基于“隨身課堂”云平臺的線上線下混合式教學在護理專業“病理學”課程教學中的應用及成效研究

陳 雪 張嫄怡 李品玉 張 霞

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

“病理學”是研究疾病的發病原因、發病機制、病理變化、轉歸與結局的醫學基礎學科，是溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，在醫學教育中具有承上啟下的重要作用。“病理學”課程是肇慶醫學高等專科學校護理專業的一門基礎核心課程，其學習效果會影響學生后續臨床課程的學習。高等職業教育的人才培養目標是使學生既掌握基礎理論知識，又具備職業相應的專業實踐技能［1］。絕大多數專科院校的護理專業“病理學”教學內容包含病理解剖學和病理生理學兩大板塊。以往護理專業學生反饋“病理學”課時少、知識內容多、抽象、難理解、難記憶，容易混亂［2］，甚至有個別學生認為“病理學”課程與護理專業關系不大。絕大多數院校“病理學”課程授課方式采用傳統的面授，而緊張的教學任務使得師生課堂互動交流少、教學資源匱乏，課后缺乏良好的交流平臺，學生在復習過程中遇到問題難以得到教師的及時指導，這嚴重制約著教學質量的提高，難以實現新時期醫學高等教育的教學目標［3］。而新冠疫情打破了這種傳統的授課模式，使得“病理學”課程教學由線下轉移到線上，促進了教學改革。本研究在新冠疫情特殊時期線上教學的啟示下以及教學改革環境的影響下，于2021年3—6月以肇慶醫學高等專科學校2020級9月入學的護理專業學生為對象進行“病理學”線上線下混合式教學研究，探索“病理學”線上線下混合式教學的教學應用及教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年3—6月“病理學”課程教學中，選取肇慶醫學高等專科學校2020級護理專業學生為研究對象，護理1、2班（共123人）為實驗組，護理3、4班（共123人）為對照組，兩組學生的入學成績、年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），線下教學條件、師資、配備設施相同。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組

采用基于“隨身課堂”的線上線下混合式教學。授課教師先在隨身課堂平臺上建好教學相關資源，包括課程整體介紹、課程標準、授課計劃、教案、教學課件、教學視頻、章節練習題、測驗題、作業等（圖1）。課前一周，通過隨身課堂平臺給學生推送“病理學”授課相關的信息，學生在線上學習，總結歸納重難點內容，并完成相應內容的練習。教師在線下教學中，不再重復講授學生自主學習的內容，只利用20分鐘對相應內容進行回顧及總結，強化重難點內容，根據學生的在線學習情況，并針對一些共同存在的問題，進行答疑解惑，重點是解決學生的問題。教師設計教學問題，讓學生進行分組討論并匯報討論結果，最后教師對學生的匯報進行點評總結，幫助學生厘清思路，讓學生對“病理學”基礎知識的理解由感性認識上升到理性思考。每次線下授課結束后，教師把重點、難點問題以及一些共性問題上傳到隨身課堂云平臺，以便于學生復習。學期末，授課教師對學生進行問卷調查，并對學生的平時成績與期末理論考試成績進行統計分析。

圖1 “隨身課堂”云平臺的護理專業病理學線上教學資源界面

1.2.2 對照組

對照組使用線下教學，即依賴于教室多媒體的面授式教學法。教師課前備課，準備課件并在教室展示，教師在講臺上教學，學生坐在臺下被動地學習“病理學”知識。

1.3 教學效果評價

課程的考核包括形成性評價和終結性評分。形成性評價包括線上課前課后的學習、章節練習、章節測驗、作業、討論、反饋等全部在線學習情況，在隨身課堂云平臺可對這些相關數據進行統計，能客觀真實、公平公正地反映學生的形成性評價。終結性評價是在學期末對學生進行問卷調查，了解學生對教學方法的認可性以及學習效果的提升情況。此外，學生進行理論考試，考試題目包括客觀題（選擇題，50分）、主觀題（簡答題、名詞解釋題、病例分析題，共50分），總分為100分，試題從試題庫中隨機出題，難度適宜，學生考試分數越高，說明其知識掌握得越好。通過問卷調查、期末理論考試成績分析，了解線上線下混合式教學在護理專業“病理學”教學中的效果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分比（%）表示，計量資料數據以均數±標準差（）表示，采用t檢驗進行兩組間比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的教學效果分析

問卷調查結果顯示，實驗組學生對線上線下混合式教學的評價如下：此教學方法滿意度為95.93%；93.50%的學生認為可以提高自主學習能力；91.06%的學生認為可以激發學習興趣，調動學習積極性；94.31%的學生認為可以加深對理論知識的理解、記憶；93.50%的學生認為有利于提高分析問題、解決問題的能力。實驗組學生對線上線下混合式教學的滿意度、自主學習能力、學習興趣、學習積極性、對理論知識的理解記憶、分析和解決問題的能力顯著高于對照組（表1）。

表1 兩組學生教學效果分析（%）

2.2 考試成績分析

考試成績統計分析顯示，實驗組考試成績客觀題得分為（39.02±4.70）分，主觀題得分為（35.77±3.96）分，總分為（74.80±6.95）分；對照組的客觀題得分為（38.04±5.72）分，主觀題得分為（33.46±3.85）分，總分為（71.50±7.82）分。實驗組學生的期末理論考試主觀題得分以及總分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組的客觀題分數比較無統計學意義（P＞0.05）。實驗組期末考試總成績60分以下的有3人，60～69分的有24人，70～79分的有64人，80～89分的有30人，90分及以上的有2人；對照組期末考試總成績60分以下的有8人，60～69分的有44人，70～79分的有48人，80～89分的有23人。實驗組期末考試總成績70～89分的人數居多，對照組總成績60～79分的人數居多（表2、表3）。

表2 兩組病理學考試成績比較（，分）

表2 兩組病理學考試成績比較（，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

表3 兩組考試成績分析（人）

3 討論

3.1 新冠疫情間接促進了線上教學的發展

新冠疫情防控期間，教育部提出了“停課不停教、停課不停學”的重大舉措，全國大中小學校積極響應國家號召，首次大面積推廣應用線上教學的教學方式，突破傳統教學時空的限制，激發線上教學的活力，推動了教學模式、學習模式、教學管理模式等的轉變，促進了教學改革。隨著互聯網技術的高速發展，傳統的教學模式受到了沖擊，已無法充分滿足教學發展的需求。線上教學不僅是疫情防控期間的短期計劃，也是對線下教學的一種補充，更是未來教育發展和改進的方向。專科院校把病理解剖學與病理生理學兩大內容融合為護理專業的一門課程，即“病理學”課程，“病理學”課時少、知識內容多、抽象、難理解、難記憶，增加了學生的學習難度，傳統的線下面授教學已經不能滿足其教學發展的需要。因此，需借助網絡平臺，構建網絡教學資源，讓學生可以隨時線上學習、討論，提高自主學習能力，提高發現問題、解決問題的能力，培養臨床思維，提高教學質量。在線課程建設，以課程標準為根據、以學生為中心、以信息化教學為目標、以課程教學改革為手段，豐富了護理專業“病理學”教學資源［4］。隨著互聯網和教育技術的迅速發展，網絡課程、在線課程、慕課、微課等線上教學模式應運而生，大大豐富了教學手段，教學時空發生了變化，教學不再局限于課堂教學。

3.2 線上教學是傳統教學的補充，有利于提高教學效果

課程的考核，能夠反映教師在教學活動中存在的優勢與不足，有利于改進教學方法與提高教學質量［5］。本研究發現，“病理學”課程采用線上線下混合式教學，教學滿意度更高，主觀題分數高于對照組，但兩組客觀題分數對比無統計學意義。由此可知，線上線下混合式教學以及傳統教學，都能夠讓學生掌握“病理學”的基本理論知識，但是傳統教學在一定程度上限制了學生對“病理學”知識廣度的擴展與深度的延伸，學生運用知識的能力不強。傳統教學中，教師根據課程標準，圍繞教學重難點內容開展詳細的講解，學生通過理解與記憶，掌握病理學的基本理論知識，提升邏輯分析能力［6］。但傳統教學受時間、空間限制，課程的部分重難點內容無法充分被拓展，難以滿足對此內容感興趣的學生的期望［7］。而在線上線下混合式教學中，學生通過自學教學內容，熟悉教學的重點、思考難點，初步達到了應用與分析成效［8］，有利于提高學生的主觀題成績。“病理學”課程采用線上線下混合式教學，教學資源豐富，教學方式靈活方便，便于學生隨時隨地學習，利于師生交流互動，學生由原來的被動接受知識轉變為主動學習研究，極大地提高了其學習“病理學”的主觀能動性以及學習興趣和學習效率，使得教學效果更佳。線上的自學，體現了學生是學習的主體，學生根據自己的理論基礎，對線上教學資源進行自主學習，對感興趣的內容進行更深入的探索，對基礎薄弱的內容查漏補缺。學生通過課前線上自主學習、課中討論、課后線上復習，有利于提高教學滿意度，能夠充分調動學習積極性，促進自主學習，加深對理論知識的理解記憶，提高分析問題、解決問題的能力。

3.3 線上教學內容的多樣性

線上課程建設的目的是讓學生更好地掌握課程內容，課程的建設要符合學生的認知及心理特點［9］。而現在大學生對手機依賴性強，喜歡觀看視頻、動畫等互動性、動態性的網絡信息。“病理學”課程線上線下混合式教學，根據課程特點以及現代大學生的學習特點，把傳統的課堂教學轉到線上網絡云平臺進行，通過微課視頻、課件等方式，保證了病理學知識內容的完整性及系統性，使學生系統學習了病理學知識，將線下教學的重點轉移為對知識脈絡的把握以及知識的靈活應用［10］。“病理學”課程線上線下混合式教學，是以學生為中心、以能力為導向的教學理念，提供了一個學習交流平臺，學生可以利用線上病理學共享資源進行學習，利用線下課堂教師的引導、PBL教學以及討論式學習自主內化知識、靈活應用知識，培養自主學習、發現問題、分析問題和解決問題的能力。在教學過程中，除了傳授專業知識外，教師還應融入病例分析、醫學人文教育、專業前沿知識，培養學生的臨床思維、醫學人文素質、愛國敬業、無私奉獻的精神。例如，結合當前醫療環境，開展醫學人文教育，介紹病理學研究方法，引入新冠肺炎逝者捐獻遺體的事跡，講述遺體捐獻的相關知識，讓學生理解救死扶傷的內涵，尊重遺體捐獻大師，培養無私奉獻精神；面對新冠疫情，全國上下團結一致、眾志成城、迎難而上，與疫情堅決斗爭，培養學生團結互助的團隊精神。

3.4 線上教學資源的建設

“病理學”課程線上教學資源的建設，并不是把所有的教學資源堆放在云平臺上，讓學生自主學習，之后就置之不理。教師應把必須自學完成的課程資源設置為必學任務點，提醒學生完成學習任務。在線上線下混合式教學中，教師是知識學習的引導者，要篩選、整合及優化線上教學資源，構建一個優質的線上資源課程，激發學生的學習興趣。除此之外，教師也要與學生互動交流，注重學生的學習反饋，因此，教師在線上教學設置在線互動區、教學反饋區，學生在線留言把問題反饋給教師，教師及時查看反饋后在線上或線下及時為學生解疑。通過師生線上的互評互動，提高學生學習的積極性及主動性，培養學生的自學能力。

3.5 線上教學使課程教育延伸到畢業后的校外學習

醫學領域需要醫護工作者不斷地學習醫學相關的新知識、新方法，提升自身的綜合素質。“病理學”課程在線學習，不應局限于在校醫學生，還應該把在線課堂延伸到其畢業后的學習。基于我國職業教育“立足經濟社會的發展，培養高素質勞動者和技術技能人才”，教師應以病理學知識為依托，把病理學的內容與臨床病例相結合，通過文本、圖片、動畫、聲音、微視頻等，構建開放性、共享性的病理學云平臺在線學習課程，為廣大的醫學生、醫務工作者提供便捷的病理學學習平臺，為終身學習打造良好的學習平臺［11］。“隨身課堂”云平臺是肇慶醫學高等專科學校對Moodle 軟件進行再次研發，與微信融合的信息化教學服務平臺［12］。肇慶醫學高等專科學校積極倡導教師依托“隨身課堂”推進信息化教學、豐富教學手段、提高教學效果。目前，肇慶醫學高等專科學校已在“隨身課堂”平臺上構建了“5+5+N”課程群，即5門核心課程、5門主干課程和N門特色課程，還構建了畢業后教育課程，把專業與課程教育聯合為一體，實現了線上線下混合式教學，也實現了優質的教學資源共享［4］，延伸了課程教育。

4 結語

在線課程不是完全取代傳統教學，而是對傳統課堂教學的一個重要補充［13］，是提高教學質量的有效可行途徑之一。教師應向學生積極推廣宣傳在線課程，使網絡課程成為學生不可或缺的學習幫手。“病理學”線上線下混合式教學雖然取得了一些成效，但也存在一定的不足，如視頻質量、線上教學資源吸引度、學生的自學能力和控制力等方面有待提高等。在今后的線上線下混合式教學中，教師應不斷維護并更新“病理學”線上課程資源，整合學科新內容，適當調整教學內容、教學方法及章節檢測等，以充分發揮線上課程資源的功能與優勢，提高“病理學”課程的教學質量。