基于高危因素評估表的針對性護理對初產婦產后出血的預防效果研究

譚冰玲 張琳 李艷英 鄒學敬

摘要：目的：研究基于高危因素評估表的針對性護理對初產婦產后出血的預防效果。方法：隨機選擇2019年10月～2021年10月的98例初產婦為例，平均分為兩組，每組49例初產婦。使用針對性護理的初產婦為對照組，基于高危因素評估表實施針對性護理的初產婦為觀察組。結果：觀察組與對照組的初產婦在分娩方式方面不存在顯著差異;觀察組初產婦的產后出血發生率低于對照組，且產后2h和24h的出血量均明顯低于對照組;產前兩組初產婦的RBC和HB水平無顯著差異，產后觀察組初產婦的RBC和HB水平明顯優于對照組。結論：以高危因素評估表為基礎使用針對性護理措施，初產婦的護理效果較好，產后出血情況得到有效控制，降低初產婦生產風險，進而保證母嬰安全。

關鍵詞：高危因素評估表;針對性護理;初產婦;產后出血;預防效果

產后出血是產婦常見的并發癥，也是產婦產后死亡的主要原因之一，因此預防產后出血是一種非常重要的事情。引起產后出血的因素主要有產道裂傷、宮縮乏力以及凝血功能障礙等，實施針對性護理干預具有必要性。此外，初產婦分娩時情緒會受到很多因素的影響，容易出現焦慮和恐懼等情緒，容易影響分娩安全，其護理工作也引起學術界和臨床工作的高度重視。基于此，分析基于高危因素評估表的針對性護理對初產婦產后出血的預防效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：在我院接受規律產檢的初產婦;孕周在36周～41周之間;臨床資料完整。排除標準：合并惡性腫瘤;有精神疾病史;新生兒為死胎或者患有先天性疾病;不愿意配合;中途退出以及臨床資料不完整。

98例初產婦，年齡21歲～36歲，平均（27.86±2.03）歲;孕周37周～41周，平均（38.84±1.13）周;其中有5例為雙胎，93例為單胎。兩組初產婦的資料未見明顯差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組實施針對性護理：首先，針對行為和認知實施護理。向初產婦以及家屬介紹分娩知識，包括產后出血的預防方法、預期的護理效果以及出血的危害等，提升初產婦以及家屬的配合意識和主動性，使其能夠與醫護人員之間密切配合。其次，預防性使用藥物。宮口全開之后，將濃度為10%的10ml葡萄糖酸鈣與濃度為10%的20ml葡萄糖通過靜脈注射;娩出胎兒后，10U縮宮素通過宮底注射;娩出胎盤之后，20U縮宮素通過靜脈注射，將注射速度控制為10ml/min。最后，加強產后護理干預。在初產婦娩出胎盤、順利分娩之后，對子宮底部實施按摩，在子宮壁上使用四指實施具有規律性的按摩，增強初產婦的子宮收縮能力;結合患者的情況間斷性的、適當的對子宮進行擠壓，幫助初產婦盡快排除子宮內積存的血塊，直到子宮變硬[1]。

觀察組在高危因素評估表的基礎上實施針對性護理。使用高危因素評估表評估初產婦產后出血的高危因素。總分不超過4分則為低危;總分在5分～7分之間為中危，總分超過7分則為高危。在這個基礎上對初產婦實施針對性護理干預。低危和中危初產婦在分娩胎兒之后采取舌下含服的方式使用1mg的卡孕栓;高危初產婦則在使用卡孕栓的基礎上聯合使用100μg卡貝縮宮素進行靜脈注射;采取的行為以及認知護理干預措施與對照組相同。

1.3臨床觀察指標

觀察兩組初產婦的分娩方式，即自然分娩、剖宮產以及陰道助產。同時，比較兩組初產婦的產后出血情況，即分娩之后的24h內，如果出血量超過500ml，則為產后出血，記錄產后2h、24h的出血量。此外，比較兩組初產婦產前以及產后2d的血常規，包括紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HB）。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

醫療行業在科技水平、經濟水平快速發展的基礎上發展迅速，人們的健康觀念也發生很大變化，尤其是產婦對分娩以及產后的生活質量、安全性的要求也越來越高，不僅醫院將產婦的產后護理工作作為重點，相關崗位的科研人員也非常重視產后護理。產后出血作為常見的并發癥，對產婦的生命和健康威脅較大，科研人員在分析產后護理的有效措施時，將降低產后出血的發生率作為重點，并收集相關資料進行全面的分析和研究，探索科學的護理干預措施。

針對性護理是在明確目標以及護理內容、方向的基礎上制定護理方案，從多角度實施護理干預的一種措施。將其應用在初產婦的產后出血護理中，可以通過對初產婦實施行為干預、認知干預、藥物干預等措施，積極預防產后出血，提高產婦分娩后的安全性[2]。

高危因素評估表應用在初產婦產后出血的預防性護理中，則是針對可能誘發產后出血的因素進行評估，分析初產婦的產后出血風險，而后根據評估結果實施護理干預，可進一步提高護理的針對性，降低產后出血的發生率。

在本文的研究中，觀察組的初產婦在高危因素評估表基礎上實施針對性護理，按照評估的低危、中危和高危實施具有一定差異性的針對性護理干預，明顯改善初產婦產后出血發生率，并且減少產后24h內的出血量，使得血常規中的RBC、HB水平得以改善，可有效降低產后出血風險，提高預防效果。但是，兩組初產婦的分娩方式未見明顯的差異性。

綜上所述，對于在高危因素評估表基礎上實施針對性護理措施，能夠有效提高產后出血的預防效果，可明顯減少出血量，降低其發生率。但也需要注意，該護理方法在分娩方式上未見顯著效果，可能與樣本數量較少存在一定關系，因此可擴大樣本數量，對該護理干預措施的效果實施深入研究，以便形成更加科學的護理方法，有效改善初產婦的產后出血情況，爭取最大程度上保證母嬰安全。

參考文獻：

[1]李艷霞，王永霞，張利榮. 基于高危因素評估表的針對性護理對初產婦產后出血的預防效果研究[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（23）：3324-3326.

[2]張文靜. 針對性護理對初產婦產后出血凝血功能及干預效果的影響[J]. 中外女性健康研究，2019，（23）：131-132.