學(xué)校社會(huì)工作介入防治中學(xué)生抑郁癥的研究

丁光煜

摘要：處于青春期的中學(xué)生心理十分敏感，而很多家庭和學(xué)校對(duì)于中學(xué)生的心理健康關(guān)注度不夠高，使得中學(xué)生易受到抑郁癥狀的困擾且得不到及時(shí)的幫助。學(xué)校社會(huì)工作者秉持助人自助的專業(yè)理念，可以為防治中學(xué)生抑郁癥提供有價(jià)值的參考意見和解決途徑，幫助學(xué)生合理利用環(huán)境中的有利因素，增強(qiáng)學(xué)生與父母、老師和同學(xué)間的感情，提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力，幫助受抑郁困擾的學(xué)生走出困境。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;中學(xué)生;學(xué)校社會(huì)工作

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）03-0045-03

一、關(guān)于中學(xué)生抑郁癥的研究現(xiàn)狀

抑郁癥是一種常見的精神障礙，在我國(guó)抑郁癥患者中，中學(xué)生的人數(shù)正在逐年增加。近期的一項(xiàng)相關(guān)系統(tǒng)分析表明，中國(guó)24.3%的中學(xué)生患有抑郁癥狀[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全球約有3億人患有抑郁癥，抑郁癥的發(fā)病率在青少年時(shí)期相較于兒童期有所增加，在12歲左右急劇上升[2]。抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒低落、睡眠紊亂、疲憊感增加等，這些癥狀會(huì)影響到中學(xué)生的學(xué)業(yè)提升、人際關(guān)系和身心健康，甚至導(dǎo)致患者做出自傷或自殺行為。抑郁癥的發(fā)病原因尚未明確，多種原因都有可能導(dǎo)致中學(xué)生患上抑郁癥，主要與遺傳因素、生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素三方面有一定關(guān)系[3]。現(xiàn)階段，中學(xué)生抑郁癥的防治工作需要引起學(xué)生、家長(zhǎng)、教師、學(xué)校及社會(huì)的關(guān)注。

中學(xué)生無疑是在抑郁問題較為頻發(fā)的人群中較為特殊的。他們正處于青春期，開始產(chǎn)生和感受到許多細(xì)膩復(fù)雜的感情，情緒變化非常顯著。同時(shí)，他們面臨著沉重的學(xué)習(xí)壓力，還有各種外界因素會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生干擾，中學(xué)生們往往難以有效地在這種復(fù)雜的環(huán)境下正確處理自己的不良情緒，因此容易引發(fā)抑郁問題。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)中學(xué)生抑郁癥狀檢出率為22%～40%，抑郁障礙現(xiàn)患者率為0.56%～4.80%，大多病發(fā)于15～19歲和25～29歲年齡段[4]。國(guó)內(nèi)有關(guān)中學(xué)生抑郁癥誘因的研究主要從個(gè)人、家庭、學(xué)校三個(gè)方面進(jìn)行分析，學(xué)習(xí)壓力大、成績(jī)不理想、朋輩關(guān)系差等都是易導(dǎo)致抑郁癥的原因。有學(xué)者認(rèn)為家庭氛圍、父母的婚姻情況以及教養(yǎng)方式也對(duì)中學(xué)生的心理健康狀況有顯著的影響。

目前，很多家庭及學(xué)校對(duì)學(xué)生的心理健康關(guān)注程度還是不夠高。雖然現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)校建有心理咨詢室，但在實(shí)際運(yùn)行中其效果卻差強(qiáng)人意。部分學(xué)校的心理咨詢室缺少相應(yīng)專業(yè)設(shè)施，甚至處于長(zhǎng)期關(guān)閉狀態(tài);有的學(xué)校缺乏專業(yè)的心理咨詢教師，很多是由其他學(xué)科教師兼任心理咨詢師，而他們也缺乏專業(yè)的心理咨詢技術(shù)指導(dǎo)。學(xué)生們有的意識(shí)不到自己的心理存在問題，有的礙于面子不愿意主動(dòng)尋求心理輔導(dǎo)。家長(zhǎng)們更多的是關(guān)心孩子的學(xué)業(yè)情況，很少過問他們的心理健康狀況，很多學(xué)生只能把負(fù)面情緒積壓在心里，情緒無法合理宣泄得不到正面引導(dǎo)，當(dāng)這種情緒積累到一定程度，則會(huì)產(chǎn)生心理障礙從而引發(fā)抑郁癥。為防止這種情況發(fā)生，需要專業(yè)人員運(yùn)用專業(yè)的方法對(duì)中學(xué)生的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助他們擺脫抑郁困擾。

二、學(xué)校社會(huì)工作介入防治中學(xué)生抑郁癥的可行性

早在20世紀(jì)70年代末，我國(guó)香港地區(qū)已開始學(xué)校社會(huì)工作服務(wù)，1994年成立綜合青少年服務(wù)中心，采用多元化模式及手法，提供輔導(dǎo)支援、社會(huì)教育及發(fā)展?jié)撃艿确?wù);澳門地區(qū)學(xué)校社會(huì)工作服務(wù)被稱為學(xué)生輔導(dǎo)服務(wù)，由政府部門教育暨青年局通過資助民間輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，安排以社會(huì)工作者為主的學(xué)生輔導(dǎo)員駐校，服務(wù)對(duì)象包括學(xué)生、家長(zhǎng)及教師，服務(wù)內(nèi)容主要包括個(gè)案輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)、咨詢服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)等[5]?！秶?guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中將職業(yè)化、專業(yè)化的社會(huì)工作人才隊(duì)伍列為六支主體人才隊(duì)伍之一，社會(huì)工作人才發(fā)展也逐漸成熟化，學(xué)校社會(huì)工作的專業(yè)化和職業(yè)化也將逐步完善。

受到一些刻板印象的影響，很多人認(rèn)為抑郁癥患者和其他精神障礙患者一樣，需要被嚴(yán)加看管，否則抑郁癥患者會(huì)做出傷害他人的行為。這些刻板印象也影響了不少中學(xué)生抑郁癥患者，他們不敢主動(dòng)就醫(yī)，尋求專業(yè)的幫助，害怕被“污名化”。學(xué)校社會(huì)工作者常以助教或?qū)W生輔導(dǎo)員的身份對(duì)學(xué)生進(jìn)行幫助，可以有效降低學(xué)生對(duì)于抑郁癥的病恥感。雖然學(xué)校社會(huì)工作者不是專業(yè)的心理醫(yī)生，但他們也具備一定的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠在能力范圍內(nèi)給予中學(xué)生心理疏導(dǎo)等服務(wù)，在必要時(shí)也會(huì)引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象去醫(yī)院就醫(yī)，接受專業(yè)治療。

從經(jīng)濟(jì)方面來看，抑郁癥患者需要長(zhǎng)期接受專業(yè)的心理咨詢，目前市場(chǎng)上高額的咨詢費(fèi)讓很多經(jīng)濟(jì)能力不足的學(xué)生患者家長(zhǎng)望而卻步，許多患者會(huì)因此錯(cuò)過最佳治療時(shí)期[6]。學(xué)校社會(huì)工作者由于其所在機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性質(zhì)以及倫理價(jià)值，能為學(xué)生患者提供免費(fèi)的服務(wù)。同時(shí)，學(xué)校社會(huì)工作者也能夠鏈接專業(yè)的心理醫(yī)生、心理咨詢師等為需要的學(xué)生開展專業(yè)問診和咨詢服務(wù)，這大大地減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

社會(huì)工作的核心理念是助人自助，同時(shí)強(qiáng)調(diào)以“人在情境”中的問題分析視角，在引導(dǎo)學(xué)生協(xié)調(diào)學(xué)校、家庭等各種關(guān)系層面的同時(shí)，幫助學(xué)生合理利用環(huán)境中的有利因素，增強(qiáng)學(xué)生與父母、老師和同學(xué)間的感情，提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力，學(xué)校社會(huì)工作相比于傳統(tǒng)的心理咨詢，能夠利用發(fā)展更多的社會(huì)資源互通有無，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭源朔椒▍f(xié)助學(xué)生走出抑郁困擾。

三、案例分析

小陳，男，16歲，某高中二年級(jí)學(xué)生。13歲時(shí)父母離異，一直跟隨父親和祖母生活。小陳的父親在外經(jīng)商，收入較高，平時(shí)忙于工作，很少回家，對(duì)小陳生活上的關(guān)心不夠，父子缺少溝通。小陳于高中一年級(jí)時(shí)有過一段戀愛經(jīng)歷，老師家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行制止。這件事情之后，小陳出現(xiàn)厭學(xué)情緒，常常覺得活著沒意思，曾有過用尖銳物割腕自殘的行為，還曾站在樓頂意圖跳樓。

小陳在家時(shí)情緒十分不穩(wěn)定，常常與父親和祖母爭(zhēng)吵。家人認(rèn)為小陳是因?yàn)樵趯W(xué)校的這段戀愛經(jīng)歷，一時(shí)想不開，于是幫助其辦理轉(zhuǎn)學(xué)手續(xù)，讓他換一個(gè)學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境。轉(zhuǎn)學(xué)后，小陳在學(xué)校表現(xiàn)得很樂觀很開朗，但是他的內(nèi)心情緒并沒有好轉(zhuǎn)，很快小陳又有了用尖銳物自我傷害的行為。生理方面，小陳表現(xiàn)為晚上經(jīng)常睡不著，睡眠障礙導(dǎo)致他常常覺得自己非常疲憊。此外，小陳還有食欲不振的情況，無論飯菜是否鮮美他都覺得索然無味。心理方面，小陳表現(xiàn)出沮喪頹廢，常常感覺自己不如別人，自我評(píng)價(jià)極低，做事情總達(dá)不到滿意的程度，容易半途而廢。外在表現(xiàn)方面，小陳在學(xué)校表現(xiàn)得十分正常，課間經(jīng)常主動(dòng)和同學(xué)交流，臉上總帶著笑容，只是偶爾抱怨學(xué)習(xí)太累，課堂上也能積極回答老師的問題。但是小陳在家中情緒卻十分偏激，常常與家人爭(zhēng)吵。

在社會(huì)工作服務(wù)中心的指導(dǎo)下，學(xué)校社會(huì)工作者開始對(duì)小陳進(jìn)行幫扶。通過與之建立專業(yè)關(guān)系，得到小陳的信任，學(xué)校社會(huì)工作者鼓勵(lì)小陳說出內(nèi)心的真實(shí)想法。小陳的一系列自我傷害行為不是因?yàn)槔蠋熀图议L(zhǎng)阻止了他的戀愛，而是因?yàn)樗胪ㄟ^這些行為得到父母的關(guān)注，他認(rèn)為只有自己受到傷害，父母才會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在他面前，這樣不僅能夠得到父母的陪伴，也許還能幫助父母挽回他們的婚姻關(guān)系。家庭為個(gè)體提供了最初的成長(zhǎng)環(huán)境，孩子性格的形成與其早年在家庭中的經(jīng)歷有關(guān)。小陳的父母在小陳正處于青春期的時(shí)候離異，這個(gè)事件讓小陳的認(rèn)知出現(xiàn)了偏差，父母也沒能夠及時(shí)捕捉到小陳的心理變化和進(jìn)行疏導(dǎo)。小陳的父母離異后都忙于各自的工作，很少陪伴小陳，與他溝通，小陳的負(fù)面情緒和內(nèi)心真實(shí)想法無處傾訴，小陳逐漸感到了孤獨(dú)無助。此外，小陳的家長(zhǎng)對(duì)于抑郁癥有偏見，認(rèn)為抑郁癥是難以啟齒的精神疾病，即使他們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)了小陳的自傷行為，也沒有及時(shí)帶小陳去看專業(yè)的心理醫(yī)生讓小陳接受治療。學(xué)校因素也很重要，小陳轉(zhuǎn)學(xué)后，新的班主任老師已了解到小陳曾經(jīng)有過自我傷害的行為，對(duì)小陳也格外關(guān)心，經(jīng)常找小陳聊天，甚至還讓小陳周邊的同桌密切關(guān)注小陳的一舉一動(dòng)。班主任的這些舉措?yún)s讓小陳覺得不自在，認(rèn)為自己是個(gè)異類，受到了老師和同學(xué)的歧視。

經(jīng)過對(duì)小陳基本情況的了解，對(duì)小陳現(xiàn)存的問題進(jìn)行了分析評(píng)估，學(xué)校社會(huì)工作中制定了服務(wù)計(jì)劃。首先，繼續(xù)與小陳建立信任關(guān)系，開展更深度的服務(wù)，立足于理性情緒療法和優(yōu)勢(shì)視角，幫助小陳轉(zhuǎn)變不正確的認(rèn)知和思維方式，發(fā)掘自身的潛能，增強(qiáng)自尊和信心，改變目前的抑郁狀態(tài)。其次，與小陳的父母溝通，普及關(guān)于抑郁癥的知識(shí)，讓他們對(duì)抑郁癥有清楚的認(rèn)知，從而消除偏見。鼓勵(lì)他們多與小陳溝通，改善與小陳間的關(guān)系，讓小陳感受到父母的關(guān)心。同時(shí)，在小陳病情惡化而學(xué)校社會(huì)工作不能解決問題時(shí)，需要幫助小陳轉(zhuǎn)介到專業(yè)的心理醫(yī)生處接受專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療。通過學(xué)校社會(huì)工作者的介入，小陳目前一邊接受藥物治療，一邊接受心理疏導(dǎo)，抑郁癥狀正在逐漸好轉(zhuǎn)。

四、學(xué)校社會(huì)工作介入防治中學(xué)生抑郁癥的策略

學(xué)校社會(huì)工作介入防治中學(xué)生抑郁癥，首先要加強(qiáng)學(xué)校社會(huì)工作者隊(duì)伍的建設(shè)。學(xué)校社會(huì)工作者必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，能夠深入理解社會(huì)工作倫理和理論，熟練運(yùn)用社會(huì)工作方法。有條件的高?；蛘邔I(yè)社工機(jī)構(gòu)可以主動(dòng)和中學(xué)合作，安排具有專業(yè)背景的社會(huì)工作專業(yè)碩士去學(xué)校做駐點(diǎn)社工，并邀請(qǐng)專業(yè)老師進(jìn)行督導(dǎo)，一方面，學(xué)校社會(huì)工作者有機(jī)會(huì)接觸到更多的中學(xué)生，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助受到抑郁困擾的學(xué)生;另一方面，學(xué)校社會(huì)工作者能在實(shí)踐中提高自己的實(shí)務(wù)水平，能夠更有效地提供專業(yè)服務(wù)。

目前，社會(huì)工作在我國(guó)還算是一個(gè)新興專業(yè)，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和學(xué)校社會(huì)工作者難以取得學(xué)生和家長(zhǎng)信任。學(xué)校社會(huì)工作者可以扮演心理健康講師的角色，給學(xué)生講解一些抑郁癥預(yù)防和自檢的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)宣傳學(xué)校社會(huì)工作的專業(yè)職責(zé)，建立與學(xué)生間的信任。此外，可以利用家長(zhǎng)會(huì)的機(jī)會(huì)，分享一些家庭教育案例，提醒家長(zhǎng)關(guān)注學(xué)生的心理健康。

防治中學(xué)生抑郁癥，只依靠學(xué)校社會(huì)工作者的力量是不夠的，要合理地鏈接學(xué)生周圍的資源。學(xué)校社會(huì)工作者要搭建學(xué)校與家庭之間合作的紐帶，增強(qiáng)家長(zhǎng)和老師的溝通，深入了解學(xué)生的心理狀態(tài)，共同對(duì)學(xué)生提供情感支持，幫助學(xué)生解決心理健康問題。另外，可以聯(lián)合學(xué)校所在社區(qū)，邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生，開展心理健康主題活動(dòng)，通過集體活動(dòng)幫助存在抑郁問題的學(xué)生逐漸敞開心扉。

在實(shí)踐過程中，學(xué)校社會(huì)工作者還需要不斷學(xué)習(xí)和借鑒成功案例，綜合運(yùn)用專業(yè)方法，才能取得更好效果，從而進(jìn)一步幫助中學(xué)生在青春期這一敏感時(shí)期保持良好的心理健康狀態(tài)，幫助受抑郁困擾的學(xué)生走出困境。

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編輯/劉 芳 終校/石 雪