集束化護理模式對腦出血手術患者預防下肢深靜脈血栓發生率的影響

談潔

摘要：目的：分析腦出血手術患者采取集束化護理模式對于預防下肢深靜脈血栓（DVT）發生率的影響。方法：選取2020年7月至2021年8月收治的腦出血手術患者76例，隨機分為觀察組和對照組各38例，對照組給予常規護理，觀察組實施集束化護理模式，對比效果。結果：兩組患者凝血指標水平相近，組間對比（P>0.05）;觀察組下肢DVT發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度94.74%高于對照組76.32%（P<0.05）。結論：集束化護理模式可有效降低腦出血手術患者下肢DVT發生率，改善滿意度。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓;滿意度;集束化護理模式;腦出血;凝血指標

腦出血是一種危重疾病，而導致此病的原因有很多，如高血壓等，而該病疾病發生率較高的人群為中老年。該類患者以手術治療為一種常見的方式，術后護理可在一定程度上影響其治療效果。腦出血手術后常存在一定的并發癥，因為患者需要長期臥床休息，其血流速度減慢，加之肌肉松弛而減小了對血管壓力，影響血液回流[1]。上述原因均會引起栓塞，以下肢深靜脈血栓（DVT）等為常見情況。集束化護理是結合臨床經驗而將臨床中已證明積極有效的護理方式總結在一起，其效果更是顯著優于單一的護理干預措施。所以，本研究對該類腦出血手術患者采取集束化護理模式，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取76例腦出血手術患者（2020年7月至2021年8月），隨機分為觀察組38例，男20例，女18例，平均年齡（60.31±3.24）歲;對照組38例，男21例，女17例，平均年齡（59.39±3.52）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：集束化護理模式，包括：①術前護理。護理人員在患者入院時對其心理健康密切關注，醫護人員利用有效且積極的溝通同患者構建和諧關系，對于患者提出問題仔細傾聽，同時觀察其心理變化。協助患者釋放其負面情緒。并且告訴患者DVT以及手術有關知識，將其心理壓力將其，提升其依從性。在家屬教育方面，為其科普病況，提高看護質量。介紹發生疾病有關原因，注意事項，教學指導其護理正確流程，讓其正確應對遇到的緊急情況。對患者情緒變化密切關注，因腦出血手術易引起患者病情不穩，情緒易變化，因此需密切觀察并積極引導。②飲食方面。主要為高纖維素和高蛋白流食，確保其腸道正常蠕動，便于其消化而預防便秘。③日常護理。患者穿著寬松衣物，選擇適合其腿部的彈力襪，促使血管壓力增加，降低DVT發生率。對于術后可能發生的局部感覺障礙應在家屬幫助其對體位改變，促使其血液循環改善。④康復護理。對于靜臥患者采取被動運動，穩定其回心血量和肌肉狀態，并且合理按摩腿部。⑤觀察下肢DVT。對患者腿部情況嚴密監測，對皮膚顏色、腿部溫度以及腿圍評估并測量，發現異常及時干預。

1.3 觀察指標

①凝血指標[2]：血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）。

②滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

③記錄兩組患者下肢深靜脈血栓（DVT）發生率。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1凝血指標

干預后，組間對比（P>0.05）。見表1。

2.2 滿意度

組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3 下肢DVT發生率

觀察組下肢DVT發生1例，發生率2.63%;對照組5例，發生率13.16%。組間對比（P<0.05）。

3 討論

臨床對于腦出血的治療以手術為常見方式，該治療方式特點為療效快，但是也存在發生下肢DVT的風險，具體原因如下：該種治療方式時間較長，患者需要長時間保持一種姿勢，進而限制其肢體活動，從而減慢其血流速度;在治療腦出血期間需要使用很多藥物，而多數的藥物存在一定的刺激性，損傷其血管，釋放了血小板而堵塞血流。下肢DVT的發生不但影響患者的康復進度，同時極有可能引起患者死亡。因此，一定的干預措施非常重要。

集束化護理模式存在一定的護理主動性，可根據臨床采取一系列措施，所以在腦出血手術患者中應用此種護理模式存在明顯的及時性以及科學性，使患者獲得主動且合理的護理措施，同傳統的被動護理相比，其存在更強的針對性，可有效預防下肢DVT的發生，獲得滿意的護理效果[3]。本研究結果中，觀察組滿意度、下肢DVT發生均優于對照組，證實集束化護理模式效果顯著。

總而言之，腦出血手術患者經過集束化護理模式后，其下肢DVT發生率顯著降低，護理滿意度明顯提升，價值較高。

參考文獻：

[1] 方婷婷，崔金鳳，尹梓璇. 集束化護理對預防腦出血手術患者下肢深靜脈血栓的作用分析[J]. 智慧健康，2020，6（25）：117-119.

[2] 曾穎群. 以循證醫學為指導的集束化管理模式對腦出血術后下肢深靜脈血栓的預防效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2021，25（32）：4706-4707.

[3] 劉佳伶，孫麗娜. 預防腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生的集束化護理干預模式分析[J]. 康頤，2021（22）：29-30.