臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)后暈厥的預(yù)防價(jià)值探討

李燕敏 劉慧杰 王宏敏 李書云 呂艷慧

摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)后暈厥的預(yù)防效果。方法：選擇2019年8月～2021年11月在我院準(zhǔn)備進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦150例。按照來院日期的單雙號(hào)分為兩組，路徑組和常規(guī)組，分別實(shí)施臨床護(hù)理路徑和常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后暈厥發(fā)生率和產(chǎn)婦的滿意度。結(jié)果：路徑組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組，且路徑組產(chǎn)后暈厥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。路徑組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高產(chǎn)婦的分娩效率和安全性，進(jìn)而有效預(yù)防產(chǎn)后暈厥，是產(chǎn)婦認(rèn)可的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后暈厥;臨床護(hù)理路徑;預(yù)防效果;護(hù)理質(zhì)量

產(chǎn)后暈厥是一種產(chǎn)后突發(fā)性癥狀，能夠較快恢復(fù)正常，但是往往在發(fā)生前沒有先兆，容易引起跌倒等意外。產(chǎn)后暈厥容易被產(chǎn)婦忽視，但造成的危害卻不容產(chǎn)科護(hù)理人員忽視。護(hù)理安全是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，幫助產(chǎn)婦有效預(yù)防產(chǎn)后暈厥，提高產(chǎn)后恢復(fù)期的安全性，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重任。臨床護(hù)理路徑母親認(rèn)為是高效率的護(hù)理工作開展模式，是從入院到出院系統(tǒng)性的工作計(jì)劃，在提高護(hù)理安全性和工作質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯。研究分析了臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)后暈厥的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象：在我院準(zhǔn)備進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦150例。研究時(shí)間：2019年8月～2021年11月。將150例產(chǎn)婦按照來院日期的單雙號(hào)分為兩組，路徑組和常規(guī)組。兩組資料如下：路徑組內(nèi)75例產(chǎn)婦，年齡21～33歲，平均年齡（28.93±4.34）歲;孕周37～41周，平均孕周（40.01±1.24）周。常規(guī)組內(nèi)75例產(chǎn)婦，年齡20～33歲，平均年齡（29.12±4.83）歲;孕周37～41周，平均孕周（40.12±1.33）周。將兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息資料相互對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)的護(hù)理圍產(chǎn)期護(hù)理，路徑組以提高分娩安全性和有效預(yù)防產(chǎn)后暈厥為重點(diǎn)，根據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容開展護(hù)理，內(nèi)容：

入院時(shí)，接待產(chǎn)婦時(shí)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，了解產(chǎn)婦的需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦將所要進(jìn)行的檢查逐步完成，指導(dǎo)家屬盡快完成各項(xiàng)手續(xù)的辦理。完成臨床資料收集工作，了解產(chǎn)婦妊娠期的情況和近期身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，評(píng)估各項(xiàng)身體功能和耐受能力。完成胎心、B超和一系列化驗(yàn)，產(chǎn)婦若有需求，將各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)說明。

入住病房后，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行健康宣教，講解陰道分娩的過程，耐心回答產(chǎn)婦的問題，說明產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哪些方面的準(zhǔn)備，給予產(chǎn)前飲食指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦科學(xué)飲食，保障營(yíng)養(yǎng)、水分和能量充分?jǐn)z入。給予產(chǎn)婦生活、用藥方面的指導(dǎo)，提醒產(chǎn)婦保持良好的作息習(xí)慣，評(píng)估產(chǎn)婦是否因應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生不良情緒，通過靈活的干預(yù)方法幫助其減輕壓力，為其分娩的安全性，為促進(jìn)信心的建立。

分娩前，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和心理建設(shè)，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安撫，利用交流技巧和心理暗示方法幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。指導(dǎo)其正確呼吸，靈活運(yùn)用心理按暗示、注意力轉(zhuǎn)移或是腰骶部按摩等手段為產(chǎn)婦緩解疼痛。加強(qiáng)安全護(hù)理，做好多方面的觀察和監(jiān)測(cè)工作。

分娩時(shí)，給予產(chǎn)婦全程陪伴，為產(chǎn)婦繪制產(chǎn)程進(jìn)展圖表，教會(huì)產(chǎn)婦正確的運(yùn)用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行有規(guī)律地呼吸。待產(chǎn)婦明確宮口擴(kuò)張至3cm，指導(dǎo)其變化自由體位，同時(shí)配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作，根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)調(diào)整麻醉藥物劑量。協(xié)助產(chǎn)婦順利將胎兒、胎盤娩出，做好新生兒護(hù)理。

分娩后，密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，記錄陰道出血量，做好新生兒護(hù)理。準(zhǔn)備冷敷點(diǎn)放置在會(huì)陰部位利于會(huì)陰腫痛地減輕。分娩過程會(huì)讓產(chǎn)婦顯著的消耗體力和水分，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略，幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充應(yīng)用，囑咐產(chǎn)婦增加水分的攝入。鼓勵(lì)產(chǎn)婦若無異常，及早下床活動(dòng)，下床前予以束縛帶，并對(duì)產(chǎn)婦的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)應(yīng)對(duì)不適。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后暈厥發(fā)生情況。產(chǎn)后出院時(shí)通過面對(duì)面問詢的形式調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)資料均進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后暈厥發(fā)生率

路徑組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組，且路徑組產(chǎn)后暈厥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度

路徑組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3討論

分娩過程是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，存在較多的不可預(yù)見性，也可能有相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，因此產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)在于幫助產(chǎn)婦保證分娩質(zhì)量，增加分娩期間的安全性。產(chǎn)后暈厥在產(chǎn)后有一定發(fā)生率，認(rèn)為是因?yàn)橐贿^性腦供血不足造成的突發(fā)性疾病，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)暫時(shí)性喪失。產(chǎn)后暈厥的發(fā)生，容易引起意外事件，給產(chǎn)后康復(fù)留下了隱患。誘發(fā)產(chǎn)后暈厥的因素較多。

研究中路徑組開展臨床護(hù)理路徑，將提高分娩效率，預(yù)防產(chǎn)后暈厥為重點(diǎn)，制定路徑內(nèi)容和實(shí)施計(jì)劃，從入院開展積極開展服務(wù)，做好接待和引導(dǎo)，進(jìn)行持續(xù)性宣教，觀察產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀況，幫助產(chǎn)婦充分準(zhǔn)備分娩;分娩時(shí)給予產(chǎn)婦指導(dǎo)和心理支持，高效率幫助產(chǎn)婦完成分娩最大程度縮短產(chǎn)程時(shí)間;分娩后加強(qiáng)安全管理，進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)。研究結(jié)果：路徑組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組，且路徑組產(chǎn)后暈厥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。證明臨床護(hù)理路徑可幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。路徑組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。證明具備更高效率的護(hù)理服務(wù)可收獲患者更高的滿意度。

綜上所述，產(chǎn)科實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高產(chǎn)婦的分娩效率和安全性，進(jìn)而有效預(yù)防產(chǎn)后暈厥，是產(chǎn)婦認(rèn)可的護(hù)理模式。

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