普通超聲與超聲造影在乳腺癌診斷及新輔助化療療效評估中的價值分析

楊爽 劉宏武 尹麗 胡艷

隨著臨床對乳腺癌的不斷深入研究,乳腺癌患者的診斷和治療手段也不再是單一的,其中新輔助化療是當前乳腺癌治療中比較常用的一種手段［1］。對乳腺癌患者,在術前開展化療治療,可控制病情、縮小病灶,從而顯著改善患者的手術療效［2］。超聲是臨床上常用的乳腺癌診斷、療效評估手段,而超聲造影則是超聲技術與血管造影技術相結合的產物,在乳腺癌診斷及新輔助化療療效的評估中,較常規超聲有明顯的優勢［3］。本文就此實施如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年10 月期間本院接收的乳腺癌患者116 例,均為單側發病。患者年齡36～68 歲,平均年齡(48.45±6.57)歲。

1.2 儀器與方法 116 例患者分別采取普通超聲檢查和超聲造影檢查進行診斷。采用日本HITACHI HI VISION Ascendus 超聲診斷儀,線陣探頭,頻率 2～18 MHz。

普通超聲：以舉起雙臂的坐位為檢查體位,并指導患者合理調整雙臂將雙腋下充分暴露。然后對患者進行超聲檢查,借助超聲探頭重點對患者的以下區域進行檢查：乳腺中央區、乳頭及附屬導管。檢查順序從雙側乳腺、腋窩,遵循從上到下的順序對乳腺表面進行兩次交替掃查,掃查過程中要保證部分乳腺重疊,以確保掃查全面無遺漏。發現病變部位后,測量其最長橫徑、上下徑,并對病灶內的回聲、血流灌注等情況進行觀察。最后全面記錄病灶的位置、大小、形態、回聲、邊界等信息。

超聲造影：首先選擇二維超聲觀察患者的乳腺病灶最大切面作為微血管顯像的觀察操作切面,超聲固定,設為造影模式。乳腺組織的最深部位放單點聚焦,機械指數調節為0.06～0.08,采用Bracco 公司超聲造影劑Sono Vue,經肘部淺靜脈團注4.8 ml,隨即再次注入 5 ml 生理鹽水沖管,實時觀察乳腺病灶組織動態灌注過程,測量病灶最大直徑、上下徑,截屏保存切面圖像,記錄RT、WIS、TTP、AUC、PI 等指標。

1.3 觀察指標 術前開展新輔助化療治療,分別在新輔助化療前后進行普通超聲檢查和超聲造影檢查,比較兩種檢查方式的診斷陽性率、化療前后病灶大小檢測結果,比較化療前后超聲造影檢測指標,超聲造影檢測指標包括RT、WIS、TTP、AUC、PI 等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷陽性率比較 116 例患者的病理學診斷結果：浸潤性小葉癌16 例、浸潤性導管癌78 例、浸潤性乳頭狀癌10 例、髓樣癌12 例。普通超聲檢查結果：浸潤性小葉癌14 例、浸潤性導管癌 41 例、浸潤性乳頭狀癌7 例、髓樣癌10 例。超聲造影檢查結果：檢出浸潤性小葉癌15 例、浸潤性導管癌74 例、浸潤性乳頭狀癌10 例、髓樣癌11 例。超聲造影檢查的乳腺癌陽性檢出率為94.83%(110/116)顯著高于普通超聲檢查的62.07%(72/116),差異有統計學意義(χ2=36.814,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩種檢查方式對化療前后病灶大小的檢測結果比較 化療前,普通超聲檢查和超聲造影檢查的病灶最大直徑、上下徑比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；化療后,超聲造影檢查的病灶最大直徑、上下徑均顯著小于普通超聲檢查,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式對化療前后病灶大小的檢測結果比較 (,mm,n=116)

表1 兩種檢查方式對化療前后病灶大小的檢測結果比較 (,mm,n=116)

注：與普通超聲比較,aP＜0.05

2.3 新輔助化療前后超聲造影檢測指標比較 化療后,超聲造影檢測的RT、WIS、TTP 與化療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；超聲造影檢測的AUC、PI均顯著低于化療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 新輔助化療前后超聲造影檢測指標比較(,n=116)

注：與化療前比較,aP＜0.05

3 討論

超聲造影是當前的一種前沿超聲技術,在借助超聲造影劑的基礎上,增強血液的多普勒超聲信號,同時可使散射回聲上升,以上技術特性能夠使所獲得的超聲圖像中的血流對比度得到進一步的增強,進而提升診斷分辨率,從而提高診斷準確率［4-6］。本研究顯示,超聲造影檢查的乳腺癌陽性檢出率顯著高于普通超聲檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果也充分證實了,超聲造影在乳腺癌診斷中具有明顯的優勢,可顯著提升其診斷準確率和診斷效能。且從研究數據可以看到,超聲造影對化療前后病灶的最大直徑、上下徑及AUC、PI 等的變化情況,較普通超聲更加敏感,能夠對病灶組織的體積、位置、涉及范圍作出更加真實的反應［7-11］,對其新輔助化療治療的療效評估更加準確,更加可靠,從而為臨床治療提供更加可靠的依據,為提高乳腺癌患者的臨床療效提供有力的保障［12］。

綜上所述,超聲造影檢查對乳腺癌患者的診斷陽性率明顯高于普通超聲,超聲造影在乳腺癌診斷及新輔助化療療效評估中優勢顯著。