細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系分析

張帥

【摘要】 目的：探究與分析細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系。方法：選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時期的80名體檢健康同齡兒童為對照組。比較兩組的細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細胞免疫指標（FEER、FEIR、RBC-C3bR、ATER），比較觀察組中不同嚴重程度（輕度、中度、重度及危重）者的檢測結果，采用Spearman秩相關分析細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系。結果：觀察組的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對照組，CD8+、FEIR均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組不同嚴重程度者的CD3+、CD4+、CD8+、FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患兒的細胞免疫及紅細胞免疫狀態顯著異常，且與疾病嚴重程度密切相關，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 細胞免疫 紅細胞免疫 支氣管哮喘 患兒 疾病嚴重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the changes of cellular immunity and erythrocyte immunity in children with bronchial asthma and their relationship with the severity of the disease. Method： A total of 80 children with bronchial asthma from June 2019 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children of the same age during the same period were selected as the control group. Cellular immune indexes （CD3+， CD4+， CD8+） and erythrocyte immune indexes （FEER， FEIR， RBC-C3bR， ATER） were compared between the two groups， the test results of patients with different severity （mild， moderate， severe and critical） in the observation group were compared， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between cellular immunity and erythrocyte immunity and severity of bronchial asthma. Result： CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ and FEIR were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of CD3+， CD4+， CD8+， FEER， RBC-C3bR， ATER and FEIR of patients with different severity stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER were negatively correlated with the severity of bronchial asthma， while CD8+ and FEIR were positively correlated with the severity of bronchial asthma （P<0.05）. Conclusion： The cellular and erythrocyte immune status of children with bronchial asthma is significantly abnormal， and is closely related to the severity of the disease， so it has high detection value in children with bronchial asthma.

[Key words] Cellular immunity Erythrocyte immunity Bronchial asthma Children Severity of disease

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.041

支氣管哮喘的臨床發病率較高，其中不乏小兒患者，對小兒呼吸系統的危害顯著，極大地影響到患兒的健康狀態乃至生長發育，因此對支氣管哮喘患兒進行疾病診斷、治療與防控的研究是重點[1-2]。臨床中與支氣管哮喘相關的免疫狀態指標多見，其中細胞免疫及紅細胞免疫均是在本類患兒中常見的免疫研究指標，但與此同時，研究結果的差異較為顯著，且與疾病嚴重程度的關系研究少見，導致其在支氣管哮喘患兒診斷與治療中的參考價值有待進一步深入探究[3-5]。本研究就細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系進行探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時期的80名體檢健康同齡兒童為對照組。納入標準：14歲以下者;對照組為體檢健康者，觀察組為支氣管哮喘者;排除標準：合并其他呼吸系統疾病者;合并創傷者;合并感染者;合并慢性基礎疾病者。家長對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組兒童的外周靜脈血，采集量為4.0 mL，將其進行細胞免疫及紅細胞免疫的檢測，細胞免疫指標為CD3+、CD4+及CD8+，紅細胞免疫指標為FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER，上述指標分別采用流式細胞儀及郭峰法進行檢測，由兩名經驗豐富的工作人員進行操作檢測。統計及比較兩組上述細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細胞免疫指標（FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER），比較觀察組中不同嚴重程度（輕度、中度、重度、危重）者的檢測結果，采用Spearman秩相關分析細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的數據進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。相關系分析進行Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男47名，女33名;年齡2.9～12.5歲，平均（7.0±1.2）歲。觀察組中男46例，女34例;年齡2.9～12.7歲，平均（7.1±1.1）歲;嚴重程度：輕度者25例，中度者22例，重度者18例，危重者15例;其中輕度者男15例，女10例，平均年齡（6.9±1.4）歲;中度者男13例，女9例;平均年齡（7.1±1.0）歲;重度者男10例，女8例，平均年齡（7.1±1.2）歲;危重者男8例，女7例;平均年齡（7.0±1.3）歲。兩組的性別與年齡比較及觀察組中不同嚴重程度患兒的性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的細胞免疫指標比較 觀察組的CD3+、CD4+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同嚴重程度者的細胞免疫指標比較 觀察組不同嚴重程度者的CD3+、CD4+、CD8+比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組的紅細胞免疫指標比較 觀察組的FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對照組，FEIR顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組不同嚴重程度者的紅細胞免疫指標比較 觀察組中不同嚴重程度者的FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

在支氣管哮喘患兒的臨床診治研究中，與疾病相關的各類指標的研究多見，而機體免疫狀態作為與各類疾病，包括呼吸系統疾病密切相關的方面，其在支氣管哮喘患兒中的表達變化研究雖可見[6-7]，但是全面性及細致性有所不足，導致其在疾病診斷及治療措施的制定方面缺乏參考依據。細胞免疫作為臨床中較為常見的免疫指標，其中CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴細胞亞群指標在機體免疫機制中發揮著極為重要的作用[8-9]，而既往研究認為，支氣管哮喘患者的上述指標可呈現失衡狀態，是與疾病發生發展密切相關的方面，但是其與疾病嚴重程度的關系分析不足，因此上述細胞免疫指標在支氣管哮喘患兒中的細致探究需求較高[10-12]。另外，紅細胞免疫作為近年來研究較熱的免疫指標，其在呼吸道疾病患兒中的表達研究可見，但是其與支氣管哮喘的細致關系研究不足，且其與疾病的關系研究差異較大，有研究認為其為繼發性的失衡，并一步影響到機體的變態反應發生[13-15]，但是也有研究認為其在支氣管哮喘患兒中的表達并未見失衡，因此進一步的細致探究極為必要。

本研究就細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系進行探究與分析，結果顯示，支氣管哮喘患兒的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低健康同齡兒童，CD8+及FEIR均顯著高于健康同齡兒童，不同嚴重程度支氣管哮喘患兒的上述細胞免疫及紅細胞免疫指標差異顯著，Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05），因此認為支氣管哮喘患兒可能存在明顯的細胞免疫及紅細胞免疫失衡情況。分析原因，細胞免疫的失衡可能在一定程度上導致IgE表達的異常，而IgE的異常表達更容易導致變態反應的發生[16-17]，而紅細胞免疫的失衡則與其免疫復合物的增加，進而導致的超敏反應情況有關，且越為嚴重的患兒，其上述反應越為突出[18-20]，因此對于疾病的嚴重程度也有一定的反應作用。

綜上所述，筆者認為支氣管哮喘患兒的細胞免疫及紅細胞免疫狀態顯著異常，且與疾病嚴重程度密切相關，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-06-18） （本文編輯：姬思雨）