貝伐珠單抗輔助常規(guī)化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

金偉

在腫瘤疾病中非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性疾病,疾病發(fā)生與多因素相關(guān),包括電離輻射、環(huán)境接觸和吸煙等,死亡率高,發(fā)病后易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難、體重減輕和胸部脹痛等癥狀,嚴(yán)重危害患者健康安全［1］。化療是以往臨床治療此疾病的常用方法,雖然能對疾病進(jìn)展一定程度抑制,但也存在局限性,易誘發(fā)多種不良反應(yīng)發(fā)生,且化療后易復(fù)發(fā),影響治療效果［2］。基于此,為避免上述情況發(fā)生,臨床應(yīng)另尋一種更為有效合理的治療方法。有研究指出,貝伐珠單抗能與血管內(nèi)皮生長因子有機(jī)結(jié)合,抗腫瘤作用強(qiáng),有效抑制患者體內(nèi)腫瘤的發(fā)展及轉(zhuǎn)移［3］。故而,本文以2019 年1 月～ 2020 年12 月本院接收的62 例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象,探究行常規(guī)化療的同時加用貝伐珠單抗輔助治療的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院接收的62 例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組31 例。對照組中男19 例,女12 例；年齡53～85 歲,平均年齡(69.52±6.15)歲；病程1～6 年,平均病程(2.44±1.26)年。觀察組中男20 例,女11 例；年齡53～85 歲,平均年齡(69.48±6.18)歲；病程1～6 年,平均病程(2.51±1.25)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)支氣管鏡檢查、X 線檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者；臟器功能嚴(yán)重障礙者,如肝臟和腎臟等；化療不耐受者；對研究進(jìn)行不配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)化療。吉西他濱［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113286,規(guī)格：1.0 g］靜脈滴注,用藥劑量為1.0 g/m2,1 次/周；順鉑(云南植物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021740,規(guī)格：2 ml∶10 mg)靜脈滴注,用藥劑量為80 mg/m2,分3 次給藥；化療期間對患者常規(guī)處理,包括護(hù)胃和保肝、水化和止吐等,待輸液后予以呋塞米(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H22021500,規(guī)格：2 ml∶20 mg)靜脈推注,用藥劑量為20 mg,1 次/d,持續(xù)3 d,3 周為1 個療程,共治療6 個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗(信達(dá)生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20200013,規(guī)格：4 ml∶100 mg)治療,靜脈滴注,用藥劑量為7.5～ 15.0 mg/kg,每次靜脈滴注治療間隔3周,3周為1個療程,持續(xù)治療6 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后T 淋巴細(xì)胞亞群。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者臨床癥狀基本消失,且維持時間＞1 個月,為完全緩解；患者病灶最大層面面積縮小≥25%,且維持時間≥1 個月,為部分緩解；未有新病灶出現(xiàn),且病灶最大層面面積變化＜25%,為穩(wěn)定；患者病灶最大層面面積增加≥25%,或是有新病灶出現(xiàn),為進(jìn)展［4］。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②治療前后對比兩組CD3+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+T 淋巴細(xì)胞亞群。于清晨時段,在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取外周靜脈血5 ml 為標(biāo)本,離心半徑為15 mm,以3000 r/min 速度進(jìn)行離心處理10 min 后將血漿分離,隨后將其置于-70℃環(huán)境下保存待檢。檢查時應(yīng)用的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀為醫(yī)療專用設(shè)備,型號為Centaur-XP,并選用配對試劑盒,操作應(yīng)根據(jù)說明書相關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行。③不良反應(yīng)包括肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為87.10%,高于對照組的64.52%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后T 淋巴細(xì)胞亞群對比 治療前,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后T 淋巴細(xì)胞亞群對比()

表2 兩組治療前后T 淋巴細(xì)胞亞群對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為48.39%(15/31),其中肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細(xì)胞減少分別為4、5、3、3 例；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%(7/31),其中肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細(xì)胞減少分別為1、2、2、2 例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.509,P=0.034＜0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病,經(jīng)觀察腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn),血行轉(zhuǎn)移是誘發(fā)患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的主要原因之一,血管在癌細(xì)胞生長中為其提供了所需營養(yǎng),從而推動了癌細(xì)胞生長,并擴(kuò)散至其他器官組 織［5,6］。所以,有效清除癌組織血管系統(tǒng),且對癌細(xì)胞營養(yǎng)供給予以抑制,能對非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生有效控制［7,8］。化療是以往治療此疾病的常用方法,雖然能對腫瘤進(jìn)展有一定抑制,但也會影響T 淋巴細(xì)胞亞群水平［9,10］,誘發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生,使患者預(yù)后下降［11］。對此,為避免上述情況發(fā)生,臨床需在此基礎(chǔ)上加用其他藥物進(jìn)行輔助治療。貝伐珠單抗屬于重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)抗體,能對血管內(nèi)皮生長因子受體有效識別［12,13］,同時通過和血管內(nèi)皮生長因子受體有機(jī)結(jié)合,能對血管內(nèi)皮生長因子生物活性予以抑制,加快腫瘤血管退化,將腫瘤細(xì)胞血管供應(yīng)源切斷,避免腫瘤新生血管產(chǎn)生；另外,通過對腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的阻斷,有助于腫瘤組織和腫瘤血管間滲透壓改善,減少患者用藥后毒副反應(yīng)的發(fā)生,有較高的安全性。本文以本院接收的62 例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象,結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為87.10%,高于對照組的64.52%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為(33.38±2.39)%、(38.18±6.07)%、(30.62±4.19)%、(1.37±0.56),均高于對照組的(27.35±3.05)%、(26.72±4.33)%、(25.25± 2.59)%、(1.02±0.45),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%,低于對照組的48.39%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可知,在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗輔助治療,能有效改善病情,控制癌癥延展,降低患者不適感,有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,對非小細(xì)胞肺癌患者行常規(guī)化療的同時實施貝伐珠單抗輔助治療療效顯著,有助于患者病情緩解,T 淋巴細(xì)胞亞群水平改善,還能使患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低,安全性高,可臨床推廣應(yīng)用。