馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果研究

侯健

H 型高血壓患者因為血壓和同型半胱氨酸水平上升,導致血管內皮細胞受到損壞,造成血管內皮功能出現紊亂,機體出現脂質過氧化反應,進一步提高血小板粘附度,從而引發動脈硬化和血栓形成,同時血壓和同型半胱氨酸水平上升還會提高患者卒中風險,嚴重影響到患者的身體健康［1］。根據大量研究資料表明,葉酸水平不足屬于引發同型半胱氨酸水平升高的重要原因,因此補充葉酸能夠使同型半胱氨酸水平下降。馬來酸依那普利作為一類血管緊張素轉換酶抑制劑,能夠有效降低血管緊張素Ⅱ水平,幫助血管舒張,緩解總外周阻力和腎血管阻力,從而增強腎血流量,起到下降血壓水平的作用［2］。葉酸作為蛋氨酸循環期間非常關鍵的輔酶,在二氫葉酸還原酶和維生素B12的共同作用產生四氫葉酸,四氫葉酸能夠和多種一碳單位良好結合,產生四氫葉酸類輔酶,對于一碳單位進行傳遞,同時在蛋氨酸循環中起到促進作用,轉化一碳單位為甲基,幫助同型半胱氨酸重甲基化,發揮降低同型半胱氨酸水平的目的［3］。本文對于H 型高血壓患者采取馬來酸依那普利葉酸片進行治療的臨床效果加以探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月本院接診的100 例H 型高血壓患者作為觀察對象,根據入院順序不同分為對照組與研究組,各50 例。對照組中男30 例,女20 例；年齡32～78 歲,平均年齡(62.2±10.1)歲；體質量指數(24.55±1.46)kg/m2；平均心率(72.55±8.44)次/min。研究組中男31 例,女19 例；年齡34～79 歲,平均年齡(63.0±10.2)歲；體質量指數(24.11±1.66)kg/m2；平均心率(72.11±8.21)次/min。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：全部符合疾病的臨床診斷標準,同型半胱氨酸水平＞10 μmol/L。排除標準：他汀類藥物過敏,心腎功能障礙,貧血,繼發性高血壓患者,最近3 個月接受葉酸或是維生素B12治療患者,存在精神疾病以及癲癇疾病史患者。

1.2 方法 對照組患者接受馬來酸依那普利片進行治療,1 次/d,口服1 片/次,持續治療6 個月。研究組患者接受馬來酸依那普利葉酸片進行治療,1 次/d,口服1 片/次,持續治療6 個月。對兩組患者每個月進行按時的隨訪,測量患者的血壓以及心率水平,取平均值,空腹狀態下采集患者的靜脈血檢測其血漿同型半胱氨酸水平,治療期間患者嚴禁應用葉酸和其拮抗劑或維生素B12藥物治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①于治療前后采集患者的空腹靜脈血3 ml,進行血清分離之后通過酶循環法檢測血漿同型半胱氨酸水平,評價兩組患者治療后同型半胱氨酸改善情況［4］。血漿同型半胱氨酸水平降低＞20%為改善有效。對比治療前后血漿同型半胱氨酸水平。②對比兩組患者的治療效果。治療效果判定標準：治療后舒張壓水平降低＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下降到正常水平,或是下降＞20 mm Hg,判定為顯效；治療后舒張壓水平降低10～19 mm Hg,判定為有效；治療后沒有達到上述標準,判定為無效［5］。總有效率=顯效率+有效率。③對比兩組患者的心腦血管事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心腦血管事件發生率對比 研究組患者中出現心腦血管事件2 例,對照組患者中出現心腦血管事件25 例。研究組患者心腦血管事件發生率4.0%顯著低于對照組的50.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果對比 研究組患者中,顯效22 例、有效18 例,無效10 例,總有效率為80.0%(40/50)；對照組患者中,顯效20 例、有效18 例、無效12 例,總有效率為76.0%(38/50)。兩組患者治療總有效率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.3 兩組血漿同型半胱氨酸改善情況對比 研究組患者血漿同型半胱氨酸水平有效改善45 例,改善有效率為90.0%；對照組患者血漿同型半胱氨酸水平有效改善35 例,改善有效率為70.0%。研究組患者血漿同型半胱氨酸水平改善有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后血漿同型半胱氨酸水平對比 研究組患者治療前血漿同型半胱氨酸水平為(20.55± 4.36)μmol/L,治療后血漿同型半胱氨酸水平為(11.22± 2.33)μmol/L；對照組患者治療前血漿同型半胱氨酸水平為(20.33±4.34)μmol/L,治療后血漿同型半胱氨酸水平為(19.44±4.24)μmol/L。治療前,兩組患者血漿同型半胱氨酸水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者血漿同型半胱氨酸水平低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓屬于老年人群中最為多見的一類心血管疾病,并且屬于老年人群出現心力衰竭的重要因素,老年高血壓患者的死亡率以及致殘率非常高,血壓變化幅度相對較大,我國高血壓患者中H 型高血壓所占比例較大,H 型高血壓屬于一種原發性高血壓疾病,患者通常伴隨高同型半胱氨酸血癥［6］。文獻資料中顯示,H型高血壓患者的血壓變異性明顯升高,同時高血漿半胱氨酸血癥能夠進一步加重血壓波動,心腦血管疾病的出現與高血壓以及高同型半胱氨酸血癥密切相關［7］。以往臨床中對于H 型高血壓患者采取依那普利血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療,雖然能夠發揮一定的降壓效果,但是單純開展此種藥物進行治療,不能夠改善患者的血漿同型半胱氨酸水平,導致心腦血管疾病的出現風險升高,所以臨床中對于H 型高血壓患者,在為其提供降壓治療的基礎之上還需要降低患者的血漿同型半胱氨酸水平,減少腦卒中等事件的出現風險［8］。馬來酸依那普利葉酸片也可以稱之為依葉片,依那普利作為一類降壓藥物,能夠在下降血管緊張素的基礎之上,對于激肽酶生長產生抑制,防止緩激肽降解,并且能夠利用改善胰島素抵抗功能,提高敏感性,強化排泄功能,提高射血流量,從而改善患者腎功能,發揮保護作用。葉酸屬于人體細胞生長與繁殖必備物質,直接參與許多重要反應和氨基酸合成,所以外源性補充葉酸能夠加快同型半胱氨酸甲基化過程,降低血漿同型半胱氨酸水平［9］。根據本文對比研究資料可見,研究組患者心腦血管事件發生率4.0%顯著低于對照組的50.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療總有效率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者血漿同型半胱氨酸水平改善有效率90.0%顯著高于對照組的70.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者血漿同型半胱氨酸水平(11.22±2.33)μmol/L低于對照組的(19.44±4.24)μmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。醫學專家認為,適當補充葉酸不但能夠提升H 型高血壓疾病的臨床治療效果,并且安全可靠,所以馬來酸依那普利葉酸片在治療H 型高血壓疾病中具有非常重要的意義［10］。

綜上所述,為H 型高血壓患者提供馬來酸依那普利葉酸片進行治療的臨床效果顯著,能夠顯著改善患者的血壓以及血漿同型半胱氨酸水平,減少心腦血管事件的出現風險,具有推行價值。