摘要：目的：研究心理護理和健康教育對老年肺癌患者的效果。方法 選擇我院在2017年1月-2021年1月收治的老年肺癌患者，共100人。隨機均分為研究組和對照組。對于兩組患者都進行了常規(guī)護理。觀察組增加了心理護理和健康教育。經(jīng)過一段時間護理以后，對比兩組患者治療期間的SAS、SDS量表分數(shù)以及生活質(zhì)量分數(shù)。結(jié)果 研究組的SAS、SDS量表評分比對照組更低，同時，護理后的生活質(zhì)量評分比對照組更高。（P<0.05）結(jié)論 在對老年肺癌患者進行護理的過程中，增加心理護理以及健康教育，不僅可以幫助病人緩解焦慮的情緒，提高對于肺癌的認識，積極配合疾病的治療，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵字：心理護理，健康教育，老年肺癌

引言

對于老年肺癌患者的治療以及護理一直都是比較棘手的問題，有研究表明，在老年肺癌患者的護理中增加心理護理以及健康教育，有利于治療工作的開展，讓患者更配合治療，提高患者的生活治療。因此，筆者本次研究心理護理和健康教育對于老年肺癌患者的效果，研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月-2021年1月收治的老年肺癌患者，共100人。隨機均分為研究組和對照組，每組人數(shù)都是50人。其中對照組種有種男性31人，女性19人，年齡在60-78歲，平均年齡為（67.9±4.2）歲，病程2-6年，平均病程（2.3±0.6）年。6例小細胞癌，20例鱗癌，24例腺癌。研究組中有男性32人，女性18人。年齡在60-79歲，平均年齡為（68.0±4.1）歲，病程2-5年，平均病程（2.1±0.7）年;5例小細胞癌，19例鱗癌，26例腺癌。比較兩組患者一般資料，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對于兩組患者都進行了常規(guī)護理。觀察組增加了心理護理和健康教育。

1.2.1健康教育

一是調(diào)查患者對于肺癌的了解以及健康知識的了解程度，通過調(diào)查問卷的方式進行，通過調(diào)查，確定老年患者健康患者的重點內(nèi)容，提出有針對性的健康教育方案。并且對患者的文化層次進行調(diào)研，進一步細化健康教育方案。二是在住院期間，健康教育主要包含肺癌的治療、用藥和化療等有關(guān)知識宣教，出院以后，定期隨訪患者，給予有針對性的預(yù)后指導(dǎo)，及時解決患者的困惑。一對一的健康指導(dǎo)并且邀請患者參加我院定期組織的健康講座。一對一的健康指導(dǎo)可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話和入戶隨訪的方式進行。我院的健康講座主要包含的肺癌的專題講座以及有關(guān)視頻的播放等。三是在患者住院時，就會詳細跟患者介紹我院和本科室的情況，醫(yī)務(wù)人員基本情況。然后了解患者目前身體情況，文化程度，對自身病情了解程度，對老年肺癌知識的了解程度。詳細講解化療的過程，治療的效果，以及可能帶來的不良反應(yīng)。鼓勵患者積極配合治療，告知其積極配合治療的好處。在患者進行化療以后，有針對性的進行一些指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)，能吃什么不能不吃什么，要多吃有營養(yǎng)和能量的食物，保障食物的營養(yǎng)的全面和多元，保持自身的體力，積極樂觀的參與化療。在化療期間，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓患者更有食欲，保持充足的營養(yǎng)和能量，讓化療過程更順利開展，同時，在化療以后調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者恢復(fù)體力，再參與下次的化療。

1.2.2心理護理

一是在入院時就耐心積極的接待患者，讓患者對醫(yī)護人員有更好的第一印象，并且通過耐心的溝通了解，熟悉患者的一些基本資料情況，如目前身體狀態(tài)、自身的性格特征等等，以便后學(xué)制定針對性的護理計劃。為患者安置的病房是比較安靜和舒適的，盡量避免受到外界噪音的干擾，讓患者保持了一個平靜的心情接受治療。二是因為很多患者其實已經(jīng)患病很久了，治療帶來的經(jīng)濟壓力越來越大，患者很容易焦躁不安，因此護理人員要對患者的身心情況有全面的了解，基本上與患者每天都進行溝通交流，站在患者的角度進行安慰他們，讓患者更信賴護理人員。要對患者的心理情況進行實時的把握，當出現(xiàn)負面情緒時，要分析原因，主動干預(yù)，減輕患者的心理負擔。同時，要鼓勵患者將自己的一些負面情緒表達出來，護理人員要做到耐心傾聽，及時安撫患者，尊重患者。指導(dǎo)患者調(diào)整自己的負面情緒。三是有些患者在經(jīng)過長時間的化療以后，很有可能出現(xiàn)行為不便的情況，因此產(chǎn)生悲觀消極的情緒，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)這種情況，并且進行干預(yù)，幫助患者開拓思維，不要鉆牛角尖，逐步走出心理陰影，建立起對抗病魔的信心。

1.3觀察指標

一是使用SAS、SDS量表對兩組患者經(jīng)過不同的護理以后情況進行評分對比。二是對患者治療以后的一些生活指標評分進行對比，分別是生活能力、生理能力、心理能力、社會功能，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量數(shù)據(jù)使用x±s的方式表示，采用t檢驗進行分析，如果P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療期間SAS、SDS量表評分

在治療期間，研究組的SAS評分為（44.4±4.4）分，SDS評分為（45.1±3.2）分。對照組的SAS評分為（54.1±5.1）分，SDS評分為（54.6±5.7）分。研究組無論是SAS評分還是SDS評分都遠低于對照組的SAS和SDS評分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量評分

經(jīng)過治療以后，研究組的生活能力得分為（92.1±7.5）分，生理能力（90.6±7.1）分，心理功能（92.5±7.1）分，社會功能（92.7±7.6）分。對照組的生活能力得分為（81.9±6.6）分，生理能力（81.3±6.2）分，心理功能（81.8±6.2）分，社會功能（80.7±6.2）分。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究組的生活能力、生理能力、心理功能、社會功能得分都高于對照組的生活能力、生理能力、心理功能、社會功能得分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3.討論

隨著環(huán)境以及人們生活習(xí)慣的變化，目前，肺癌已經(jīng)屬于一種比較常見的惡性腫瘤，也被公認為是預(yù)后偏差的疾病其中一種。在肺癌患者中，老年人占了大多數(shù)，因此對于老年肺癌患者的護理是目前臨床上的重點。在對肺癌進行治療時，患者身體機能本身就存在一定的下降，加之病情會折磨患者的心理和生理，同時，常常患者還會同時出現(xiàn)一些其他疾病，大大提升了治療和護理的難度。并且治療會帶來較大的經(jīng)濟負擔，化療有可能會給患者帶來心理和生理的痛苦，患者心理上承受的壓力非常大，非常容易產(chǎn)生負面消極的情緒，對于治療的效果、治療的配合程度、治療依從性都是有著負面影響的，患者的生活質(zhì)量明顯也下降了。在護理過程中，心理護理和健康教育是護理的重點，在目前的新型醫(yī)療模式中的“身心健康”護理理念中，心理護理就是其中的重點，換言之，對老年肺癌患者提供心理護理是對該類疾病患者護理重要的一環(huán)。對于健康教育而言，以往的健康教育大多都是普遍性和普及型的，針對性內(nèi)容比較少，沒有進一步細化健康教育的方案和方法，在實施起來時，往往會因為跟實際情況不符合而難以推進或者難以達到預(yù)期效果。因為本次研究中，筆者對研究組增加了心理護理和針對性的健康教育，從細節(jié)出發(fā)，對于患者的心理和生理狀況進行實時的掌握，并且按照不同患者的心理特點制定針對性的護理計劃，協(xié)助患者對自身心態(tài)進行調(diào)整，建立好對付病魔的信息，讓患者對治療更為積極，定期對患者的行為和情緒進行干預(yù)，幫助患者克服心理陰影，更加平靜的面對本次治療。整個治療過程包含了住院、治療、化療，以及對患者日常生活的干預(yù)，并且會按照患者的病情、文化程度、以及同時患有的疾病，確定健康教育和心理護理的重點，通過各種靈活的方式，對患者進行肺癌知識進行普及，并且有針對性的對患者用藥、化療、飲食、生活進行治療。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組無論是SAS評分還是SDS評分都遠低于對照組的SAS和SDS評分，研究組的生活能力、生理能力、心理功能、社會功能得分都高于對照組的生活能力、生理能力、心理功能、社會功能得分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一點與筆者前期查找的參考文獻是保持一致的。

4.結(jié)論

綜上所述，在老年患者的護理中增加心理護理和健康教育，可以提高患者對于肺癌的認知程度，提升患者配合治療的積極程度，有利于患者緩解負面情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉雅瓊， 馮曉莉. 心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J]. 飲食保健， 2017， 卷：4（006）：53.

[2]胡洋. 心理護理和健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量的研究[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017（4）.

[3]王小艷， 丁孟， 王愛鳳，等. 探究老年肺癌患者運用心理護理及健康教育后對生存質(zhì)量的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S2）：190+192.

[4]胡昭君， 童振振， 柳晶，等. 心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 003（013）：P.143-143.

[5]馮麗娟， 劉寶存. 探討心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， v.6;No.365（48）：109-109.

[6]何琳. 心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響分析[J]. 人人健康， 2019.

作者簡介：嚴晨燕（1990.08），女，漢，上海，護師，本科，職稱無，護理方向