康復護理干預提高ADL能力對長期臥床患者壓瘡及負性心理的作用探討

柳婷婷

摘要：目的：探討長期臥床患者實施康復護理提高日常生活能力（ADL）對其壓瘡預防及負面情緒的影響。方法：以收治我院的60例長期臥床患者（2021年1月--2021年12月）患者為研究對象，隨機分為2組，組別為對照組（接受常規護理）和觀察組（接受康復護理干預），各納入30例。比較治療結果：ADL評分、壓瘡發生率、負面情緒。結果：干預后觀察組較對照組ADL評分明顯高，壓瘡發生率、HAMA與HAMD評分明顯低（P<0.05）結論：長期臥床患者開展康復護理干預對提高其肢體功能及日常生活能力具有顯著價值，同時可有效預防壓瘡發生風險，改善患者負性情緒，實現理想的治療效果。

關鍵詞：長期臥床;康復護理干預;負性心理;日常生活能力

壓瘡是因局部組織長期受壓致使缺血缺氧，導致營養不良，從而引起軟組織潰瘍、壞死等現象。長期臥床患者壓瘡風險較高，因為患者多存在營養不良情況，免疫力低下，加上局部組織長期受壓、血液循環不暢，在長期臥床、活動受限的影響下，組織缺氧缺血，很容易出現壓瘡。發生壓瘡后將延長患者住院時間，導致其生活質量明顯下降。實施康復護理干預有利于改善患者機體功能，提高其日產生活能力，有效預防壓瘡，加快患者康復進程。為評估康復護理干預的臨床應用價值，取60例長期臥床患者展開對比研究，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

遴選60例長期臥床患者為研究對象，隨機分為2組—對照組和觀察組（均n=30例）。對照組：男女各占17例、13例，年齡線低至52歲、高至85歲，平均（75.63±3.05）歲;疾病類型：骨折12例、腦梗死恢復期9例、腦出血術后9例。觀察組：男女各占19例、11例，年齡線低至50歲、高至86歲，平均（76.87±3.58）歲;疾病類型：骨折11例、腦梗死恢復期11例、腦出血術后8例。兩組基線資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：開展常規護理，指導常規用藥，實施基礎生活護理，做好安全防護，指導功能鍛煉等。

觀察組：開展康復護理干預，實施措施如下：1）心理康復。告知患者康復訓練的目的及重要性，開展知識宣教，促使患者配合康復管理，并積極調整心理態度。2）體位變換。使用軟墊置于患者受壓部位，避免損傷皮膚。進行體位變換，逐步從臥位訓練過渡到坐位，直至完全站立。建立翻身卡，協助患者定期翻身，并記錄時間，實施肢體按摩。3）定期按摩，促進局部血液循環，維持患者清潔衛生，勤更換床單、被褥及患者衣物，床單平整，不可拖拉拽患者;如患者存在大小便失禁情況，需及時清潔，保持局部組織清潔干燥狀態;及時更換汗濕衣物，應用有吸水功能的襯墊。4）加強機體營養。結合患者實際情況給予合理飲食指導，確保機體營養充足，增強免疫力。5）上下肢功能訓練。患者病情穩定狀態時，進行肢體遠端關節屈伸、內旋、外展等活動，配合肌肉按摩;肌力在≥Ⅱ級時，開展主動訓練，如肱四頭肌收縮、足趾關節及手指關節活動等，主動訓練+運動訓練，指導實施肩、踝、膝、髖關節屈伸、內收、外展訓練;進行四肢活動，從被動活動向主動活動過渡。6）日常生活能力。根據患者恢復情況，協助患者進行洗漱、穿衣、進食、上下樓梯訓練等，鍛煉生活自理。

1.3觀察指標

①日常生活能力：采取日常生活能力量表（ADL）進行評估，總分為100分，評分與患者生活能力呈正比關系。

②觀察患者壓瘡發生率;同時應用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者情緒狀態。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（ ）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1日常生活能力比較

干預后觀察組ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2壓瘡發生率、負面情緒評分比較

觀察組壓瘡發生率、HAMA與HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

對于長期臥床患者而言，壓瘡發生率是護理質量評估的重要指標之一。壓瘡的發生不僅導致患者生活質量嚴重下降，同時會誘發其他并發癥，因此臨床需積極開展壓瘡防治工作[1]。

實施康復護理是將患者作為護理核心，以患者實際病情及心理狀態為準，開展心理康復及健康指導，促使其充分了解壓瘡發生的危害性及危險因素，增強其遵醫行為能力;實施皮膚護理、飲食管理等，提供機體營養狀況，增強免疫力，避免皮膚長期受壓，促進局部血液循環，改善患者皮膚狀況;指導患者開展功能鍛煉，改善其肢體功能，促進局部血流通暢，有效預防壓瘡[2]。本次研究結果：干預后開展康復護理干預患者較常規護理患者ADL評分明顯高，同時壓瘡發生率更低，不良情緒HAMA與HAMD評分明顯低（P<0.05）。可見，康復護理干預的實施，可有效提高長期臥床患者的日常生活能力，同時預防及控制壓瘡的發生，改善不良心理狀態，提高預后[3]。

綜上，康復護理干預對提高長期臥床患者ADL能力、降低壓瘡發生率及改善負性心理具有顯著價值，可應用推廣。

參考文獻：

[1]馮竹艷.綜合護理對長期臥床老年患者壓瘡預防及心理狀態的影響[J].中國校醫，2020，34（6）：471-473.

[2]饒柳妹，張文兵.綜合護理對長期臥床老年患者預防壓瘡的應用價值分析[J].中外醫療，2019，38（35）：157-159.

[3]左其紅.全責康復護理管理對長期臥床老年患者的康復效果影響[J].中國衛生產業，2018，15（36）：19-20+23.