中醫(yī)藥的急救與預(yù)防
——漫話“廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸”

文/岳玉寶

在人們的傳統(tǒng)觀念中，中醫(yī)是“慢郎中”，向來只能治療慢性病和身體調(diào)理。其實，中醫(yī)急救的歷史源遠(yuǎn)流長，張仲景的《傷寒雜病論》中所述的病種不少是急癥重癥，甚至是危重病；葛洪的《肘后救急方》也是救急的代表作之一。今天我們就通過廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸，認(rèn)識一下中醫(yī)既能急救又能防病的作用和優(yōu)勢。

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸

廣譽遠(yuǎn)自1541 年創(chuàng)建以來，自創(chuàng)有多種特殊的傳統(tǒng)制作技藝，特別是對時疫疾病有著獨特的產(chǎn)品，如從最早的黃連解毒湯到其后的八寶玉樞丸、麝雄至寶丸、萬氏牛黃清心丸、牛黃清心丸（局方）等。在廣集溫病驗方基礎(chǔ)上，清光緒十一年，依據(jù)清代著名溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辯》，產(chǎn)生了具備自身制作特色的傳統(tǒng)產(chǎn)品“安宮牛黃丸”，因其清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅作用顯著，深受當(dāng)?shù)匕傩招刨?，并?916 年通過正式成立的香港分號銷往南洋一帶。其后，在1890 年廣東鼠疫、1894 年香港鼠疫、1910 年東北鼠疫、1918 年山西鼠疫等重大疫情中發(fā)揮重要的防控作用，由此聲名鵲起。上世紀(jì)九十年代曾與國家旅游局協(xié)議作為旅游產(chǎn)品在全國銷售，年產(chǎn)量高達(dá)52 萬丸，一度占領(lǐng)北京、上海等重要市場，享有極高聲譽。

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸的一大特色在于其所用原料皆為上品。由于廣譽遠(yuǎn)的前身字號“廣升遠(yuǎn)”作為“廣幫”魁首，是當(dāng)時全國最大的藥材躉買躉賣商，兼營包括木香、肉桂、砂仁、牛黃、犀角等南藥的進(jìn)出口業(yè)務(wù)，可以為自身提供質(zhì)量最高、價格最低的原料，因此形成廣譽遠(yuǎn)“道地等級”的用料標(biāo)準(zhǔn)，并沿襲至今。如牛黃使用“蛋黃”，表面金黃或棕黃，有的表面掛有“烏金衣”，體輕質(zhì)松，氣清香，入口清涼，嚼不粘牙，其水液可“掛甲”，滿足以上特征的牛黃按現(xiàn)代藥理分析，有效成分膽紅素含量均在35%以上（國家藥典規(guī)定不得少于25%）；麝香用毛殼麝香，要求皮薄、飽滿、干燥、有彈性，以舌嘗有香氣強線直入，手搓不脫色粘手，火燒現(xiàn)白色灰燼者為佳；郁金選用浙江瑞安產(chǎn)的溫郁金，精選個大，飽滿者使用；黃芩選用山西野生條芩；黃連使用四川產(chǎn)的黃連，精選條粗壯、過橋、須根少、質(zhì)堅體重的味連；朱砂使用天然朱砂等。

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸的另一大特色在于所用藥材需經(jīng)過特殊炮制?；谙碛小盁挼せ罨敝Q的龜齡集的制作技藝，廣譽遠(yuǎn)有著一整套獨特的炮制手法。如朱砂、雄黃特殊的“水飛法”，不僅可以使藥粉更加細(xì)膩，而且毒性更小。珍珠，將豆腐切開挖空心，將珍珠用紗布包裹，放入豆腐中覆蓋，在蒸鍋中蒸制適當(dāng)時間，經(jīng)特殊炮制成粉。用該法制過的珍珠不僅可以通過吸附、置換除去其中的雜質(zhì)，而且可利用豆腐中氨基酸的成分“滋潤回枯”。

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸的第三大特色在于制作極其講究。合坨時需經(jīng)“打百錘”“圈百日”等秘而不傳的獨特工藝，使藥坨充分混勻，滋潤細(xì)膩。外裹金箔含金量高達(dá)99.99%以上，除可鎮(zhèn)靜安神外，對于保持藥力不散至關(guān)重要。所制成藥質(zhì)地細(xì)潤，便于吸收，藥效發(fā)揮極快。2014 年，廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸以其特殊的制作技藝被列入“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目”名錄。

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸為什么深受百姓的歡迎？最重要的原因是公司始終堅守“精選道地藥材”和“傳承古法炮制”。近些年的科學(xué)分析表明，廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸“膽紅素”含量測定，每丸含牛黃以膽紅素（C33H36N4O6）計，始終保持在45mg 以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家藥典規(guī)定的18.5mg，這也從現(xiàn)代藥理的角度證明了廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸的質(zhì)量和優(yōu)勢。

被譽為“救命仙丹”

廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸享有“救急癥于即時，挽垂危于頃刻”的美譽。產(chǎn)品使用“牛黃”、“麝香”，即俗稱的“雙天然”。其中，麝香據(jù)《藥性切用》：“辛溫香竄，通竅辟邪，為內(nèi)透骨髓，外徹毫竅專藥”?？梢浴伴_竅以搜邪（《本草便讀》）”，被稱為開竅回蘇的第一要藥；牛黃得日月之精，通心主之神，可直入心包，僻邪而解穢。作為本方中的君藥，麝香與牛黃一溫一涼，相反相成，使得麝香在大量苦寒藥中，不但不會助熱升散，反而更凸現(xiàn)牛黃清熱解毒、開竅醒神的功效，成為安宮牛黃丸發(fā)揮急救作用的重要原因。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，麝香的主要成分為麝香酮。研究認(rèn)為，麝香酮可以很快透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，且迅速達(dá)到高峰，具有相當(dāng)濃度，影響其他藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝較其他臟器緩慢，通過“歸經(jīng)入腦”，改善腦缺血缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，修復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)，為搶救贏得時間，降低死亡率，減輕后遺癥，起到“急救”的重要作用。

這也是安宮牛黃丸被納入國家衛(wèi)健委第三版至第八版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，并作為重型至危重型新冠肺炎患者推薦用藥的重要原因。

2017 年4 月，在北京舉行的中鴻信二十周年春季拍賣會上，一丸來自藏友的產(chǎn)自上世紀(jì)六十年代的廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸，以11 萬元的天價成交，再一次證明了人們對廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸急救效果的推崇和普遍認(rèn)可。

驚蟄養(yǎng)生用安宮的習(xí)俗

山西作為中醫(yī)藥文化的重要發(fā)祥地，非常重視節(jié)氣養(yǎng)生，自古就有在“驚蟄”當(dāng)天服食“涼藥”、蕎麥、梨、甚至涼水的習(xí)俗。在安宮牛黃丸產(chǎn)生以來二百多年的實踐和總結(jié)中，形成了在驚蟄服食安宮牛黃丸的重要風(fēng)俗。

山西風(fēng)俗來自于長期、大量、生動的臨床案例和親身感受。無數(shù)親朋好友通過服食安宮牛黃丸挽回生命、減輕后遺癥甚至得以康復(fù)、防止中風(fēng)和二次中風(fēng)的鮮活現(xiàn)實，形成山西人“家有二老，必備一寶”的共識和傳統(tǒng)。幾乎家家都藏有安宮牛黃丸，有的甚至珍藏幾十年之久，上述拍賣的案例就是其證明之一。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：冬傷于寒，春必病溫。春天是春溫病的高發(fā)期，發(fā)病非常容易由肺衛(wèi)內(nèi)陷心包，出現(xiàn)斑疹，驚厥，昏迷等險惡變化，多與西醫(yī)學(xué)的流行性腦脊髓膜炎、病毒性腦炎、重癥流感等傳染性疾病相聯(lián)系。此時服用安宮牛黃丸可“化穢濁而利諸竅”，預(yù)防多種疾病的發(fā)生。

同時，有研究表明，安宮牛黃丸可有效防止中風(fēng)的發(fā)生。驚蟄前后氣候變化劇烈，早晚溫差大，患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病的人群受到寒冷刺激，極易誘發(fā)中風(fēng)。此時適時、適量、適癥服用安宮牛黃丸，可以有效防止心血管疾病的發(fā)作。由此，山西形成“驚蟄、夏至、霜降、冬至”四季服用安宮牛黃丸的風(fēng)俗。

在疫情中發(fā)揮重要作用

自1793 年京城發(fā)生瘟疫，溫病醫(yī)學(xué)家吳鞠通創(chuàng)制安宮牛黃丸后，它就在我國的多次疫情中發(fā)揮防控作用。從1956 年乙型腦炎、1997 年H5N1 型人禽流感、2003 年SARS（非典）、2009年甲型H1N1流感、2010年手足口病、2013 年人感染H7N9 禽流感、到2020 年的新冠疫情，都有著安宮牛黃丸的身影。

2020 年，新冠疫情發(fā)生以來，作為有著近五百年防疫抗疫歷史的傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)，廣譽遠(yuǎn)在疫情防控中全面發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，自安宮牛黃丸列入《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（當(dāng)時為試行第三版，現(xiàn)已連續(xù)列入至試行第八版），大年初二，就派專人、專車，連夜馳援武漢，體現(xiàn)了一個老字號企業(yè)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。疫情期間，累計向醫(yī)療機構(gòu)和社會捐贈安宮牛黃丸、龜齡集等藥品，價值人民幣1000 多萬元。公司列入中國“工業(yè)和信息化部”辦公廳“關(guān)于公布新冠肺炎疫情防控重點保障企業(yè)名單（第一批）”。2020 年9 月，廣譽遠(yuǎn)安宮牛黃丸、龜齡集作為新冠防治推薦藥品，列入《哈薩克斯坦中醫(yī)藥防治新冠肺炎1號專案》。

從“清肺排毒湯”到“肺炎1 號方”，從連花清瘟膠囊到安宮牛黃丸，百年傳承的非遺文化不僅譜寫出中醫(yī)藥的抗疫之歌，更證明中醫(yī)藥不僅能對預(yù)防傳染病發(fā)揮作用，也能在危重急癥的急救中大顯身手。

充分發(fā)揮“治未病”的優(yōu)勢，努力發(fā)掘治療急癥的鮮明特色，廣譽遠(yuǎn)將在總結(jié)安宮牛黃丸百年生產(chǎn)和應(yīng)用的基礎(chǔ)上，從服用方便、吸收更快、療效更高及藥理作用更為明確、作用機制更為清晰、臨床應(yīng)用更為廣泛等方面開展一系列研究、創(chuàng)新和提升，使這一百姓心中的“救命神藥”在服務(wù)人類健康中發(fā)揮更大的優(yōu)勢和價值。