傾聽就是愛，理解中有治愈

王麗

個案概況：來訪者為13歲男孩，獨生子，身體比較弱，從小過敏性體質，有哮喘，初一第一學期上了一段時間因為身體原因請假休息，后面來學校學習了兩個月，參加考試，考的還不錯。第二學期拒絕來學校，有自殺想法，割過胳膊壁，父母帶去醫院做檢查，診斷結果為輕度抑郁，醫生建議進行心理輔導。

媽媽自述屬于高齡產婦，從小對孩子比較溺愛，但對于孩子的學習要求比較嚴格。

評估分析：孩子不來學校，媽媽非常著急，咨詢由媽媽預約，大概介紹了情況后孩子接受心理輔導。開始計劃以輟學為咨詢方向，但是幾乎每次咨詢孩子的主題確定都跟上學無關，又要兼顧這一目標，所以每次用一點時間提到回學校的任務，他都欣然接受，下一次回來任務反饋也很好。隨著咨詢關系的建立及咨詢的不斷深入，慢慢看到來訪者的主要問題是：1、存在不合理認知，如果努力了沒有獲得好成績就證明自己很笨;2、希望以游戲主播或電競選手作為自己的夢想;3、因為體質原因存在自卑心理;4、無人理解，內心孤獨。

輔導過程：該個案共進行12次，媽媽的目標是孩子能回到學校，孩子的目標從開始減少做噩夢的次數轉變為對生活有熱情，整個過程看似曲折，卻又必不可少，來訪者悟性很高，當引導他梳理出問題后，往往一點就通。與來訪者一起摸索前進的過程，是本咨詢取得良好效果的關鍵因素，每次咨詢結束后都與媽媽有一個短暫的交流，媽媽的配合與改變對本咨詢效果也起到積極的作用。

每次咨詢議程以認知療法為框架，恰當的時候穿插焦點解決的的提問方式。為了更好的敘述，將12次咨詢劃分為4個階段進行描述，對咨詢中有重要意義的部分詳細呈現，旨在展現整個咨詢脈絡。

一、第一階段：建立關系、尋找咨詢目標

第一次咨詢，主要目的是建立關系、收集信息、初步形成個案概念化。孩子將咨詢目標設置為減少做噩夢的次數。于是從噩夢談起，分享了最近一次印象深刻的夢境，從夢境引出他其實有壓力，來源主要是覺得自己太笨，學不好，達不到父母的期待，害怕他們失望。

咨詢師提出做噩夢是因為有壓力，如果壓力較小，自然能減少做噩夢的次數，來訪者表示認同。

咨詢師試著主動問到為什么不愿去學校？他說就是不想去，也沒有啥特別的原因。于是商量任務：是否可以再去學校體驗一下，究竟是什么讓自己不舒服，不愿意去，然后記下來，來訪者表示同意。

第二次咨詢主題確定時他希望談談夢想，因為對學習沒有興趣，感覺學習沒有意義，他的夢想是成為電競選手或游戲主播，在家打游戲的過程中，他發現自己還是有點打游戲天賦，而且可以賺到錢。

于是用較多時間一起分析如何成為一名電競選手，自己成為電競選手的可能性，以及電競選手可能會遇到的困難，自己是不是能勝任。分析完之后，他覺得還是一邊堅持夢想，一邊好好學習兩條腿走路更穩妥，小目標設定為如何回到學校，小任務增加為一周去兩天學校，哪兩天可以自己選。

反饋時說，老師太無情了，給自己的夢想澆涼水，自己一時間都難以接受。從反饋的內容和語氣可以知道，咨詢關系建立的還不錯。

第三次咨詢主題確定時他說想聽一聽老師對游戲的態度。真誠表達了自己的看法和態度：作為長輩確實對游戲沒有太多好感，因為看到太多的學生因此而荒廢學業，變得頹廢不堪;游戲及時獎勵的強化機制很容易使人獲得成就感，甚至成癮;喜歡打游戲的人很多，但真正能成為電競選手、游戲主播的人卻鳳毛麟角;經濟、精力的投入都很大，并不是所有人都能負擔的了;作為老師，也會有自己的局限性，碰到學生有夢想時，我們也會擔心我們的局限性是否會影響學生的判斷，所以接下來遇到問題時我希望我們能一起去面對、一起去解決，一起去了解更多的資訊，更多的信息。至此，與來訪者建立起了非常好的咨詢同盟。

二、第二階段：確定咨詢目標：重拾對生活的熱情

第四次咨詢回顧咨詢任務時來訪者找到去學校讓自己不舒服的是什么，其他同學用語言侮辱他，說他是個病秧子，自己非常生氣。然后一起回顧了前三次咨詢，來訪者自述感覺輕松了一些，重新確定了整體咨詢目標：對生活有熱情。

三、第三階段：工作階段：如何重拾對生活的熱情

第五次咨詢，主題確定為如何在學校愉快的生活。在人際交往中，當我們看到其他人身上的優點時，相處起來會更融洽。所以計劃用焦點解決的提問方式來尋找正面例子。

本次咨詢基本他說我聽，講的很好，耐心的傾聽，不時對他講到的內容進行恰當的互動，講完之后他分享說心情很舒暢，平時沒有人聽，爸媽是假裝在聽，講起來也沒什么意思。也許他需要的是一個真正的傾聽者。

本次咨詢結束時，來訪者的自我狀態評估已經由最開始的2分提升到6.5分，自己也很滿意，準備進入結束階段。

四、第四階段：結束階段

第九次咨詢，主題確定時他說想聊一聊《天才在左，瘋子在右》，分享完書中內容后，借來訪者的內容對其進行賦能。

輔導效果：孩子的個人狀態評估由最開始的2分提升到7分，他認為這是他最好的狀態了，可以應對目前的學習和生活，自己也很滿意，不需要再提高了。關于回到學校，已連續三周能夠做到每周4天半去學校，也是他目前給自己設置的去學校的時間上限，媽媽也同意。

再次整理這篇文章時，給孩子媽媽發了信息詢問孩子現在情況，媽媽回復：孩子挺好的，已完全回到了學校，學習中等，性格比以前好多了，對待事情也能靜下心來，有幾次還提起你，說感謝你，謝謝你。

輔導反思：青春期對個體來說是一個特殊的時期，他們敏感而又脆弱，內心充滿了迷茫與彷徨，當煩躁與郁悶無處安放，也找不到合適的宣泄方式時，便慢慢演化成一種破壞力，當這種破壞力向內時，他們抑郁、焦慮;當這種破壞力向外時，他們不可理喻的發怒、任性，甚至輟學。當看到他們的這些表現時，作為家長、作為老師，我們不必用糟糕至極的態度去看待他們的未來，也不必急于去解決掉那些癥狀，而應該以癥狀為契機，更好的去共情他們、理解他們、引導他們。有時候咨詢中真正起作用的不是我們教會了來訪者什么，而是他們能夠真切的感受到與咨詢師在一起，被傾聽，被理解，傾聽就是愛，理解中有治愈。