飛行員非藥物治療高尿酸血癥中的護理研究進展

張偉

摘要：目的：高尿酸血癥初期通過優質護理服務，在非藥物治療的情況下，使血尿酸水平得到明顯改善。方法： 將患有高尿酸血癥初期的飛行員分為兩組，每組120人，分為對照組和干預組，對照組采取常規護理，干預組有針對性的使用疾病特色療法和個性化的護理療養路徑相結合進行優質護理服務，比較兩組的護理效果。結果： 用SPSS20.0統計學應用軟件分別對兩組飛行員的出入院疾病知曉率、血尿酸數值、護理滿意度值進行分析，采用X2檢驗。通過疾病知曉率的對比，干預組有明顯提高，差異有統計學意義P<0.05。對照組由于未分組進行健康教育，其掌握程度、知識知曉率不高，對比差異無統計學意義P>0.05。結論： 將優質護理服務，滲透到系統化的療養過程中，提高了飛行員的自我管理能力，真正做到從生活上調整行為方式，使身體保持平衡狀態，從而達到了預防疾病、控制疾病，減少并發癥的目的。

關鍵詞：高尿酸血癥;飛行員;優質護理服務;特色療法;護理療養路徑

飛行員作為一個特殊群體，對高身體素質要求嚴格。近些年隨著生活水平的提高，飛行員飲食結構搭配不合理、工作壓力大，缺少體育鍛煉，導致高尿酸血癥的發病年齡趨向于年輕化。因該病大多起病時無癥狀，易被忽視或較少主動治療。又因治療醫院未達到治療程度前，往往也只是囑咐“多喝水，少吃高嘌呤食物”，現尚無固定預防模式。長期如此多導致痛風，引起急性關節疼痛的發作，進一步損傷腎臟，甚至引起心血管不良事件[1]。并且我們發現大多飛行員的血尿酸值處于臨界水平，無需采用藥物進行干預，因此我科將優質護理服務引入到非癥狀性高尿酸血癥初期中進行應用研究，以求達到控制病情，進一步到達轉歸的目的，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 擇2018—2019年在我科療養并確診的無癥狀性高尿酸血癥初期患者240例，性別均為男性，年齡30-45歲之間，無其他伴發疾病，在飛行員知情同意的情況下，將其分為兩組，每組120人，分別為對照組和干預組，對照組飛行員平均年齡（37±5）歲。給予常規護理，制定普通的護理療養路徑。干預組飛行員平均年齡（36±5）歲。根據飛行員具體的實際身體狀況，給予優質護理服務，制定個性化、系統化、有針對性的護理療養路徑。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義，具有可比性。兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 收集飛行員入院后年度大體檢結果，確診為高尿酸血癥。對照組飛行員予以常規護理，主要內容包括高尿酸血癥的健康教育，景觀游覽，飲食指導，常規進行病情監測、出院指導等。干預組有針對性的使用疾病特色療法和個性化護理療養路徑，包括建立健康檔案、階梯式健康教育模式、調整合理的飲食結構、適當的體能訓練、景觀游覽、理療瑜伽療法、音樂睡眠療法、中醫刮痧療法等進行非藥物治療。兩組療程均為1個月，而后化驗血尿酸數值變化。干預組飛行員護理措施如下：

1.2.1建立電子檔案 飛行員入院后要求當天由責任護士將其基本資料錄入電腦，主管醫生查房后完善電子檔案。有助于飛行員出院后隨訪工作的開展。

1.2.2體格檢查 根據飛行員實際情況完成所有體檢工作，而后將體檢結果統一錄入電子檔案，有助于飛行員出院后隨訪工作的開展。

1.2.3問卷調查 對確診患有高尿酸血癥的飛行員進行面對面交流，了解他們對疾病了解程度，以及生活、飲食習慣。飛行員填寫焦慮自評量表，通過量表結果判斷飛行員是否存在緊張、焦慮情緒。

1.2.4制定療養路徑 依據飛行員的輔助檢查，制定有針對性護理療養路徑。

1.2.5階梯式健康教育模式 通過前期調查問卷了解飛行員對疾病知曉程度，等級評定（初、中、高級），采用分級組織、因人施教、逐步提高的階梯式健康教育模式，從而提高教育質量。對于知識掌握程度為初級，對疾病相關知識進行重點全面學習;掌握程度為中、高級，針對某方面的知識缺乏進行重點講解。

1.2.6調節飲食結構 與營養科協商制定出符合飛行員個體的營養菜單，科學搭配，使血尿酸數值下降同時供給身體足夠的營養。

1.2.7體能訓練 每周組織科學的體能訓練和航空生理心理訓練。

1.2.8景觀游覽 每周安排兩次景觀游覽，使飛行員身心得到放松，心情愉悅。

1.2.9特色療法 （1）理療瑜伽療法 瑜伽動作，可實現身體、精神和靈魂的統一，包括姿勢練習、呼吸控制和冥想，調節身體柔韌度，改善身體亞健康狀態。還可改善睡眠質量。（2）音樂睡眠療法 飛行員傾聽古典音樂或輕音樂，通過樂曲、節奏、旋律的不同，達到鎮靜以及調節情緒的效果。（3）中醫刮痧療法 鼓勵飛行員學習，使其了解刮痧可以刺激人體經絡，暢通血脈，促進尿酸排出體外。此外，刮痧還可以刺激人體神經末梢，增強免疫力。

1.2.10出院前問卷調查 飛行員填寫疾病知識知曉率表，根據填表結果護士做出院指導。

1.3統計學方法 根據SPSS20.0統計學應用軟件對收集到的數據分析處理[2]，兩組飛行員疾病知識知曉率以百分比表示，采用X2檢驗。P<0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

入院后、出院前飛行員對疾病知識認知情況比較，提示有明顯差異，具有統計學意義P<0.05。

入院后、出院前飛行員對疾病知識認知情況比較，提示無明顯差異，無統計學意義P>0.05.

2.1疾病知識知曉率 通過表1、2可以看出，干預組飛行員入院后對疾病知識的了解存在差異性，責任護士通過跟飛行員面對面溝通、問卷調查，將疾病知識知曉率分為三個階段，有針對性的對飛行員進行講解，出院前再次填寫知識知曉率表，發現飛行員對疾病知識知曉率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。表3可以看出對照組飛行員入院后、出院前對疾病知識認知情況比較，差異不大，無統計學意義P>0.05.

3.結論

經過兩組分析比較，對照組經過常規護理后血尿酸數值下降幅度較為緩慢。干預組飛行員通過醫務人員優質護理服務，制定個性化療養路徑后，生活方式得以改善，改掉了多年來晚睡眠的習慣，白天精神飽滿;通過階梯式健康教育對疾病相關知識有所了解和掌握，提高了飛行員的認知水平，達到自我健康管理的目的;合理科學的飲食結構，改掉高脂肪、高熱量飲食習慣，禁食含嘌呤高的食物;通過特色療法，每晚飯后海邊散步半小時，傾聽古典音樂或輕音樂，達到鎮靜以及調節情緒的效果，緩解緊張、焦慮心情，失眠狀況得到改善。學習理療瑜伽療法，可以調節身體柔韌度，改善身體亞健康狀態。學習中醫刮痧療法，在豐富飛行員文化生活的同時，增強機體免疫力，促進尿酸排出體外[3-4]。

飛行員通過護士各個方面的優質護理服務，滲透到系統化的療養過程中，提高了自我管理能力，將特色療法和護理療養路徑相結合，更能體現“以飛行員為中心”的療養理念，體現了個性化療養路徑的療養效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]耿秀雙，李云富.非藥物療法對無癥狀高尿酸血癥的治療[J] .中國煤炭工業醫學雜志，2015，12（1）：79.

[2]陳曉飛.民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關研究[J] .中西醫結合心血管病雜志，2016，16（4）：123-124.

[3]李海龍，劉 陽.飛行人員高尿酸血癥的認知情況調查及分析[J] .航天醫學雜志，2015，22（3）：276-277.

[4]張雪，張微.護理干預對療養飛行人員高尿酸血癥的療效觀察[J] .中國療養醫學，2017，26（7）：711-713.