凍干重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭急性加重期的療效觀察

王新

慢性心力衰竭也被稱(chēng)為慢性充血性心力衰竭,多發(fā)于冠心病患者、高血壓患者及糖尿病患者。慢性心力衰竭與患者的年齡有著密切關(guān)系。有研究資料顯示［1］,50～60 歲的中老年人發(fā)生心力衰竭的幾率為1%,而 80 歲以上的老年人發(fā)生心力衰竭的幾率高達(dá)10%［2］。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),慢性心力衰竭在我國(guó)的發(fā)病率也顯著升高。針對(duì)該疾病主要采用藥物治療,例如環(huán)磷腺苷、β 受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)及磷酸二酯酶抑制劑等［3］。但是,這些藥物會(huì)增加患者的心肌氧 耗,患者在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中極易發(fā)生藥物不良反應(yīng),影響患者的用藥依從性。因此,本文旨在探討凍干重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的慢性心力衰竭急性加重期患者100 例作為研究對(duì)象,按照雙盲法分為甲組和乙組,各50 例。甲組男女比例27∶23；年齡58～82 歲,平均年齡(65.7± 6.8)歲。乙組男女比例27∶23；年齡58～82 歲,平均年齡(65.7±6.8)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書(shū)的患者；②存在慢性心力衰竭病史的患者；③心功能評(píng)級(jí)2～4 級(jí)的患者；④能夠積極配合用藥治療的患者；⑤意識(shí)喪失或者無(wú)語(yǔ)言交流能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①患有精神疾病的患者；②存在心源性休克的患者；③患有嚴(yán)重感染的患者；④患有嚴(yán)重瓣膜疾病的患者；⑤中途脫離本次研究的患者。

1.2 方法 甲組實(shí)施常規(guī)治療,即給予β 受體阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。乙組在甲組基礎(chǔ)上采用凍干重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療,凍干重組人腦利鈉肽初始劑量為1.5 μg/kg,給藥方法為負(fù)荷量靜脈推注,然后再持續(xù)泵入凍干重組人腦利鈉肽,給藥劑量0.007～0.01 μg/(kg·min),持續(xù)給藥48～72 h。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果、死亡率及再住院率、心功能指標(biāo)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者乏力及呼吸困難等癥狀徹底消失,心功能改善≥2 級(jí)；有效：患者臨床癥狀明顯減輕,心功能改善為1 級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀及心功能均未見(jiàn)改善［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標(biāo)包括血漿N 末端腦鈉肽前體、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 乙組總有效率92.00%高于甲組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 (n,%)

2.2 兩組死亡率及再住院率比較 乙組死亡率0 及再住院率20.00%均低于甲組的8.00%、40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組死亡率及再住院率比較［n(%)］

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較 甲組血漿N 末端腦鈉肽前體水平為(5775.4±2261.5)ng/L,左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.4±3.7)%,左心室舒張末期內(nèi)徑為(55.1±3.9)mm；乙組血漿N 末端腦鈉肽前體水平為(4840.5±2057.9)ng/L,左心室射血分?jǐn)?shù)為(50.8±4.4)%,左心室舒張末期內(nèi)徑為(52.5±3.2)mm。乙組血漿N 末端腦鈉肽前體水平、左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

注：與甲組比較,aP＜0.05

3 討論

心力衰竭屬于心血管疾病的終末期表現(xiàn),患者的發(fā)病與其年齡有著十分密切的關(guān)系。尤其是隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),該病在我國(guó)的發(fā)病率也是明顯升高,對(duì)我國(guó)人民的生命健康造成巨大的危害。針對(duì)該病主要是采用正性肌力藥物進(jìn)行治療,其中尤以洋地黃在臨床上的應(yīng)用歷史最久。然而,該藥物的安全窗較小,患者在服藥治療時(shí)容易出現(xiàn)重度問(wèn)題。磷酸二酯酶抑制劑同樣也是對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療的常用藥物,能夠起到控制患者病情的作用［7］。但是,患者如果長(zhǎng)期服用該藥物,則很容易出現(xiàn)多種藥物副反應(yīng),這不僅會(huì)影響患者的用藥依從性,還會(huì)危及患者的生命。所以,就需要積極探索更為理想的治療藥物,幫助患者更好的控制病情,改善患者的生活質(zhì)量。

凍干重組人腦利鈉肽也被稱(chēng)之為“新活素”,屬于臨床上常用于治療急性心力衰竭的藥物,其具有與腦鈉肽相同的生理功能［8］。通過(guò)靜脈輸注的方式對(duì)患者給藥能夠有效穩(wěn)定患者的病情［9］。同時(shí),該藥物的安全性也較高,不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng),從而使患者能夠積極的配合用藥治療。并且,可以有效強(qiáng)化常規(guī)治療的效果,與其他藥物能夠形成很好的聯(lián)動(dòng)作用,從而更好的控制患者的病情。本次研究結(jié)果顯示,乙組總有效率92.00%高于甲組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用凍干重組人腦利鈉肽對(duì)患者進(jìn)行治療的效果更好。乙組血漿N 末端腦鈉肽前體水平、左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用凍干重組人腦利鈉肽對(duì)患者進(jìn)行治療可以有效改善其心功能。乙組死亡率0 及再住院率20.00%均低于甲組的8.00%、40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用凍干重組人腦利鈉肽對(duì)患者進(jìn)行治療可以很好的避免患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和死亡的問(wèn)題,之所以可以取得這樣的成果,主要是因?yàn)閮龈芍亟M人腦利鈉肽能夠激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,改善人體細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的濃度,這樣就可促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的舒張［10］。同時(shí),該物質(zhì)能夠有效擴(kuò)張人體的全身血管,使患者的肺毛細(xì)血管楔壓與右房壓均能有效降低,從而大幅減輕人體的心臟前后負(fù)荷,改善患者的心功能［11］。并且,凍干重組人腦利鈉肽不存在正性肌力功能,所以不會(huì)影響患者的心肌耗氧,還能夠調(diào)節(jié)人體的血壓、血容量以及血鈉平衡,從而使患者的血漿容量及肺循環(huán)阻力大幅減輕,進(jìn)一步改善患者的心功能［12,13］。

綜上所述,對(duì)慢性心力衰竭急性加重期患者采用凍干重組人腦利鈉肽治療的臨床療效十分確切,能夠有效控制患者的病情,改善患者的心功能,避免患者出現(xiàn)再住院或者是死亡的問(wèn)題,可在臨床廣泛應(yīng)用。