左甲狀腺素治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效分析

段耀瑞 婁巧珍

摘要：目的：分析甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中左甲狀腺素的應(yīng)用價(jià)值。方法：分析對象為2020.5～2021.5在我院就診的78例甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，隨機(jī)數(shù)字法分組，39例治療藥物為他巴唑歸入對照組，39例治療藥物為他巴唑+左甲狀腺素歸入實(shí)驗(yàn)組，對比和分析治療效果。結(jié)果：與對照組對比，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能（TSH、FT4、FT3）治療后明顯較好，甲狀腺體積明顯較低，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中左甲狀腺素效果突出，建議推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)癥;彌漫性甲狀腺腫;左甲狀腺素

甲狀腺腫（彌漫性）在臨床上作為一種常見的內(nèi)分泌疾病，以女性為常發(fā)人群，致病原因尚不明確，且影響因素較多[1]。該病一旦發(fā)生會損害甲狀腺功能，進(jìn)而會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)生，加重甲狀腺的損傷。甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床癥狀為怕熱、心慌、多汗等，對患者身心健康造成嚴(yán)重的影響。該病以藥物治療為主，合理選擇治療藥物至關(guān)重要。本次研究選擇78例患者實(shí)施對照研究，明確左甲狀腺素的實(shí)踐價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對象為2020.5～2021.5在我院就診的78例甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，隨機(jī)數(shù)字法分組，39例治療藥物為他巴唑歸入對照組，年齡：（40.60±3.85）歲為均值（25～56歲），性別：14例男，25例女;39例治療藥物為他巴唑+左甲狀腺素歸入實(shí)驗(yàn)組，年齡：（40.75±3.80）歲為均值（24～55歲），性別：13例男，26例女，分析研究對比性：2組資料比較P>0.05，可開展對照研究。

1.2方法

對照組的治療藥物為他巴唑，1個(gè)月初始治療，10mg/次，4次/d為初始劑量，以功能恢復(fù)情況為依據(jù)對劑量進(jìn)行調(diào)整，每天15mg，共進(jìn)行3個(gè)月的治療，直到恢復(fù)正常甲狀腺功能，維持劑量5～10mg。試驗(yàn)組與此同時(shí)，予以左甲狀腺素，每天50～100μg，共進(jìn)行為期半年的治療。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)：甲狀腺功能：血清內(nèi)部促甲狀腺素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸，即TSH、FT4、FT3，并對甲狀腺體積進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，計(jì)量數(shù)據(jù)予以t驗(yàn)證，表示：（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)予以X2驗(yàn)證，表示：[n（%）]，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)數(shù)據(jù)對比明顯差異。

2 結(jié)果

表1：與對照組對比，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能（TSH、FT4、FT3）治療后明顯較好，甲狀腺體積明顯較低，P<0.05。

3 討論

在臨床上甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥為內(nèi)分泌疾病之一，臨床癥狀主要為消瘦、甲狀腺腫大、多汗等，在一定程度上對消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。藥物治療為主要治療方法，其中他巴唑常用，可抑制過氧化物酶（甲狀腺），可對氧化反應(yīng)（甲狀腺內(nèi)碘化物）發(fā)揮阻礙作用，降低甲狀腺刺激性，改善T細(xì)胞功能[2]。然而該藥物卻會減少甲狀腺激素，會提升TSH水平，同時(shí)會造成甲狀腺組織增生，使甲狀腺功能發(fā)生減退[3]。在此基礎(chǔ)上予以左甲狀腺素可獲得滿意的效果。左甲狀腺素具有較高的活性，平穩(wěn)起效，可對新生蛋白質(zhì)合成發(fā)揮誘導(dǎo)作用，對能力代謝發(fā)揮促進(jìn)作用，以恢復(fù)甲狀腺功能[4]。本次研究對兩種藥物治療的效果進(jìn)行評價(jià)和對比，結(jié)果表明：與對照組對比，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能（TSH、FT4、FT3）治療后明顯較好，甲狀腺體積明顯較低，P<0.05，可見左甲狀腺素的應(yīng)用價(jià)值更高，可改善甲狀腺功能，縮小甲狀腺體積。

綜上所述，甲狀腺腫（彌漫性）合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中左甲狀腺素效果突出，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王阿元. 左甲狀腺素在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者治療中的作用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（32）：2.

[2] 汪慧卉， 何衛(wèi)平， 韓世華. 甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（17）：2.

[3] 周鶴銘， 周雁蘋. 左甲狀腺素輔助治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的效果及對患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（6）：3.

[4] 于波. 左甲狀腺素聯(lián)合甲巰咪唑治療老年彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J]. 中國處方藥， 2020， 18（9）：3.