依達拉奉聯合醒腦靜治療腦出血的療效評價

王丹

腦出血為中老年人常見疾病,是高血壓患者常見并發癥,腦出血是指非外傷導致的腦血管破裂引起的腦部出血,患者會出現顱內壓升高,腦水腫,此病發展迅速,臨床死亡率較高［1,2］。腦出血后顱內血腫除壓迫腦組織外,可活化炎癥細胞,分泌大量炎癥因子,干擾患者神經功能,血腫周圍腦組織還可有繼發損傷,產生大量氧自由基及超氧陰離子自由基,使缺血區腦組織細胞快速凋亡,加重腦水腫［3,4］。為探討依達拉奉聯合醒腦靜治療腦出血的臨床療效,本院對近期收治的92 例腦出血患者開展研究,現對研究結果進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經內科2019 年4 月～ 2020 年7 月收治的92 例急性腦出血患者,所有患者均符合腦出血診斷標準,發病＜48 h,均經腦CT 確診,出血量＜30 ml,均為初次發病,均無重要臟器功能不全。將所有患者隨機分為聯合組與常規組,每組 46 例。聯合組男27 例,女19 例,年齡48～78 歲,平均年齡(60.01±6.00) 歲,病程3～29 h,平均病程(9.07±6.65)h,病灶在右側基底節區19 例,左側基底節區17 例,丘腦7 例,腦葉3 例。常規組男26 例,女20 例,年齡47～79 歲,平均年齡(59.71±6.44)歲,病程3～29 h,平均病程(8.97±6.68)h,病灶在右側基底節區18 例,左側基底節區16 例,丘腦8 例,腦葉4 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用基礎治療聯合依達拉奉治療,基礎治療包括降顱壓、脫水劑、限制鹽分攝入、臥床、降壓、降糖,保持水電解質平衡。依達拉奉30 mg 加入生理鹽水100 ml 靜脈滴注,2 次/d,連續用藥2 周。

1.2.2 聯合組 在常規組治療基礎上增加醒腦靜治療,將20 ml 醒腦靜加入生理鹽水250 ml 靜脈滴注,2 次/d,連續用藥2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后顱內血腫量、NIHSS 評分以及血腫完全吸收率、血腫部分吸收率。NIHSS 評分越高神經缺損程度越重［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后顱內血腫量、血腫完全吸收率、血腫部分吸收率比較 治療前,兩組患者顱內血腫量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,聯合組顱內血腫量(4.34±1.83)ml 少于常規組的(9.37±1.97)ml,且聯合組血腫完全吸收率39.1%高于常規組的19.6%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組血腫部分吸收率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后顱內血腫量、血腫完全吸收率、血腫部分吸收率比較(,%)

表1 兩組患者治療前后顱內血腫量、血腫完全吸收率、血腫部分吸收率比較(,%)

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,聯合組患者NIHSS 評分(8.41±1.04)分低于常規組的(15.03±3.13)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 (,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

腦出血是中老年人群常見的腦血管疾病一種,主要表現為嘔吐,運動障礙,頭痛,頭暈,臨床死亡率較高,預后致殘率高,是難治性疾病［6-8］。病發后會使腦組織大面積壞死水腫,還能造成腦缺氧,腦神經功能損傷。對腦出血治療主要應用藥物治療,依達拉奉是自由基清除劑及抗氧化劑,它能抑制腦再灌注時多核白細胞及腦細胞所釋放的超氧陰離子,抑制脂質氧化,清除自由基,從而產生抑制腦細胞,血管內皮細胞,神經細胞的過氧化物導致的細胞損害,可抑制遲發性神經元死亡［9,10］。因此依達拉奉改善腦血管痙攣,降低腦部炎性反應,使腦神經細胞受到保護。醒腦靜又稱為麝香注射液,是安宮牛黃丸改制成的水溶性注射液,主要成分包括麝香、冰片、郁金等,此注射液可透過血腦屏障,對中樞神經產生作用,具有涼血行氣,開竅醒神,活血化瘀,清熱解毒之功效［11,12］。醒腦靜可使腦細胞耐受缺氧,可提高缺氧狀態下腦細胞存活率,其對受損腦細胞具保護功能,加速病變血流循環,改善中心壞死區及周圍半暗帶區,改善腦細胞生存環境,恢復腦神經功能,其還能促進周圍水腫吸收,抑制神經細胞氧化,延緩神經元不可逆損害［13-15］。對急性腦出血患者應用可有效緩解患者癥狀,促進患者恢復意識,并能降低患者體溫。此次研究將兩種藥物同時應用于腦出血患者顯示,治療后,聯合組顱內血腫量(4.34±1.83)ml 少于常規組的(9.37±1.97)ml,且聯合組血腫完全吸收率39.1%高于常規組的19.6%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組血腫部分吸收率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,聯合組患者NIHSS 評分(8.41±1.04)分低于常規組的(15.03±3.13)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。此研究結果表明兩種藥物聯合應用于腦出血患者,具較理想的臨床療效。

綜上所述,腦出血患者應用依達拉奉聯合醒腦靜治療,可有效降低患者顱內出血量,減輕腦水腫,促進腦神經功能恢復降低致殘率,對提高患者健康水平作用顯著,兩種藥物聯合應用可充分發揮協同作用,建議臨床廣泛應用。