重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療慢性心衰的臨床觀察

王宇奇 宋宏界

重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療慢性心衰的臨床觀察

王宇奇 宋宏界

目的分析rhBNP對慢性充血性心力衰竭療效的影響。方法選取慢性心力衰竭患者40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組治療給予強心、利尿、A CE I藥物;觀察組在對照組治療的基礎上加用新活素(rhBNP)，療程均為10 d。結果觀察組心功能改善情況、總有效率優于對照組(P＜0.05);治療前后的心率，左心室射血分數(LV EF)觀察組均優于對照組(P＜0.05)。結論新活素(rhBNP)可顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，提高患者的生活質量。

慢性心力衰竭;重組人腦利鈉肽(rhBNP);療效

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。本研究旨在探討rhBNP對慢性充血性心力衰竭療效的影響，現報告如下。

1 資料與方法

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的療效明顯優于對照組的療效(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組治療前后HR、LVEF變化比較 觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床床效果比較(例)

表2 兩組治療前后HR、LVEF變化情況的比較(±s)

表2 兩組治療前后HR、LVEF變化情況的比較(±s)

注:治療前后組內比較，P＜0.05;組間比較，P＜0.05

治療后觀察組組別 例數 HR(次/min)治療前 HR(次/min)治療后 LVEF治療前 LVEF 20 106.3±5.3 76.3±4.8 38.3±4.3 44±6.8 20 105.2±5.6 68.2±5.1 38.2±4.1 50±4.4對照組

3 討論

中國一項隨機研究結果顯示心衰發生率達0.9(男0.7%，女1.0%)［1］。現代研究認為心衰通過激活內源性神經體液系統，進而改變血流動力學并直接作用于心肌。因而近10余年來，慢性心力衰竭的病生理概念已經出現了根本的改變，即認識到了神經內分泌過度激活是心力衰竭發生發展的重要因素。收縮性心力衰竭的治療不僅在于改善血流動力學障礙，而且更為重要的是干預神經內分泌，改善預后。因此心力衰竭治療已從強心、利尿、擴張血管的基礎上進展為積極應用內源性BNP，其在慢性心力衰蝎治療中目前已經占有重要的地位并在心衰治療中有其重要的位置［2］。rhBNP其生理作用不僅具有強心，利尿作用和不增加交感神經活性［3］，除rhBNP外，幾乎現有的各類強心，利尿，擴血管藥物均激活交感神經甚至RAS系統，具有潛在心臟危害［4］。本研究結果顯示，觀察組心功能改善情況、總有效率優于對照組;兩組治療前后的心率、血壓、LVEF變化觀察組均優于對照組。綜上，rhBNP可顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，提高患者的生活質量。

［1］ 中國心血管健康多中心合作研究組．中國心力衰竭流行病學調查及患病率．中華心血管雜志，2003，2(31):3-5．

［2］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等，內科學．第7版．人民衛生出版社，2008:167．

［3］ BURGER AJ.A review of the renal and neurohormonal effects of B-type natriuretic peptide．Congest Heart fail，2005，11:30-38．

［4］ 王德國，王璽，等．重組人腦利鈉肽對中重度心力衰竭患者自主神經功能的影響．臨床心血管雜志，2012，28(4):257．

113008 撫順礦務局總醫院(王宇奇);撫順職業病防治院(宋宏界)

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。其中男19例，女21例，平均年齡(62.5±6.2)歲。心功能按NYHA分級，選Ⅳ級的患者40例。兩組患者的年齡、性別、基礎疾病構成、心功能分級等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組治療給予強心、利尿、ACEI藥物常規治療;觀察組患者加 rhBNP，持續 0.01 μg/(kg·min)靜點，10 d后觀察。

1.3 觀察指標 分別觀察觀察組和對照組心功能變化、心率、左室射血分數(LEVF)的變化。

1.4 療效判定 顯效:心功能改善提高≥Ⅱ級;有效:心功能改善提高Ⅰ級;無效:心臟功能無變化或惡化。

1.5 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。