系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響

毛麗

摘要：目的：研究系統性護理用于直腸癌術后腸造口的價值。方法：2016年10月-2021年9月本科接診直腸癌術后腸造口病患90例，隨機均分2組。研究組采取系統性護理，對照組行常規護理。對比ESCA評分等指標。結果：針對ESCA評分，研究組干預后（121.65±4.92）分，比對照組（98.54±3.64）分高，P<0.05。針對滿意度，研究組97.78%，比對照組80.0%高，P<0.05。結論：于直腸癌術后腸造口中用系統性護理，滿意度高，且利于自我護理能力的提升。

關鍵詞：直腸癌;影響;系統性護理;腸造口

臨床上，直腸癌作為一種惡性腫瘤，多發生于中老年人，且男性的患病率要高于女性，可引起排便習慣與大便性狀改變等癥狀[1]。目前，手術乃直腸癌的一種重要干預方式，能夠抑制疾病進展，減輕患者痛苦，但為能確保療效，還應做好患者術后腸造口的護理工作。本文選取90名直腸癌術后腸造口病患（2016年10月-2021年9月），旨在分析系統性護理用于直腸癌術后腸造口的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2021年9月本科接診直腸癌術后腸造口病患90例，隨機均分2組。研究組女性20例，男性25例，年紀在39-79歲之間，平均（56.48±4.93）歲。對照組女性19例，男性26例，年紀在40-79歲之間，平均（56.92±4.58）歲。患者精神正常，意識清楚，無血液系統疾病，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規護理：飲食調整、檢查協助和病情監測等。研究組配合系統性護理：（1）采取視頻宣教、口頭宣教與發放宣傳冊等途徑，為患者講述腸造口的原理、目的和意義等，以消除患者對于腸造口的擔憂與顧慮。指導患者和家屬對造口袋進行更換，同時告訴他們腸造口的護理方法與技巧。注意觀察造口和周圍皮膚黏膜情況，并以3-5d為周期，對造口袋進行1次更換。（2）術后3d，正確引導患者對傷口進行觸摸。術后7d，教給家屬造口清洗的方法，同時教會患者如何正確擴肛，以免出現腹內壓過高的情況。囑患者注意觀察造口部位情況，若有異常，立即上報。（3）出院時，為患者發放健康宣傳手冊，教給患者和家屬造口護理的技巧。鼓勵家屬多陪伴患者，多關心患者，多照顧患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強其自信心。準確記錄患者家庭地址和聯系方式，以便于對患者進行家庭訪視和電話隨訪。（4）出院后，每半個月對患者進行1次電話隨訪，每個月進行1次家庭訪視，了解患者病情康復的情況，同時向患者提供造口護理、飲食、生活、心理和運動等方面的指導。

1.3 評價指標

（1）用ESCA量表評估2組干預前/后自我護理能力，內容有自我護理責任感、自我護理技能、健康知識水平與自我概念等，總分172，評分越高，自我護理能力就越強。

（2）調查滿意度，于末次干預時開展：不滿意0-74分，一般75-90分，滿意≥91分。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 自我護理能力分析

針對ESCA評分，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預后比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，研究組97.78%，比對照組80.0%高，P<0.05。如表2。

3 討論

作為醫院中比較常見的一種惡性腫瘤，直腸癌在發病初期無典型癥狀，待進展至后期后，會出現排便習慣和大便性狀改變等癥狀。相關資料中提及，直腸癌的發生與生活習慣、環境、遺傳、消化道疾病、飲食習慣和年紀等因素都有著較為密切的關系，可損害患者身體健康，降低生活質量[3]。盡管，通過手術治療能夠抑制直腸癌的進展，但術后腸造口會給患者造成較大的心理負擔，并能增加患者的護理能力，為此，醫院還應加強對患者進行術后護理的力度。

系統性護理屬于是一種新興的護理方法，涵蓋以人為本理念，能夠根據患者的實際需求，從多方面入手，對其施以專業化、針對性的護理，以提升其自我護理能力，消除不良心理，改善預后[4]。同時在患者出院后定期對其進行電話隨訪與家庭訪視，可了解其造口護理的情況，并能向患者提供多方面的護理指導，讓患者能夠更好的護理自己[5]。此研究，在ESCA評分上，研究組干預后比對照組高，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，直腸癌術后腸造口用系統性護理，利于自我護理能力的提升，及滿意度的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1] 楊艷. 系統性護理對直腸癌Miles術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南，2021，19（1）：223-224.

[2] 蔡靜. 系統性護理對直腸癌Miles術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南，2020，18（29）：221-222.

[3] 張翠紅，王燕. 系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響[J]. 中外女性健康研究，2020（7）：166，173.

[4] 黃玉蘭，曾貞，韋珊. 系統性護理對直腸癌Miles術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國醫藥導報，2017，14（4）：162-165.

[5] 宋陽. 探討系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（12）：197-198.