替諾福韋片聯(lián)合拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療艾滋病的效果評價(jià)

項(xiàng)少黎 儲(chǔ)文龍

艾滋病作為一種傳染性疾病,主要是由于艾滋病病毒引起,當(dāng)艾滋病病毒進(jìn)入人體后會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng),導(dǎo)致人體免疫功能降低或完全喪失。艾滋病的早期癥狀不明顯,與普通感冒十分相似［1］,而隨著病情的不斷發(fā)展,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、皮膚瘀斑等癥狀,若治療不及時(shí),將嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床對于該疾病的治療一般以藥物為主,但臨床對于該疾病的治療藥物種類較多,而選擇一種安全有效的藥物顯得十分重要。本文選取70 例艾滋病患者作為研究對象,探究替諾福韋片聯(lián)合拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療艾滋病的臨床效果及安全性,具體內(nèi)容報(bào)告下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2020 年12 月本院收治的70 例艾滋病患者作為研究對象,采用電腦隨機(jī)分組方式分為對照組和觀察組,各35 例。觀察組男 24 例、女11 例；年齡30～65 歲,平均年齡(47.52± 6.54)歲。對照組男25 例、女10 例；年齡31～65 歲,平均年齡(47.56±6.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符 合艾滋病診療指南中有關(guān)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合抗病毒治療指征；③近期未使用抗病毒藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)性基礎(chǔ)疾病,如慢性腎疾 病、糖尿病、代謝綜合征、痛風(fēng)、惡性腫瘤等；②合并肝腎功能、血尿常規(guī)異常者；③既往使用對血脂造成影響的藥物；④合并精神異常者。

1.2 方法 對照組采用拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療,拉米夫定片(福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113025),用法用量為1 次/d、0.3 g/次 口服；洛匹那韋利托那韋片托那韋片(AbbVie Deutschland GmbH &Co.KG,注冊證號(hào)H20140060),用法用量為 1 次/d、500 mg/次口服。觀察組采用替諾福韋片聯(lián)合拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療,替諾福韋片(安徽貝克生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20193014),用法用量為1 次/d、300 mg/次口服。兩組均治療1 年為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。生化指標(biāo)包括血紅蛋白、血小板、血清甘油三酯、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清淀粉酶、CD4+。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、腹瀉及惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)對比 觀察組血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、CD4+均高于對照組,血清甘油三酯、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清淀粉酶均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)對比()

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率97.14%明顯高于對照組的68.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%低于對照組的28.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

艾滋病作為一種致死性傳染病,由于其潛伏期較長,并且傳染速度快,在臨床具有極高死亡率［4］,故此又被稱之為現(xiàn)代瘟疫。該疾病主要是由于人類免疫缺陷病毒(HIV)所致,該病毒作為一種結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜的逆轉(zhuǎn)錄病毒,具有難治愈、病程長等特點(diǎn)。目前臨床對于該疾病的治療尚無明確機(jī)制,一般是通過藥物治療達(dá)到控制病情發(fā)展,降低并發(fā)癥的目的,使其生存期得以延長［5,6］。

洛匹那韋利托那韋片作為一種復(fù)方制劑,由利托那韋和洛匹那韋組成,其中洛匹那韋作為HIV 蛋白質(zhì)抑制劑,而利托那韋則是擬肽類抑制劑,具有抑制人類免疫缺陷病毒1 型(HIV-1)和人類免疫缺陷病毒2 型(HIV-2)天冬氨酸蛋白酶活性的目的。該藥物主要是通過阻斷Gag-pol 聚蛋白分裂,從而產(chǎn)生未成熟的病毒顆粒和無感染力的病毒［7-9］。替諾福韋片作為一種新型藥物,其屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,能夠?qū)Χ喾N病毒產(chǎn)生抵抗作用,其主要是通過與天然底物-5 三磷酸脫氧腺苷進(jìn)行競爭,通過與DNA 整合后能夠使DNA鏈得以終止,達(dá)到抑制病毒目的［10］。此外,該藥物能夠?qū)苟喾N類型的病毒,常用于病毒感染性疾病的治療,患者口服藥物后具有較高的生物利用度,半衰期較長,能夠維持10 h,每日給藥1 次即可發(fā)揮作用。而拉米夫定片則作為核苷類似物,能對乙型肝炎病毒和HIV 病毒產(chǎn)生抑制［11-14］。通過將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用,從而使藥效以最大限度發(fā)揮,達(dá)到抗病毒、抗感染目的,提高患者生存質(zhì)量,改善疾病預(yù)后［15］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、CD4+均高于對照組,血清甘油三酯、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清淀粉酶均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.14%明顯高于對照組的68.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%低于對照組的28.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明替諾福韋片聯(lián)合拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療能夠顯著提高臨床療效,并且安全性較高,能夠使改善患者免疫功能,并且改善各項(xiàng)生化指標(biāo),改善機(jī)體血脂狀態(tài)。

綜上所述,采用替諾福韋片聯(lián)合拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片治療艾滋病的效果顯著,能夠顯著改善患者免疫功能,提高治療效果及安全性,值得臨床推廣。