反流性咽喉疾病合并聲帶息肉患者實施聲帶息肉手術聯合抗酸治療的效果分析

傅洋洋 佘翠平 張悅 崔樹林 劉得龍

反流性咽喉疾病合并聲帶息肉對聲帶、咽喉組織等損傷較大,患者無法正常發聲或聲音嘶啞,咽喉不適度高。為提高治療效果,有研究對常規治療與聲帶息肉手術聯合抗酸治療比較,發現采用聲帶息肉手術聯合抗酸治療后患者狀態更好,治療預后更理想［1］。聯合治療針對聲帶和息肉,操作細致,能調整好聲帶等,讓患者正常發聲,減少疾病困擾,治療后的相關情況和生活質量也較可觀［2］,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院內收治的98 例反流性咽喉疾病合并聲帶息肉患者,其中男54 例、女44 例,平均年齡(41.23±5.74)歲,平均聲音嘶啞時間(0.56±0.12)年。將患者隨機分為參照組及觀察組,各49 例。研究已取得知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規治療：主要進行喉鏡下聲帶息肉切除手術,氣管插管全身麻醉后,置入喉鏡,探查好息肉情況后,用支撐器固定喉鏡,確定好焦距等,從基底處黏膜一直沿著聲帶邊緣行刀,提起并剪除病變組織,保留健康組織。結束后確保無出血,涂抹紅霉素軟膏,再撤出相應器械,術后靜脈滴注抗生素、禁煙酒和辛辣食物等。

1.2.2 觀察組 采用聲帶息肉手術聯合抗酸治療：手術操作同參照組,抗酸治療主要為奧美拉唑(山東新時代藥業有限公司,國藥準字H20044871,規格：10 mg× 14 片×2 板/盒),口服1 次/d,20 mg/次,連用1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后最長聲時、諧噪比及生活質量評分。采用生存質量測定量表簡表(QOL-BREF)［3］評估生活質量,分數高則生活質量好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 治療前,兩組最長聲時、諧噪比對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組最長聲時長于參照組,諧噪比高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 ()

表1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 ()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前,兩組生活質量評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質量評分高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

反流性咽喉疾病與聲帶息肉同時發生,會加重咽喉組織褶皺,出血點、腫脹程度等會更嚴重［4］。反流性咽喉疾病合并聲帶息肉會阻礙聲音正常發出,降低咽喉部舒適感。長期受疾病困擾,會降低語言表達能力,讓患者處處受限。常規治療多依賴手術,能清理掉不良組織,在病灶涂抹好抗炎相應藥物,能促進咽喉部恢復［5］。手術治療可改善聲帶情況,但無法較好的控制反流,不經意間出現的一次反流,就容易再次損傷聲帶,導致治療預后不太理想。聯合治療能融合抗酸治療的優勢,更好的改善疾病,手術與藥物針對癥狀開展,能提高治療效果,保護好食道和聲帶［6］。手術操作后,使用奧美拉唑能抑制胃酸分泌,減少反流現象,食管安全性變高,不需過度擔憂聲帶再次受損［7］。反流不對咽喉組織、聲帶等造成刺激,手術部位能正常修復。聯合治療針對聲帶、食管等目的明顯,能調整好機體狀態,促進患者正常發聲。治療后咽喉部、聲帶、消化系統等功能較好,肌肉、神經等能正常運轉,發音較正確,患者能自主表達［8］。聯合治療能盡快達到預期,操作過程較流暢,能降低治療痛苦［9］。治療前后相關情況中的數據變化較明顯,能發現治療后患者的最長聲時延長,與治療前對比鮮明。聲帶發音不再受阻,口腔、咽喉部等開合更自然［10］。咽喉部的異物感降低,食物、水等從口腔進入消化道時較順暢,不會輕易損害黏膜。消化系統對刺激的感知變小,能正常分解、吸收,反流現象逐漸消退［11］。聯合治療能控制好胃酸、蛋白質合成等,胃腸道能正常蠕動,鉀離子、鈣離子等在體內的交換情況和供應量較穩定,可保障機體正常運轉。咽喉部和聲帶的異常反應小,機體不會總出現干嘔、反酸等情況,胃腸道黏膜、食管黏膜完整度高,能保護好消化系統壁膜。體內酸堿度、水電解質等平衡較好,體內環境更佳［12］。聯合治療能將酸堿度調整到最佳,加強體質,讓患者更健康。如果體內環境長期偏酸性,抵抗力會變低,細菌附著、蟲蟻蟄咬等會快速消耗機體,引發更嚴重的問題。聯合治療對病灶和酸堿度等較重視,盡快消除危險因素,控制好相關酶活性,后期聲帶也能正常發聲［13］。若細致觀察,聲音的磁性、頻次等也較符合預期,能提高機體完整度,保障機體協同性。聯合治療后患者能正常發聲,基本可忽略瘢痕對發聲的影響,咽喉部情況較理想［14］。呼吸系統、消化系統等能隨之修復,能相互輔助。聯合治療能一并處理反流性咽喉疾病、聲帶息肉,控制好病情,讓患者盡快好轉。觀察生活質量評分數據,能看到治療后的情況更好,患者生活能盡快恢復正常,身心狀態較佳。聯合治療的操作價值更高,可規避較多因素,保障治療預后。研究推動手術和抗酸治療,治療格局變高,后期能深度探究問題。臨床治療不應將目光放在某一點上,重視更多因素,能不斷完善治療。治療需不斷精進,才能更好的治愈反流性咽喉疾病合并聲帶息肉,將組織損傷降到最低。在研究的過程中,要重視咽喉部組織特點、結構、血管和神經分布等,合理設計能提高治療效果和安全性,減少治療后的問題。

臨床治療在藥物和手術方面能端正態度,按計劃推進,讓治療效力、預后都更可觀。聯合治療能提高治療成功率,讓治療變優質,能收集更多資料,用更科學的方式探究問題。聯合治療對現有措施進行優化,治療思路更周密,能降低治療風險。若治療謹慎度不高,操作后容易再次發病,聲帶反復受損,失聲幾率變高,容易對咽喉部造成更大威脅。聯合治療能快速解決問題,幫助縮短恢復健康的時間。治療節奏、進度等較合理,患者能如期康復。臨床治療應重視聯合操作,可推動治療發展,盡量多的治療患者。本文結果可見,治療后,觀察組最長聲時(15.81±4.26)s 長于參照組的(12.37±4.15)s,諧噪比(28.42±3.15)%高于參照組的(25.06±3.12)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質量評分(80.59±8.62)分高于參照組的(75.43±8.15)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聲帶息肉手術聯合抗酸治療能盡快改善癥狀,保障相關情況等。

綜上所述,聲帶息肉手術聯合抗酸治療能重視咽喉、聲帶、食管等,操作簡便、有效,相關情況等較好,值得推廣。