這些骨病不看骨科

●深圳市兒童醫院副主任醫師 吳德超

掛號，是一門學問。有時看似合情合理，實則南轅北轍。骨科醫生就常常碰到這樣一些“合理性錯誤”。

胸部外傷及畸形——看心外科

胸部（胸骨、肋骨）外傷及畸形（如雞胸、漏斗胸等），這可能是在小兒骨科門診碰到最多的情況。

其實，胸部的骨頭雖然也是骨頭，但屬于心胸外科的范疇。如果有這個部位的骨頭外傷或畸形等疾病的寶寶，需要心胸外科醫生來診斷治療。

頭骨外傷及頭骨畸形——看顱腦（神經）外科

同樣道理，頭骨外傷也不要掛骨科的號。經常有家長因孩子頭型不正常、懷疑孩子摔到頭骨，而到骨科就診。其實，這種情況應該到顱腦（神經）外科就診。

其他部位骨折，如鼻骨骨折，屬于耳鼻喉科；眼眶壁骨折，屬于眼科；面部（上頜骨、下頜骨）骨折，屬于口腔科。

骨齡與身高——看內分泌科

不少家長以為身高是骨頭出了問題，查骨齡不找骨科醫生找誰？這話聽起來好像沒啥毛病，但是，身高其實更多和內分泌相關。雖然少量個頭矮小的孩子可能確實是因先天骨骺發育不良導致，但絕大多數屬于前者。因此，測骨齡、身高相關方面，建議先到內分泌科就診。

四肢無力或力量下降——也需到神經內科就診

孩子下肢的肌力下降，往往會出現走路異常，大多數家長選擇到骨科就診。這沒有錯！

的確，首先需要排除骨科疾病，但這樣的孩子也需到神經內科進一步就診。四肢無力或力量下降的原因很復雜，大多數屬于神經系統（大腦、脊髓、周圍神經）病變或肌肉病變（如假肥大性肌營養不良等）。

佝僂病——看兒童保健科

除了一些特殊類型的佝僂病，大部分佝僂病被表述為“缺鈣”，而缺鈣又往往和骨頭有關，很多家長一想到“缺鈣”就到骨科看病。

其實，佝僂病的診斷和治療，兒童保健科更專業。當然，一些佝僂病后遺癥，如膝內翻、膝外翻等，確實需到骨科矯正。

指甲問題——多屬于皮膚科

指甲雖然也很硬，但并不是骨頭，其由類似皮膚角質的物質構成。所以，看指甲問題不屬于骨科的范疇，指甲異常多數屬于皮膚科。

骨科醫生到底看啥病

主要看這幾類病：骨骼（骨頭）、關節及周圍肌肉、肌腱、韌帶（俗稱“筋”）、神經、血管等的病變。

如果按照發病的部位來區分，主要包括：脊柱（頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）及周圍肌肉；肩部（包括鎖骨、肩胛骨）；上肢（胳膊、手）；骨盆及髖部（胯骨、胯關節）；下肢（大腿、小腿、足）。

下面這些疾病也屬于骨科就診的范疇——先天性畸形，如手足多指、馬蹄內翻足等；后天因素導致的畸形；骨折；開放性損傷（有傷口有出血）；發育性疾病（如發育性髖關節脫位或發育不良、髖內翻髖外翻等）；四肢彎曲（如膝內翻、膝外翻）；走路步態異常（如走路不對稱、一瘸一拐）；雙腿不一樣長；神經系統病變的相關后遺癥（如腦癱等）；軟組織腫瘤（如囊腫、血管瘤等）；骨病及骨腫瘤（如骨囊腫、骨軟骨瘤等）；感染（如骨髓炎、化膿性關節炎等）；不明原因的疼痛（如生長性疼痛）。

另外，還有一些骨科相關性疾病，需要多學科協作診療的疾病，如血液病導致的骨病或關節炎、代謝及內分泌性骨病、骨性相關的多系統綜合征等。（健康時報）