姜穎鵬
蘇州大學蘇州醫學院,江蘇 蘇州 215123
培養新時代“強起來”的未來醫務工作者,既需要夯實高校醫學生專業素養、提升醫學生職業水準,更需要重視和加強醫學生生命教育、提振醫學生人生價值。在新冠病毒變異升級、疫情擴散蔓延,給人民群眾的生命和健康帶來嚴重威脅的當下,立足“在保護人民生命安全面前,我們必須不惜一切代價,我們也能夠做到不惜一切代價”[1]的價值理念,開展好醫學生生命教育,不僅十分必要,而且非常緊要。醫學生的生命教育是新時代醫學生圍繞健康中國戰略實施,提升生命意識、勝任職業要求、實現生命價值的基本教育。在一定意義上醫學生在校接受生命教育的程度,決定了未來祖國醫療衛生事業發展的高度,彰顯出醫學生提振人生境界、成為時代新人的價值指向。
醫學生生命教育的價值在不同時期具有差異性。對生命、生命教育以及醫學生生命教育的價值探索和認知隨著時代的變遷而不斷深化和提升,對生命內涵的理解是生命教育的前提和基礎,更是對新時代醫學生生命教育意義的追問及實踐探索的前提和基礎。新時代醫學生生命教育應圍繞健康中國戰略實施,不僅需要對生命內涵、生命教育特點進行新解讀,而且需要明確把人民健康放在生命教育首要地位的新目標,突出將生命與健康有機結合的新任務。
進入新時代,醫學生生命教育的一個基礎性問題,是對生命內涵、生命教育內涵與特點的新認識。健康中國戰略的提出與實施,促進了對健康、生命內涵的理解和認知水平的提升,對中國傳統生命哲學和西方生命哲學都會產生新的影響。只有加強對醫學生生命教育各要素的深入分析,才會對新時代生命教育的關鍵要素有清晰的認知與科學的理解。
1.新時代背景下“人之生命”的新內涵
我國提出了新時代“實施健康中國戰略”[2]這一旨在全面提高全民健康水平的國家戰略,生命的存續與發展需要建立在提高人民健康水平,全方位、全周期保障人民健康這一根本問題上,需要根據新時代發展的新要求闡釋“人之生命”的新內涵。在新時代需要彰顯生命至上,強調每一個人的生命既是脆弱的,又是堅強的,都應得到全社會的尊重與保護。“人之生命”不僅是自然屬性的“生物體所具有的活動能力,是蛋白質存在的一種形式”[3],而且是社會意義上生物體健康存續、活力彰顯、意義追求的一種特殊的存在方式。
2.新時代背景下醫學生生命教育的含義與特點
新時代的生命教育不只是為了生命主體的自由和幸福進行關注生命、尊重生命、珍愛生命、欣賞生命、成全生命、敬畏生命的生命化教育[4],還需要加上人民生命健康、生命安全等方面的內容。新時代背景下醫學生生命教育是圍繞健康中國戰略目標,進行生命探索、生命認知、生命規律、生命健康、生命安全、生命價值的教育。其特點有三:一是自然科學與社會科學的統一,不僅有建立在自然科學基礎上的生命探索、生命認知和生命規律的教育,而且有建立在社會科學基礎上的生命健康、生命安全、生命價值的教育;二是理論與實踐的統一,不僅要掌握生命的知識、健康的機制、救治的技能,而且要積極投身救死扶傷的實踐,在事關人民生命安全的緊要關頭,能夠站得出來、豁得出去;三是歷史與現實的統一,不僅對東西方傳統生命教育理論進行傳承,而且要根據新時代的發展充實生命教育新的內容,實現生命教育意義的升華。
新時代背景下的醫學生生命教育,不只是單一個體生命的生理教育、心理教育、情感教育,還應牢記“國之大者”,深入貫徹落實健康中國戰略,把人民健康放在生命教育的首位,實現全面建立中國特色基本醫療衛生制度、加強重大疾病防治和基本公共衛生服務、加強基層全科醫生隊伍建設、實現中西醫并重發展、加強人口問題研究、加快老齡事業和產業發展、提高人民身體素質、保障食品藥品安全的戰略目標。圍繞這一新目標,提升醫學生對生命教育完整性、科學性、價值性的認識,成為懂生命、愛生命、救生命、強生命的未來醫務工作者。
新時代醫學生生命教育除了進行生命知識、生命意識、生命感悟、生命規律教育,還要強化“人民至上、生命至上”的教育,堅持醫學生生命教育與新時代發展同向同行,促進生命教育與人民生命健康結合,不斷完善醫療制度、擴展健康服務、提高生命質量,更好滿足廣大人民群眾享有預防、治療、康復、健康促進一體化的生命健康服務。
要緊密圍繞健康中國戰略實施的影響因素,按照從內部到外部、從主體到個體的順序,充分考慮生命認知與行為方式、醫療衛生與強身健體保障,尤其是生存、生活、生產、生態等事關生命健康的諸多要素,切實抓好醫學生普及生命健康的生存教育、優化生命健康的生活教育、完善生命健康的生產教育、建設生命健康的生態教育、發展生命健康的價值教育等新時代生命教育的新任務。
生命教育是承載生命之重、揭示生命之道的教育。現在在讀的“00 后”醫學生肩負著實現民族復興大任的重托,要擔負起建設健康中國的新使命、新任務,需要接受更專業、更系統、更深入的生命教育。然而,目前我國醫學生生命教育不僅“普遍存在專門課程內容不足、教學過程監管不力、評價指標體系尚不健全、遠期效果評價困難等問題”[5],而且存在遠離現實、缺乏高度、流于形式的狀況,無法進入學生的內心世界,導致部分學生生命教育知識缺少、能力缺位、意義缺失。因此,亟需重視醫學生生命教育的實踐反思,改變醫學生生命教育現狀,走出醫學生生命教育誤區。
醫學生將生命教育作為一門課程來學習,掌握必備的生命知識、懂得生命的奧秘是需要的,也是必要的。但生命教育不止于生命知識的傳授,更重要的是將所學的生命理論知識轉化為保障人民身體健康、生命安全的實踐依歸。現實生活中存在醫學生生命教育理論歸理論、實踐歸實踐的“兩張皮”現象,生命教育理論學習與實踐鍛煉相脫節,一部分學生缺少對生命價值的本真領悟。有的僅僅把生命教育作為專業知識來學習,越來越重視所謂有用的知識,而缺少對人民健康與他人生命的關懷意識,在學習、生活中信奉“內卷”,時常出現生命困惑、精神迷惘;有的學歸學、做歸做,對自己未來從事的醫學職業缺少思考、規劃以及物質與精神的準備;還有的沉迷于一己的幸福與滿足,不注意人際關系的調節,存在生命情感冷漠和生命意義危機。
醫學生在學習、生活中反映出來的問題,表明目前的生命教育遠沒有達到預期的效果,與新時代醫學生生命教育的目標要求還存在很大差距。要通過生命教育,讓醫學生懂得肩負人民健康的時代重任,真正了解生命與健康的關系,激發熱愛生命的熱情,學會協調人際關系,確立正確的生命價值觀。
目前,進入青春期的醫學生在知識能力、身體機能、情感心理等方面得到了快速提升,但在面對如何看待與對待自己的生命問題上還存在諸多令人擔憂的問題。部分學生缺乏自我管理能力,身體出現了亞健康、不健康狀況。有的沒有時間觀念,不遵循作息時間,貪圖睡懶覺;有的不注意飲食健康,不吃早飯,暴飲暴食;有的缺乏運動,不參加體育鍛煉,不遵循生命運動規律,高血壓、高血糖、高尿酸等中老年疾病過早地降臨到學生身上。醫學生中身體虛弱的不在少數,而出現心理問題的則更多。有的心智不成熟,存在著心理斷乳期,對生命認知不清晰;有的心胸狹隘,心理膽怯,容易產生孤獨感,出現心理障礙;還有的存在自卑孤僻、憂郁多愁等異常心理,甚至引發自傷自殘、自殺輕生現象。
這些問題的存在,反映出一些醫學院校生命教育中存在生理與心理教育相脫節的現象。生命教育是以學生生命為重的教育,既應重視生理教育,又應重視心理教育,要將身心教育結合起來,引導其從尊重并珍愛自己的生命開始,學會統籌安排時間、飲食、鍛煉,既強健體魄,更強大內心。在新時代要引導醫學生真正懂得,生命健康從我做起,只有敬畏、愛惜、充實、完善自己的生命,才會更好地敬畏、愛惜、充實、完善他人的生命;只有敬畏、愛惜、充實、完善現實的生命,也才會敬畏、愛惜、充實、完善未來的生命。
醫學生正處于人生成長的關鍵時間節點,由于生命教育的缺失,使得一部分醫學生自我意識高漲,常常眼高手低,在面臨學習、生活壓力時不能運用有效方式排解。有的學生受情感驅使,經不起挫折,受不了委屈,學習出現畏難情緒、厭學情緒,選擇了放棄努力、消極逃避現實的“躺平”,信奉“佛系”;有的像長不大的孩子,穿著打扮比較隨意,在公共場所缺少自我約束,完全沒有做好當醫務工作者的準備;有的對所學專業興趣不高,不懂得時間管理,將大好時光用在刷小視頻、打游戲、看娛樂節目上,沉溺網絡世界;還有的當面臨人生沖突時就會產生挫敗感,輕則逃避現實或意志消沉,重則看淡人生而自我輕生或報復他人,造成生命悲劇。
花季少年的青春應有彰顯朝氣能量、充滿青春活力的形象。要教育引導醫學生懂得人民的生命具有至上性和不可剝奪性,青春是用來奮斗的,要牢記健康中國這個“國之大者”,做到“心懷天下”,而不應消極逃避。生命教育要正確引導學生認識和把握自我,告別游戲,力戒網癮,積極消解各種忽視、輕視、漠視生命的現象。要充實醫學生生命教育的內容,把生命教育融入相關課程的教學之中,引導醫學生認可所學專業,認同職業操守,努力掌握專業技能,創造有價值的人生。
醫學生的生命教育不僅僅是學校就能完成的,而是需要得到全社會的關心支持與家庭的密切配合。受應試教育、忽視人生責任與意義教育的影響,醫學生在成長過程中的學習被賦予了工具性,學生被傳授競爭意識、訓練競爭技能,而忽視了對生命尊重、對人民健康負責的引導,以至于有的學生片面重視智育價值,采用“快餐式”的學習方式,成了為考試而考試、為考證而考證的機器;有的缺少社會承受能力、耐挫力和容忍度,當面臨學習壓力、生活壓力、情感危機時,無法領悟生命的意義。同時,不少學生心理問題的形成與原生家庭有著很大關系。有的學生是獨生子女,在成長環境中形成了一切以自我為中心的習慣,缺少仁愛心、同情心、感恩心;有的家長把自我意愿強加在子女身上,當遇到人生困難時其子女往往不知所措,容易成為學習困難、心理脆弱、行為異常的問題學生。
醫學生生命教育不只是醫學院校的分內事,也是社會與家庭的責任。社會要圍繞實施健康中國戰略,開展重視生命、珍愛生命的教育,促進生命價值教育。家庭要開展科學健康的生命教育,教給子女生存發展的知識、防范風險的方法和化解問題的本領,提高他們自我保護與社會交往的意識和能力,更好適應新時代發展的需要。
進入新時代,醫學生生命教育必須立足健康中國戰略的新目標新任務,更好地培養和造就“強起來”的未來醫務工作者。生命教育對成長中的醫學生來說,意味著要將健康中國戰略目標要求落實到每一個個體身上。德國古典哲學家黑格爾指出:“生命本質上是活生生的東西,而且就它的直接性看來,即是這一活生生的個體。”[6]追問與體悟生命教育的意義之維,就是要使每一位醫學生都能明白自己肩負著健康中國的時代大任,將生命與健康有機結合起來,用自己的生命構筑起對自身、對家人、對親友、對社會、對國家、對人類的意義世界。
增強職業認同,是進行醫學生生命教育的首要前提。生命教育對于醫學生而言,不同于其他專業學生,它貫穿于醫學生認識醫患關系、駕馭臨床診斷、掌握治療技術、提升護理水準、做好臨終關懷、保障人民健康等職業行為之中。當下要以新冠肺炎疫情防控作為醫學生生命教育最直接、最生動的教材,更好地幫助學生弄懂弄通進行生命教育的價值所在。增強職業認同,對醫學生來說就要圍繞健康中國戰略,構建合理的知識體系,懂得生命來之不易與不可逆轉,提升為他人的生命存在、為社會創造更大價值的職業境界;掌握好未來職業所需要的生命知識和醫療技能,特別是要掌握生命的救助知識,學會各種心理干預、危情急救、自救互救的基本知識與職業技能;做好醫學職業生涯發展規劃,關注生命現象,發現生命旨趣,解決生命困惑,苦練職業基本功,獲得身、心、靈的全面協調發展,體驗與落實生命教育的知行合一。
提升自我認知,是進行醫學生生命教育的重要基礎。要引導醫學生懂得“人民至上、生命至上”的道理,把握新時代發展方位中的自我認知,自覺提升生命意識。習近平總書記指出:“人的生命是最寶貴的,生命只有一次,失去不會再來。”[1]對醫學生來說,圍繞實現健康中國戰略提升自我認知,就是要對生命負責,感悟生命的可貴而有效利用時間,合理制定學習方案,努力學習知識,掌握醫療技術;提高自我激勵、自我鑒別和自我認同的能力,舒緩緊張情緒,提升職業素養,提高執醫能力;學會處理人際關系,既懂得關照自己的身心健康、處理自己的負面情緒,又知曉如何與人相處、關愛他人,在珍惜生命中增加生命的寬度與厚度,使有限的生命綻放出新時代的光彩。
堪當使命大任,是進行醫學生生命教育的關鍵所在。通過生命教育,使得醫學生感悟生命教育不僅是傳授有關生命知識、身體形態、生理結構的教育,而且是進行生命活動、維護身體健康、提高生命質量的教育,更是一種呼喚靈魂、充實心靈的生命哲學教育。“對于廣大醫務人員來說,自己的工作是‘健康所系、性命相托’。這份責任不但成為醫務人員在應對突發公共衛生危機時無畏前行的動力,還時刻提醒著醫者是人類與病魔斗爭的最后一道防線,而這背后就是生命的重量。”[7]醫學生要圍繞健康中國戰略,擔當時代重任,體悟生命重托,刻苦磨煉意志,學會從挫折中奮起;張揚生命的創造力,啟迪人生智慧,激發人生活力,追求真理、獻身真理,在追求真理的過程中實現自己的人生抱負;涵養高尚的人文精神,永葆不負人民的家國情懷,保持樂觀向上的健康心態、樂于奉獻的使命擔當。
完善健全人格,是進行醫學生生命教育的價值旨歸。通過生命教育,使醫學生懂得健全的人格是人的整體精、氣、神的集中展示,保持人格的完整與和諧是成為生命強者的主要標志。醫學生要成為高素質的醫務工作者,就必須自覺完善健全人格,通過挫折教育、危機教育、死亡教育、生命價值教育等相關生命教育,形成積極進取的健康人格,展示未來醫務工作者崇高的思想境界、過硬的工作作風、精湛的醫療技術和良好的精神風貌;要學會扣好人生成長中每一粒扣子,學會寬容、角色互換以及平等地對待人和事,構建新型的人際關系,形成和諧的人格,把自己的“小我”融入祖國與人民的“大我”之中;要升華人生境界,發揚甘于奉獻、大愛無疆、救死扶傷的職業精神,為在未來的職業追求上保持迎難而上、攻堅克難的精神狀態,激發醫者仁心、播撒愛心的深厚情懷,樹立勇立潮頭、抗擊病魔的堅定信念,成為新時代最可愛的人而做好充分準備。
新時代醫學生生命教育被賦予了推進健康中國戰略的新使命、新要求。要珍愛生命、回歸生命,拓展生命教育的實踐路徑,使生命教育更加豐富多彩,更能展示生命教育的本真之道。法國著名學者施韋澤在《敬畏生命》中提出:“善的本質是:保持生命、促進生命,使生命達到其最高度的發展。”[8]要關注醫學生的健康成長和全面發展,啟發其思考現實生活中的生命現象和生命問題,拓展對人民健康、生命至上的認識,將生命關懷導向個體幸福與社會進步,還醫學生生命教育的本來面貌。
進入新時代,醫學生生命教育的重要途徑是自我教育與朋輩教育的統一。醫學生既要重視自我生命教育,珍惜自己的生命安全和身體健康,珍惜分秒時間去做有意義的事,也應重視朋輩的生命教育,拓寬認識生命的渠道,懂得珍愛生命的道理,保持敬畏生命的心理,提升生命健康的質量。
1.重視自我生命教育
醫學生不只是生命教育的被動接受者,更是生命教育的積極參與者。醫學生要發揮主觀能動性,了解生命的可貴,理解生命的意義,形成正確的生命觀。要學會提高學習能力,采用適合自己的學習方法,提升學習效率,在較短的時間內掌握更多的知識技能;要學會掌控自己的情緒,關心家人、關愛他人,關注他們的感受與訴求;要學會體驗生命成長的艱辛,懂得生活的不易。醫學生作為新時代健康中國的建設者,肩負著保障人民健康、促進社會進步、助力民族偉大復興的重任,要明確自己應該做什么和這樣做的道理,不虛度光陰,不滿足現狀,在為國為民的奉獻、奮斗中思考追尋生命的價值。
2.重視朋輩生命教育
重視朋輩榜樣的作用,引導學生見賢思齊,激起自己思想、情感、價值的共鳴。要學會向身邊的榜樣學習,朋輩榜樣在學習、生活、工作上的一言一行、一舉一動既真實又親切,能夠在潛移默化中受到感染與激勵;要學會與朋輩同學共處,建立良好的人際關系,增加學習交流的機會,取得成績時與同學分享,遇到挫折時向朋友傾訴,增強克服困難的勇氣和信心;要學會與朋輩同學相互監督,形成健康向上的心理環境。
對醫學生進行系統而全面的生命教育,需要將生命認知教育與生命健康教育有機結合,引導學生增加生活體驗,增強生命教育情趣,提高生命教育質量,使其真正認同生命教育的價值。
1.加強生命認知教育
醫學生通過生命認知教育,掌握生命的基礎理論、基本知識和基本技能,關注人的身心健康和諧發展;懂得生命的起源、生命的進化、生命的結構,明白生命本身就是一種責任;掌握應對挫折的能力,學會調整自己的心態,形成開朗樂觀的生命態度;接受生命安全教育,學會遇到緊急情況時采取自救以及救助他人的方法。醫學生不僅要重視如何正確看待自己生命的存在、他人生命的存在以及世間各種生命之間的關系,而且要形成對于自己的生命、他人的生命以及其他生物生命尊重的積極態度,更要懂得人的生命是有限的,而有限的生命可以變為無限,深刻體現生命教育的本真價值。
2.抓好生命體驗教育
醫學生不僅需要掌握有關生命的知識,更需要有切身、直接的多種體驗,將書本知識與實踐知識有機結合起來。通過尋求各種能使醫學生感同身受的體驗式教育方式,把生命教育有機地融入醫學生的學習、生活、工作之中。進行生命教育,要預留體驗性學習空間,營造傾訴與分享生活體驗的場景,從而培養起醫學生濃厚的學習興趣,增進對現實生活中生命現象、生命問題的理解;要積極組織醫學生進行一系列生命體驗教育,包括野外訓練的生存體驗教育,志愿者服務、扶貧幫困、關愛獨居老人及殘障人士的公益服務體驗教育,祭掃革命烈士陵園的弘揚生命光輝教育,無償獻血、搶救急救的救死扶傷體驗教育,參觀戒毒所、監獄的敬畏生命體驗教育,專業實習的探索生命、感悟生命的體驗教育。通過形成全程化的體驗教育體系,引導學生在體驗實踐中培養尊重、愛護、敬畏、珍惜生命的意識,達到豐富人生經歷、獲得生命感悟、擁有健康人生的目的。
加強新時代醫學生生命教育,需要圍繞實施健康中國戰略這一新目標、新任務,開設生命教育課及相關課程,增強課程教育的吸引力、說服力,同時要打造生命教育環境,創設生命教育氛圍,使醫學生生命教育有聲有色、生動活潑,從而更好地揭示醫學生生命教育的真諦。
1.重視醫學生課堂生命教育
醫學生生命教育要實施必修課、選修課、通識課的有機融合,除了設置專門的生命教育課程,還要重視把生命教育滲透到醫學類其他課程中,采取分階段、分項目、分層次有序推進的方式,將生命教育滲透到健康教育、安全教育、道德與法治、醫學心理學等相關課程[9]。可以利用醫學倫理學課程,通過探討醫患關系、臨終關懷、安樂死等話題,重視患者的就醫體驗并盡量提供舒緩治療;可以利用人體解剖課,進行死亡教育,激發學生對生命的尊重與珍惜;還可以利用志愿者遺體、器官捐獻儀式,通過對捐贈者無私大愛與奉獻精神的緬懷、教育話題,彰顯“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神,培養對生命的終極關懷以及對已逝生命的尊重。
2.創設醫學生生命教育氛圍
醫學生生命教育在于喚起對生命的熱愛、消解對生命的威脅;珍惜自我生命、尊重他人生命;促進身體健康、感悟生命力量。要組織開展以生命教育為主題的校園文化活動,幫助醫學生培養對生活的熱情,加強與他人的交流,引發對生命的思考。要指導醫學生社團組織開展與生命教育相關的活動,使醫學生形成積極的生活態度,進而欣賞和熱愛生活,引導學生進行不同行為的反思、討論、體驗,提高醫學生心理健康服務質量,幫助學生認識和處理生命與健康、生命與安全、生命與創造等多種關系,把校園文化、社團活動與醫學生的職業成長、生命尊嚴、人生價值緊密聯系起來,營造健康向上的校園生命教育氛圍。
醫學生生命教育要取得預期的效果,離不開家庭、學校和社會的共同努力和積極引導。家庭配合、學校推進、社會支持,是培育高素質醫學人才、提高生命教育質量的重要條件與根本保障。關心和引導醫學生健康成長,要發揮家庭、學校和社會的各自優勢,形成教育合力,共同承擔起新時代實施健康中國戰略的歷史責任,使醫學生生命教育更加豐富多彩、卓有成效。
1.發揮家庭教育作用
家庭教育是進行生命教育的第一道防線,對塑造人的品德、促進人的發展起到積極作用。家長要積極配合學校,主動關心子女的生命教育問題,增強他們自尊自重、自立自強的責任意識,引導他們搞好職業規劃、培養未來醫務工作者的職業心理;要督促子女在作息時間、飲食健康、身體鍛煉等方面養成良好的生活習慣,形成積極的人生態度,平穩度過青春期、心理斷乳期等問題高發期,為學校開展生命教育提供必要的認知基礎、物質與精神保障條件。
2.履行學校教育責任
醫學院校要承擔實施健康中國戰略的新使命新任務,按照新時代醫學生的特點與成長規律,組織分段、分層、分式的多樣性生命教育教學,注重培養學生的責任意識與創新思維,發揮他們的職業技能與愛好特長,建立平等和諧的新型教學共同體關系,養成自信自律、敬業樂群的心理品質。在開設好生命教育課程、組織學生生命體驗教育之外,要做好與家庭、與社區的聯系工作,共同關心醫學生健康成長,自覺抵制“躺平”“佛系”等消極頹廢的人生哲學。
3.提供社會教育保障
醫學生的培養是全社會的責任,醫學生生命教育關乎健康中國戰略的深入實施,關乎整個國民素質與健康水平。社會各方面要主動關心和積極支持醫學院校開展醫學生生命教育,充分挖掘和利用豐富的生命教育資源,為醫學生開展生命教育提供各類場地、有益素材、寬松的容錯試錯空間,激發他們的學習興趣。要引導醫學生堅守“人民至上、生命至上”的宗旨信念,把人民群眾生命安全和身體健康放在首位,確立符合社會需要和自身實際的人生與職業發展目標,既成為合格的社會成員,又成為堪當中華民族偉大復興時代重任,對人民、對社會、對國家的有用之才,真正彰顯醫學生提振人生境界、成為時代新人的價值指向。