微針真皮泵注射技術在面部片狀瘢痕治療中的應用

楊霖璟 曹衛紅 楊淑梅 王丹丹 蔡衛超 林威鋼 蔡瀟潔 仇靈江 葉 超 李晶晶 胡大利

面部燒（創）傷引起的瘢痕，不僅影響外觀，而且可導致患者心理障礙。因此，如何早期、有效防治瘢痕是臨床研究的熱點。微針真皮泵注射技術是近年興起的美容治療技術，具有注射疼痛輕、注射深度可靠、局部注藥分布均勻、易操作等特點。我科自2020 年9 月開始，將此技術應用于面部瘢痕患者的康復治療中，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省臺州醫院整形美容科2020 年9 月至2022年3月收治的面部片狀瘢痕患者20 例。其中男8 例（40.0%），女12 例（60.0%）；年齡18 ～60 歲，平均（41.0±12.0）歲；致傷原因：火焰燒傷13 例（65.0%），熱液燙傷7 例（35.0%）；臨床表現為瘢痕進行性增生，痛癢明顯；就診時間：創面愈合后90 ～151 d，平均（119.3±16.8） d；瘢痕形狀均為片狀；瘢痕面積50 ～300 cm2，平均（134.5±56.1）cm2。

1.2 治療方法

治療前先清潔面部，再外敷10%利多卡因乳膏進行皮膚表面麻醉，選用微針真皮注射泵注射治療。微針（美膚諾顯微針OMJ-XW-09，圖1）選擇9 針1 mm，單次注射面積2.25 cm2，真皮泵負壓大小為-30 kPa（圖2），注射深度調節范圍0 ～1 mm，采用無間隔矩陣注射，劑量設定為5 mL/150 次。注射藥物選擇，醋酸曲安奈德注射液與5-氟尿嘧啶注射液，按體積比9 ∶ 1[1]混合搖勻后備用。面部瘢痕以2%碘伏消毒后，將微針治療頭輕輕按壓在瘢痕處，注射泵自動施以負壓吸緊皮膚，并將藥物注入設定的皮膚深度。注射周期，每月1次，總治療周期為3 個月。治療期間需防曬、忌辛辣食物。

圖1 微針9 針頭

圖2 微針真皮泵參數調節界面

1.3 觀察指標

治療前及治療后1、3、6 個月末分別采用溫哥華瘢痕量表（VSS）進行瘢痕評分，VSS 從瘢痕的血管、色澤、厚度和柔軟度4 個方面評估，總分0 ～15 分，分數越高代表瘢痕越嚴重。

2 結果

治療前VSS 評分9 ～14 分，平均（12.4±1.4）分。治療1 個月后，所有患者面部瘢痕顏色逐漸變淡，硬度及高度均有下降，VSS 評分（8.9±1.2）分，較治療前明顯下降。治療3 個月末，患者面部瘢痕厚度明顯變薄，顏色進一步淡化，VSS 評分降至（4.7±1.0）分。治療6 個月末，患者面部大部分瘢痕消退，顏色接近正常，VSS 評分1.0 分。

3 討論

《中國臨床瘢痕防治專家共識》[2]指出，一旦創面形成完整穩定的上皮，即可開始瘢痕的預防和治療，瘢痕治療常用方法包括壓力療法、外用藥物、藥物注射、放射治療、光電和功能康復等。使用注射器單針注射，深度難以精準，而且僅適用于小面積增生性瘢痕；無針高壓注射器注射深度可精確調整，用于大面積瘢痕治療，但藥物易遺漏，注射劑量難以精準控制。

采用微針真皮泵技術，可將瘢痕治療藥物精準注射到所需層次，注射深度可調，單次注射劑量穩定，藥物分布均勻，同時因單點注射劑量小（約0.003 mL），疼痛也較輕，尤其適用于面積較大的片狀增生性瘢痕。對于此類患者，我科使用微針真皮泵技術，取得滿意療效。該技術使用的曲安奈德是臨床上常用的抗瘢痕藥物，可抑制膠原合成和成纖維細胞增生，抑制炎癥細胞移動、炎癥介質釋放，從而抑制瘢痕形成[3]。5-氟尿嘧啶降低瘢痕內成纖維細胞的活性，減少膠原蛋白沉積[4]。但對于瘢痕疙瘩等表面高低不平的瘢痕，微針真皮泵微針難以有效吸附瘢痕表面，會出現藥液遺漏現象，注射相對困難。針對此類瘢痕，往往需采用聯合單針或無針高壓注射治療。

綜上所述，微針真皮泵注射技術治療面部瘢痕效果滿意，可有效消除面部瘢痕增生。該技術操作簡單，疼痛輕，單點注射劑量小且穩定，深度可控，適用于片狀瘢痕的早期康復治療。