米索前列醇聯合麥角新堿治療前置胎盤產后出血的效果及機制評價

蔣彬華

關鍵詞：米索前列醇;麥角新堿;前置胎盤產后出血;效果;機制

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

產后出血是一種較為嚴重的分娩并發癥，極大威脅著產婦的生命健康，在產后出血中，胎盤因素引起的產后出血較為常見，主要為孕后期胎盤附著于子宮下段其下緣到達或覆蓋了宮頸內口，對于這類產婦通常需要剖宮產終止妊娠，并且術后出血風險極高[1]。由于產后出血的主要原因是子宮收縮乏力及胎盤附著面出血，因此治療前置胎盤導致產后出血的產婦，加強子宮收縮是關鍵[2]。本院就以米索前列醇聯合麥角新堿治療前置胎盤產后出血，取得了較好效果，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1基線資料

研究資料來自2018年1月～2021年1月本院收治的65例前置胎盤產后出血的患者，雙盲方法下將患者分為兩組，一組為對照組（32例），患者2例初產，30例經產，年齡21～38歲，平均（29.44±3.08）歲，孕周28～38周，平均（32.48±2.19）周。另一組為研究組（33例），患者2例初產，31例經產，年齡21～40歲，平均（29.72±3.23）歲，孕周28～38周，平均（31.27±2.75）周?；€資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組以米索前列醇治療，藥物信息批準文號：國藥準字H20000668，生產企業：華潤紫竹藥業有限公司。用法用量：3片本品（0.6mg）肛門給藥或者口服給藥。

研究組以米索前列醇聯合麥角新堿治療。米索前列醇用藥用法與對照組一致，麥角新堿信：息批準文號國藥準字H45021476，生產企業廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，用法用量：肌肉注射或宮體注射一次0.2mg。

1.3 觀察指標與評價標準

首先觀察兩組患者的止血效果，觀察指標主要為患者產后30min、2h和24h后的出血量。

其次觀察兩組患者的部分凝血功能及身體指標。指標包括PT（凝血酶原時間）、APTT（凝血活酶時間）、FIB（纖維蛋白原）、HGB（血紅蛋白）、心率。

最后觀察兩組患者的用藥不良反應情況。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行卡方檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統計學差異意義。

產后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對照組

2 結果

2.1止血效果

研究組產后30min、2h、24h的出血量均顯著低于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2臨床指標

產后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對照組治療后，研究組患者的 PT、APT、FIB指標均低于對照組，HGB高于對照組，P<0.05;心率兩組差異不大，P>0.05。詳見表2：

研究組患者1例腸胃道反應，不良反應率3.03%，對照組患者未發生不良反應，發生率為0，兩組組間差異不大，P>0.05（x2=0.985，P=0.321）。

3 討論

3.1應用效果分析

本研究以米索前列醇治療對照組，以米索前列醇聯合麥角新堿治療研究組，結果顯示：產后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對照組 PT、APT、FIB指標研究組均低于對照組，HGB高于對照組，P<0.05;心率指標以及不良反應發生率兩組差異不大，P>0.05。這充分說明了米索前列醇聯合麥角新堿治療前置胎盤產后出血見效快，效果好。

3.2作用機制探討

米索前列醇是一種前列腺素藥物，該藥物可通過調節鈣離子濃度來加強子宮收縮，軟化宮頸，能夠增強子宮平滑肌的張力和壓力，有利于止血。

麥角新堿是一種化學合成的子宮收縮藥，對子宮平滑肌有高度選擇性，可使子宮肌強直收縮，對于胎盤前置產后出血的患者可通過促進子宮肌收縮而壓迫胎盤種植處的子宮肌內血管，其作用的強弱與子宮的生理狀態和用藥劑量有關。

參考文獻：

[1]王學玲， 盛輝， 張國偉，等. 胎盤厚度及MR I征象與侵入性胎盤相關性產后出血的關系[J]. 實用放射學雜志， 2019， 35（10）：4.

[2]費愛梅， 周曄， 阮吉明. 兇險性前置胎盤患者產后出血風險預測模型分析[J]. 中國婦幼保健， 2021， 36（5）：4.