戰痘利器使用須知

●黃中南

痤瘡俗稱“青春痘”，是一種常見的累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。常因為毛孔堵塞導致皮膚分泌的油脂無法排出，堆積過多而引起痤瘡丙酸桿菌感染。

痤瘡好發于青春期，其他年齡階段人群也可能發生。痤瘡的皮膚表現包括黑頭粉刺、白頭粉刺、炎癥丘疹、膿包、結節、囊腫等，對皮膚造成損傷的程度也不同，可痊愈，也可在愈后出現瘢痕、色素沉著、紅斑等影響外貌。

治療痤瘡的藥物

目前公認治療痤瘡的藥物主要有以下5類：

維A 酸類 屬一線治療藥物，常見外用制劑包括維A 酸霜或凝膠、異維A 酸凝膠、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠等，適用于輕度粉刺型痤瘡，丘疹膿皰型的中度痤瘡聯合用藥，以及維持治療防復發環節。建議低濃度、小范圍使用，每晚睡前1次，早上起來把它清洗掉。

痤瘡嚴重者需服用口服制劑，如異維A 酸膠丸。此類藥物會提升皮膚的光敏感性，使皮膚發紅，使用時要采用遮光措施，避免日曬。此外，妊娠婦女禁用此類藥物。

過氧苯甲酰 屬強氧化劑，通過釋放活性氧，起到抑制和殺滅厭氧的痤瘡丙酸桿菌的效果，是炎性痤瘡的首選藥物；同時具有抑制皮脂的分泌，降低游離脂肪酸的產生，溶解角質等作用，可用于輕度到中度痤瘡的治療。應注意，高濃度的過氧化苯甲酰具有一定的刺激性，個別患者會出現皮膚發紅、脫皮等反應，建議從小范圍擦起，皮膚破損或急性炎癥時禁用，妊娠、哺乳者慎用。

抗生素類 外用抗生素可以抑制或殺滅痤瘡丙酸桿菌，常用藥包括紅霉素軟膏、氯霉素軟膏、夫西地酸軟膏等，適用于一些淺表性炎性痤瘡。口服制劑常見的有多西環素、克拉霉素等。

需要注意的是，濫用抗生素容易造成痤瘡丙酸桿菌耐藥，不建議單獨長期使用，應與其他外用藥物合用。

壬二酸 是一種天然存在的飽和酸，除用于痤瘡外，還可以用于酒渣鼻、黃褐斑及皮膚黑色素沉積，是一種有效、耐受性較好的痤瘡治療藥物，但目前在我國市場中不常見。

二硫化硒 有抗皮脂溢出和一定的抗真菌作用，可作為痤瘡治療的備選藥物。要先潔凈皮膚，再將藥液略加稀釋后均勻地涂抹在患處，數分鐘后用清水洗滌。生活中，它常被用作洗發水中的去頭屑劑，添加至化妝品或用于皮膚癬的治療。

痤瘡藥物使用注意事項

對于治療痤瘡藥物的選擇和使用，需要注意以下幾點：

1.使用外用制劑前，需清潔患處皮膚，待干燥后再用藥物；將藥物均勻涂抹并輕輕揉擦，促進藥物吸收。

2.輕度痤瘡宜用首選推薦的外用藥物，中重度痤瘡需考慮外用和口服制劑聯合應用。

3.中重度痤瘡（尤其是女性）、暴發性患者或聚集性痤瘡患者必要時還需采取雌、孕激素或糖皮質激素治療。

4.如果不耐受或不愿接受藥物治療者，還可選擇其他治療措施，比如物理治療（光動力療法、激光治療、果酸治療）。

5.所有治療均應在專科醫師明確診斷或藥師指導下進行，并定期復診。

實際上，痤瘡治療的目的并不是“斷根”，而是最大程度地控制“痘痘”的病情進展，減輕復發，減少或避免遺留瘢痕。相比用藥，樂觀、積極、健康的心態同樣是戰“痘”的利器。