應好，表示聯合麻醉不僅發揮較好的鎮靜效果，安全性也有保障。

因此，在骨科椎體成型術的治療期間，建議對患者實施右美托咪定與阿芬太尼聯合麻醉方式，降低麻醉風險，保證良好的鎮靜效果，是值得推廣的麻醉方式。

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