三時段護理模式在骨科老年手術患者術中急性壓力性損傷預防中的應用

朱秀燕

摘要：目的：實驗將針對骨科老年手術患者實施三時段護理模式，進一步預防術中急性壓力性損傷，提升治療療效。方法：研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行常規護理模式，觀察組患者實施三時段護理模式，對比治療成果。結果：從數據可見，觀察組護理人員能夠全面掌握急性壓力性損傷專業知識，且熟練完成預防護理操作。與此同時，觀察組患者的急性壓力性損傷發生率低于對照組，差異具有統計學意義。結論：采用三時段護理模式對于骨科老年手術患者的手術治療效果顯著，可預防術中急性壓力性損傷，我們應當繼續堅持這一策略，在繼承借鑒中發展。

關鍵詞：三時段護理模式;骨科;老年手術患者;急性壓力性損傷

手術急性壓力損傷的影響因素，包括手術時間，麻醉效果以及患者自身情況，對于骨科老年手術患者，其多合并基礎疾病且存在營養不良等問題，容易誘發急性壓力損傷而導致治療結果受影響，由此在手術中應當加強干預指導，通過3時段護理模式進行術前訪視，術中護理以及術后追蹤【1】。從手術全程開展指導，加強護理服務水平。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，對手術治療情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組年齡區間62歲～76歲，中間值（62.17±5.01）歲，男女例數各計48例與32例。觀察組年齡區間62歲～77歲，中間值（63.11±5.17）歲，男女例數各計47例與33例。在骨折類型上涉及上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、腰椎間盤突出等，客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統計學意義。

1.2 實驗方法

對照組患者實行常規護理模式，了解患者病情嚴重程度，結合手術方案開展護理指導。觀察組患者實施三時段護理模式，在手術前通過壓力性損傷評分表，對其整體狀況進行了解，并為其講解手術室環境以及采用鼓勵性話語來安撫患者焦慮情緒，講解手術注意事項和相關流程。在手術中要對皮膚狀態進行判斷，并且做好儀器檢查，確保手術體位擺放符合要求。同時要做好室內溫度以及患者體溫的保障，減少皮膚暴露。如在術中翻身需要醫師護士的共同協作，移動中藥托住頭頸部位并輔助其肩部、腰部和腿部。如在術中出現皮膚問題，如紅斑、發熱可使用賽膚潤滴劑進行預防。在如已經發生，可結合粘貼水膠體進行處理。術后則再次進行皮膚受壓情況檢查，并在護理交接中明確壓力損傷的相關內容。在術后隨訪中要加強和患者溝通，并結合實際情況進行治療。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行患者壓力性損傷情況的對比，并結合發生程度進行分期說明。其中1期，指的是患者皮膚組織完整，但是可見到紅斑。2期指的是可見皮膚有缺損并存在淺潰瘍情況。3期則為有全皮層缺損，并且肉眼可見有皮下腐肉。4期則為皮膚與組織均有缺損，且肌肉、肌腱已經暴露在外。此外，將對護理人員的專業知識和技能水平進行考核。

1.4統計方法

應用SPSS18.0軟件進行數據的統計分析，以均數±標準差（ ）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數資料以例（%）進行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

就數據中看，觀察組護理人員能夠全面掌握急性壓力性損傷專業知識，且熟練完成預防護理操作，在考核結果得分中為（95.43±1.23）分，對照組則為（90.45±2.33）分，對比差異顯著。

與此同時，觀察組患者的急性壓力性損傷發生率低于對照組，差異具有統計學意義（<0.05）。如表1所示。

3 討論

急性壓力性損傷屬于骨科患者常見的術后并發癥，由于皮膚組織長期受壓迫會導致血管內血液循環受到阻礙，并出現血液供應不足，從而發生了破潰或者壞死，對于骨科手術患者如果發生急性壓抑性損傷，則會影響康復效果，手術室工作質量有待進一步提升【2】。

在開展三時段護理模式下，能夠針對手術前后全過程進行調研，也加強了護理人員的服務意識和專業水平。術前訪視作為第一階段，通過與患者的充分溝通了解其心理狀態，并實施心理疏導，能夠建立良好的信任關系。在手術開展過程中，巡回護士和器械護士需要共同配合，手術的完成不僅要做好物設備物品檢查，還要對無菌管理、手術流程進行核對。在發現有術后壓力性損傷時，應與病房護士做好交接，特別是在術后6天內，都不可以掉以輕心。此外，對于老年患者期存在手術應激反應且多合并基礎疾病，要落實手術室連續護理，降低風險率。有學者提出【3】，初中低體溫也是導致急性壓抑損傷的原因之一，由此在使用麻醉藥物低溫灌注過程中，要注意機體熱能下降問題，可配合控溫毯的使用，盡可能維持體溫的恒定。

綜上所述，采用三時段護理模式對于骨科老年手術患者的手術治療效果顯著，可預防術中急性壓力性損傷，我們應當繼續堅持這一策略，在繼承借鑒中發展。

參考文獻：

[1]熊璨. 手術患者術中皮膚壓力性損傷的發生特征及預防研究[D].華中科技大學，2019.

[2]王亞婷. 三種壓力性損傷風險評估量表在ICU心臟外科術后患者中的應用研究[D].新疆醫科大學，2019.

[3]徐紹港. 三種量表在農村失能老人壓力性損傷預測中的比較研究[D].湖州師范學院，2021.