抗阻力運動對2型糖尿病患者糖脂代謝的意義分析

房紹娥

糖尿病是臨床嚴重的健康問題,目前成為世界上僅次于癌癥和心血管疾病的第三大疾病。2 型糖尿病又稱后天型糖尿病,是以后天糖代謝異常為特征的,其與遺傳、環境、年齡和生活方式有關［1］。糖尿病患者需要長期有效的藥物治療以及營養飲食、運動教育指導。如何更好地控制血糖、平衡糖脂關系已成為臨床主要研究課題［2］。美國糖尿病協會指出,運動不足是其獨立危險因素,堅持規律、科學的運動有助于改善患者的血糖,增加組織器官對胰島素的利用,減輕患者血脂,增強肌力,延緩并發癥癥狀的發生［3］。抗阻力運動主要通過改善胰島素抵抗,改善糖脂代謝,在治療中發揮作用,想參加運動鍛煉的糖尿病患者要選擇合適強度的運動項目,并控制運動時間。作者對此進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在遼寧中醫藥大學附屬醫院內分泌接受治療的60 例2 型糖尿病患者,隨機分為對照組和試驗組,每組30 例。對照組中,男13 例,女17 例；年齡55～69 歲,平均年齡(62.29±2.45)歲。試驗組中,男15 例,女15 例；年齡55～68 歲,平均年齡(62.08±2.37)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合2 型糖尿病診斷標準；糖耐量受損；年齡＞40 歲、＜70 歲；具有良好的理解和溝通能力；具有初中及以上文化程度；經過運動風險評估,包括患者自身健康狀況和運動能力評估,確定運動干預方案。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；意識、精神或活動受到嚴重干擾的患者；合并心、肝等器官功能障礙,運動干預期間受藥物影響的患者；其他運動禁忌證,如高血壓失控、心臟病、嚴重貧血患者；存在器官功能障礙等患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規干預,給予飲食調整、適當運動、健康教育、心理疏導、藥物干預等常規干預。試驗組在對照組基礎上采取抗阻力運動指導。啞鈴練習：患者舉啞鈴練習肱二頭肌,以手持2 kg 的啞鈴或大桶飲料瓶進行練習,患者可以坐著用一只胳膊練習,也可以用兩只胳膊同時訓練,應始終保持患者手腕屈曲,避免損傷腕關節,保持前臂雙肩成90°,肱二頭肌可以感覺力量為主。患者雙手向前握住啞鈴,之后雙手并攏握住啞鈴,舉過頭頂,彎曲肘部后,讓前臂向后下垂。患者手臂應盡量保持在耳朵后面,此動作是針對前臂肌群的,在此期間,患者可以靠墻,雙臂水平伸展,注意大腿成30°時,應保持一定時間,腳跟應接觸地面。下肢肌肉訓練：患者可以在腿上放沙袋以增加阻力,注意雙腿在最高位置抬起一段時間,直到疲勞后放下,待其熟練后,患者可以采用自行車訓練,以固定負荷為強度。持續運動至第5 周,2 次/周,≤1 次/d,運動時間為15 min/次,飯后30～60 min。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者糖脂代謝指標、臨床指標。①分別于運動干預后7 d 測定患者空腹靜脈血糖脂代謝指標,采用全自動生化分析儀測定患者血清糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。②四肢肌力：采用肌力試驗測定肢體肌力,肌力分為0～5 級,判定標準：0 級：肌肉并沒有出現收縮,完全不能產生肌肉運動；1 級：肌肉可出現輕微收縮,能夠引起關節運動；2 級：肌肉在平面的方向能夠運動,即肢體能夠在床上平移；3 級：肌肉能夠抵抗一點重力,能夠進行抬上抬下的運動,即平肢體可以離開床面；4 級：肢體完全能夠抵抗重力,但是不能抵抗一定的阻力,即肢體能夠抬離床面,但是用手輕輕去壓,其并不能抬起來；5 級：肢體能夠像正常人一樣活動,有正常肌力。③血糖波動評分：評價其血糖24 h 動態變化,采取糖尿病血糖波動管理專家共識推薦的血糖波動監測方法自我血糖監測(SMBG),其易于操作,相對成本更低,便于實現,記錄患者血糖最大波動范圍,線性折算到0～5 分,分數越高表明患者血糖波動越大。④日常生活能力：健康調查簡表(SF-36)評分是目前世界上最常用的生活質量評分工具之一,包括心理、情感、身體、疼痛、社會、活力等6 個維度,幾乎涵蓋生理學和心理學的所有方面,作者根據本試驗患者情況進行簡化,折算到0～100分的標準分數,得分與患者的生活質量呈線性正相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖脂代謝指標比較 試驗組糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖脂代謝指標比較()

表1 兩組患者糖脂代謝指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床指標比較 試驗組患者四肢肌力、日常生活能力評分均高于對照組,血糖波動評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較()

表2 兩組患者臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病是由胰島素分泌減少引起的終身疾病。研究發現,胰島素缺乏會促進患者肝臟游離脂肪酸增加,造成血清甘油三酯的增加,從而降低患者脂肪酶活性,造成低密度脂蛋白分解障礙,這會增加患者糖、脂代謝異常,會加速動脈粥樣硬化,增加患者罹患心、腦等血管疾病［4,5］。抗阻力運動是2 型糖尿病一種臨床傳統康復方法,其可以通過運動康復增加患者葡萄糖的消耗,增強其降血糖作用。經研究,患者進行抗阻力運動之后,其餐后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均降低,說明臨床抗阻運動訓練能提高患者治療效果,改善其糖脂代謝水平［6,7］。有研究結果表明,藥物治療輔助抗阻運動康復,能有效促進糖脂代謝［8,9］,與本研究結果相似。抗阻力運動屬于肌肉耐力型訓練,其可以通過多種耐力訓練鍛煉患者肱二頭肌、下肢肌肉和臀肌［10］。肌肉組織是胰島素的主要靶器官,抗阻力運動能提高胰島素敏感性,患者血液中葡萄糖消耗越高,越能改善其血糖代謝［11］。同時,抗阻力運動能加速患者脂肪分解,并能降低膽固醇和低密度脂蛋白的含量,促進脂質代謝,減輕肥胖引起的胰島負擔,進一步提高胰島素敏感性［12］。

綜上所述,抗阻力運動對2 型糖尿病患者的效果顯著,可改善患者的臨床癥狀,值得推廣。