胃鏡檢查應用笑氣清醒鎮靜鎮痛與丙泊酚靜脈麻醉的效果觀察

喬國棟

關鍵詞：笑氣： 丙泊酚;胃鏡檢查

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

胃鏡檢查是診治消化道疾病的重要手段，但是此種檢查手段為侵入性操作，患者接受度較低，無痛胃鏡利用麻醉劑可有效提高患者的舒適度[1]。本次研究將對笑氣清醒鎮靜鎮痛和丙泊酚靜脈麻醉進行分組對比，目的在于分析二者在胃鏡檢查時的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究于2020年4月起至2021年4月止，共計抽取此時間段內在我院接受胃鏡檢查的患者106例，以抽簽法對其進行分組，對照組（n=53）患者年齡27-67歲，平均（47.15±5.59）歲，男女患者分別為26和27例。研究組（n=53）患者年齡27-68歲，平均（47.68±5.72）歲，男女患者分別為28和25例。兩組患者一般資料差異較小，（P>0.05），組間數據可比。研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2方法

檢查前患者均需按要求禁食禁飲，于檢查前15min含服10ml利多卡因膠漿，檢查時取左側臥位，對照組患者經鼻導管以2-5L/min的速度吸氧，經靜脈泵注射丙泊酚，用量為2-3mg/kg，待睫毛反射消失后即可開始入鏡檢查，檢查過程中以4-6mg/kg·h的量持續泵注丙泊酚，可根據其反應視情況追加20-50mg，檢查結束即停藥，等患者清醒后留觀察30min后方可離開。研究組患者以5-7L/min的速度持續面罩吸氧，1min后開笑氣，初始濃度為30-50%，患者出現嗜睡或手腳麻木后即可開始檢查，檢查過程中可根據患者的面部表情反應視情況對笑氣濃度進行調節，檢查結束即停止笑氣吸入并繼續吸氧，持續時間3-5min，若患者無明顯不適癥狀即可解除面罩、去心電監護并離開。

1.3觀察指標

比較兩組患者麻醉效果（操作時間、起效時間、鎮靜效果、恢復時間以及留院時間）。

1.4統計學方法

利用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理;資料描述：計數資料為（n%），利用χ2進行檢驗，計量資料為（x±s），利用t進行檢驗。若P<0.05，則提示結果有統計學意義。

2結果

麻醉效果對比。

操作時間、起效時間研究組用時更長，鎮靜效果持續時間、恢復時間和留院時間研究組用時更短，（P<0.05），見表1：

無痛胃鏡檢查的應用可減少患者因咽喉部位受到刺激導致的惡心、嘔吐等情況，因此受到了廣大患者的認可和接受。而且該檢查技術也減少了患者在診治過程中的風險。丙泊酚是臨床上常用的麻醉劑，其鎮靜、鎮痛效果均比較理想，但是對于部分患者而言，使用丙泊酚易出現血壓降低或是低氧血癥等不良情況，甚至會出現心率過緩或呼吸抑制[2]。笑氣則是一種具有惰性的無機氣體，該氣體具有較好的鎮靜鎮痛效果，但麻醉作用則相對較弱，而且它可經呼吸系統代謝同，在體內不經轉化即可快速代謝出體外，因此對心肺功能的影響較小[3]。本次研究結果顯示，雖然研究組患者的操作時間和起效時間均比對照組要短，但是患者檢查后恢復時間以及留院時間均比對照組患者用時要短，（P<0.05），可見在胃鏡檢查時使用笑氣進行清醒鎮靜鎮痛能夠取得較好的鎮靜鎮痛效果的同時不會造成患者長時間和深度的麻醉，因此更具安全性。

綜上可見，在胃鏡檢查時笑氣及丙泊酚均具有較理想的鎮靜鎮痛效果，但是相比較而言笑氣的安全性更好。

參考文獻：

[1]周曉倩， 張濤， 葉琳，等. 笑氣鎮靜在鼻胃鏡檢查中的應用效果研究[J]. 醫藥前沿， 2019， 9（24）：138-139.

[2]唐麗， 李寧珍， 李玉香. 稀釋氧化亞氮吸入用于胃鏡檢查鎮痛舒緩作用觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2020（6）：145-146.

[3]張海波， 胡文靜， 宋建忠. 笑氣吸入與靜脈麻醉在胃鏡檢查中的臨床效果分析[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2019， 41（2）：327-330.