系統(tǒng)化評(píng)估在放療護(hù)理管理中的應(yīng)用

張咪

摘要：目的：探究系統(tǒng)化評(píng)估在放療護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院進(jìn)行放療的患者80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組。（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于放療患者實(shí)施系統(tǒng)化評(píng)估可有效提升護(hù)理效果，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化評(píng)估;放療;護(hù)理效果

腫瘤患者手術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行放療，但是放療具有一定的傷害性，在放療過(guò)程中，患者身體中的健康細(xì)胞可能會(huì)受到傷害，導(dǎo)致患者的身體、心理產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。而近年來(lái)，隨著人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求逐漸提高，常規(guī)的護(hù)理工作已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足臨床需要。因此，現(xiàn)采用系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)放療患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院進(jìn)行放療的患者80例，分為對(duì)照組和觀察組，每組40名。觀察組男女比例22：18，年齡分布20～69歲，平均年齡為（49.51±2.66）歲。對(duì)照組男女比例為21：19，年齡分布為21～73歲，平均年齡為（47.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估護(hù)理，具體方法如下：（1）總結(jié)、評(píng)估放射科患者常見(jiàn)的毒副作用，針對(duì)放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎三種毒副作用的定義、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療措施進(jìn)了系統(tǒng)培訓(xùn)，從而保證護(hù)理人員充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，為系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有效實(shí)施提供保障[2]。（2）收集患者基本信息，評(píng)估可能增加放療毒副作用的危險(xiǎn)因素，以便在放療過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。將可能發(fā)生的毒副反應(yīng)告知患者及家屬﹐教會(huì)其注重自我觀察，便于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題﹐同時(shí)針對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉﹑如何保護(hù)放射野皮膚、飲食宜忌等﹐旨在最大程度地降低毒副反應(yīng)的發(fā)生[3]。具體包括以下方面：①飲食護(hù)理。放療治療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者清淡飲食，禁止辛辣、油膩的食物，在放療前30min禁食，患者如有不適感，及時(shí)告知主治醫(yī)師對(duì)癥處理。②放療前護(hù)理。放療治療開(kāi)始前，進(jìn)行口腔檢查、齲齒修補(bǔ)，拔除斷牙殘根，保證口腔清潔。指導(dǎo)患者提前排空大小便，降低膀胱、直腸反應(yīng)。將身上所佩戴的金屬物品全部摘除。③皮膚護(hù)理。患者接受放療照射部位的皮膚做好保護(hù)措施，穿著透氣性較好，較為寬松的衣物，以純棉為宜。照射區(qū)皮膚禁止用香皂、香水等化學(xué)物品，同時(shí)禁止進(jìn)行冷敷或熱敷。照射部位應(yīng)避陽(yáng)光，防止紫外線(xiàn)照射。穿著淺色的衣服，禁止患者抓撓，避免其他不良刺激。④化療會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制，引發(fā)白細(xì)胞下降的癥狀，導(dǎo)致患者抵抗力下降，感染的幾率升高。因此，應(yīng)當(dāng)告知患者經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，定期對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行清潔，注重個(gè)人衛(wèi)生，做好防寒保暖工作。避免去人流量較多的公共場(chǎng)所，同時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，對(duì)于白細(xì)胞低于2×109/L者，應(yīng)禁止與傳染病患者接觸。如必須要接觸，則應(yīng)當(dāng)做好隔離工作，防止感染。⑤鼻腔護(hù)理放射性治療會(huì)影響到鼻腔黏膜的功能，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗沖洗，對(duì)于鼻腔較為干燥的患者，應(yīng)使用石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑，保證鼻腔濕潤(rùn)。（3）出院評(píng)估。在出院前應(yīng)當(dāng)針對(duì)每一位患者具體情況，保留患者及其家屬的聯(lián)系方式，建立微信群，通過(guò)不同的途徑對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況，如有不適，立即回醫(yī)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.1生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

放療是腫瘤治療過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床資料表明，約有1/3的腫瘤患者需要配合放療治療。而放療具有較強(qiáng)的傷害性，可能會(huì)對(duì)患者的身體，心理均造成負(fù)面影響。因此，在放療的過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，系統(tǒng)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行有效的規(guī)劃，使其更具有全面性、科學(xué)性，同時(shí)以患者為中心，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，配合放療工作的進(jìn)行，能夠有效提高患者的治療效果。通過(guò)健康教育、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等，可以從細(xì)節(jié)入手，降低患者的不適感，提高患者的免疫力，從而將放療的負(fù)面影響降到最低;并提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于放療患者實(shí)施系統(tǒng)化評(píng)估可有效提升護(hù)理效果，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐曉麗. 系統(tǒng)化評(píng)估在放療科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2019（1）：3.

[2] 李金平. 追蹤護(hù)理模式聯(lián)合個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)食管癌放療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：上旬刊， 2019， 26（11）：3.

[3] 曾小芬， 盧佳美， 陳梅，等. 系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)頭頸腫瘤放化療病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]. 循證護(hù)理， 2019， 005（001）：55-58.