優質護理在急性農藥中毒患者行血液灌流聯合床旁血液透析濾過治療中的效果

崔冰清

摘要：目的：探究急性農藥中毒患者行血液灌流聯合床旁血液透析濾過治療中聯合優質護理的作用。方法：選擇我院在2020年11月至2021年11月期間就診的60例急性農藥中毒患者（接受血液灌流聯合床旁血液透析濾過治療），按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，30例/組，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，將兩組干預效果比較。結果：觀察組不良事件發生率（6.67%）低于對照組，P<0.05。觀察組護理質量評分（95.42±3.15）分和護理滿意度評分（96.12±1.42）分高于對照組，P<0.05。結論：急性農藥中毒患者行血液灌流聯合床旁血液透析濾過治療中聯合優質護理的效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：急性農藥中毒;血液灌流;床旁血液透析;優質護理

農藥中毒是十分危險的急癥，會導致患者出現呼吸衰竭，需給予及時有效治療，控制患者病情，否則威脅患者生命安全[1-2]。大部分有機磷農藥中毒的原因均為服用有機磷農藥導致。目前臨床上主要通過血液灌流聯合床旁血液透析濾過治療。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年11月至2021年11月，納入我院收治的60例急性農藥中毒患者，使用隨機數字表法分為對照組（常規護理）和觀察組（優質護理），每組30例。對照組，男17例、女13例;年齡32～78歲，平均年齡（49.65±5.82）歲;中毒至入院時間0.5～5h，平均為（2.63±0.52）h。觀察組，男15例、女15例;年齡31～76歲，平均年齡（49.75±5.28）歲;中毒至入院時間在40min～5h，平均為（2.61±0.47）h。兩組急性農藥中毒患者的基線資料對比無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，密切觀察患者的指標數據，監測心電圖、血壓、脈搏。預防患者搶救中體溫過低，做好搶救中的保暖。保證血液管道系統通暢，檢查患者的凝血功能，維持穿刺管路完成性和無菌性。

觀察組給予優質護理，在對照組護理的基礎上航，（1）結合患者病情、體質量和個性生命體征，分析患者的營養情況，為患者制定綜合性護理方案。（2）入院后即刻緊急判斷患者病情;氣道阻塞者清除氣道異物，呼吸、脈搏微弱或消失者行心肺復蘇。無上述情況或上述搶救措施生效后，使患者臥床，頭偏向一側;采用帶保護頭穿刺針臨時開通靜脈通道。連接儀器，監測血壓、脈搏、心率、呼吸等;患者呼吸穩定后，配合醫師進行股靜脈穿刺，并留置血液透析雙腔;吸氧;注射地西泮鎮靜。（3）用5%葡萄糖液沖洗灌流器，并排盡灌流器和透析器內空氣，再用質量濃度為0. 9%的氯化鈉注射液2000ml沖洗灌流器、透析器;同時密切觀察過敏反應、凝血功能障礙、氣體栓塞、體溫降低等并發癥發生情況，對存在凝血功能異常、體溫異常等征象者通知醫師采取預處理措施。（4）血液灌流器和透析器準備完畢后連接患者，每隔30 min 測定一次凝血功能，通過定期輕拍血液灌流器，促使內部空氣排出，通過止血鉗反復松夾，促使吸附劑均勻分布。

1.3 觀察指標

（1）不良事件發生率，其中包括感染、低血壓、導管栓塞、心律失常。

（2）護理質量評分和護理滿意度相比。總分為100分，分數越高護理質量、滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS26.0處理資料數據，以（%）表示不良事件發生率，差異性以卡方檢驗。以（均數±標準差）表示護理質量評分和護理滿意度評分，差異性以t檢驗。若統計學意義存在，則P<0.05。

2.結果

2.1 不良事件發生率相比

如表1，觀察組不良事件發生率低于對照組，P<0.05。

2.2 護理質量評分和護理滿意度相比相比

如表2，觀察組護理質量評分和護理滿意度評分高于對照組，P<0.05。

3.討論

急性有機磷中毒為常見急危重癥，行常規內科綜合搶救，效果有限，而血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療的有效性及安全性已經得到認可，并在各級醫院廣泛推廣。有機磷中毒病情危重、進展快，搶救方案復雜，需配合高效、優質、嚴格的護理措施[3]。常規護理缺乏高效護理流程，已無法滿足急危重癥的護理要求。優質護理是依據循證醫學，并針對疾病而建立的標準化治療或護理程序，可確保護理工作高效、有序開展，且護理內容具有針對性、整體性、有效性。施護期間，首先予以患者常規綜合內科治療，護理人員根據路徑表進行護理活動，可保證復雜的綜合內科治療有序進行，避免貽誤搶救時機，且為血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療提供良好環境。在開通靜脈通道同時，進行股靜脈穿刺，并留置血液透析雙腔，從而為血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療做好準備。給予血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療的有機磷中毒患者優質護理可降低并發癥發生率，提升護理滿意度。

綜上所述，優質護理應用于急性有機磷中毒患者行血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療中可保證患者基本生命體征穩定，降低并發癥，值得推廣。

參考文獻：

[1] 何莉芝，楊曉英，王倩倩. 臨床路徑優質護理在急性有機磷農藥中毒患者行血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療中的應用[J]. 母嬰世界，2020（25）：192.

[2] 檀鳳. 臨床路徑優質護理在急性有機磷農藥中毒患者行血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療中的應用[J]. 醫療裝備，2019，32（15）：182-183.

[3] 楊春蘭. 臨床路徑的優質護理在急性有機磷中毒患者行血液灌流聯合連續性床旁血液透析濾過治療中的應用[J]. 河南醫學研究，2017，26（23）：4373-4374.