優質護理對腰椎內固定術后腦脊液漏的康復作用

摘要：目的：分析護理管理對腰椎內固定術后腦脊液漏的康復作用。方法：選取在我院就診的腰椎內固定術后腦脊液漏患者50例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組進行護理管理。統計兩組患者的護理質量評分、引流時間以及VAS評分。結果：觀察組的患者的護理質量評分高于對照組（P<0.05），引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：在臨床對腰椎內固定術后腦脊液漏患者應進行相應的護理干預，在提升患者護理質量評分的同時，減少患者的引流時間，并有效降低患者的VAS評分，具有較高的臨床價值，建議在臨床推廣。

關鍵詞：護理管理;腰椎內固定術后;腦脊液漏;康復作用

腰椎內固定術為臨床治療腰椎類疾病的主要手術方式，因患者手術后引發腦脊液漏，如不對患者進行優質的護理，則引發患者出現中樞神經系統感染，嚴重時還會威脅患者的生命[1]。因此，臨床應在常規護理的基礎上改善患者的臨床護理質量。因此在進行護理管理的過程中，應結合患者的臨床狀況，對患者的引流情況進行系統性護理，避免患者出現不良情緒，有效降低患者的疼痛評分。在進行護理過程中，還應對患者進行抗感染護理，降低患者的不良反應發生率，從而提升患者的護理價值。基于此，本次就護理管理對腰椎內固定術后腦脊液漏的康復作用進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的腰椎內固定術后腦脊液漏患者50例，隨機均分為對照組和觀察組，每組25名。觀察組男女比例為12：13，年齡分布為30～78歲，平均年齡為（59.51±2.66）歲。對照組男女比例為11：14，年齡分布為31～76歲，平均年齡為（57.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）經臨床確診為腰椎內固定術后腦脊液漏患者;（2）經過患者及其家屬同意。排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病的患者;（2）臨床資料不完整患者。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組應對患者進行常規護理：（1）飲食護理：常規普食，患者自行選擇飲食搭配（2）傷口引流管護理：每2小時觀察引流管引流液的顏色、性質、量及患者頭暈頭痛情況，并做好記錄（3）術后體位護理：在進行引流的過程中，患者常規選擇平臥位或側臥位

1.2.2觀察組

觀察組進行優質護理：（1）飲食護理：予高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維飲食，予患者飲水2000ml/天，以調整患者機體內的體液平衡。（2）傷口引流護理：妥善固定引流管，傷口引流液的淡紅色血性液進行性增多、引流顏色變為透明清亮且患者出現頭痛頭暈等癥狀時，原負壓引流立即改正壓引流，予引流管處標記“正壓引流”標簽;每2小時觀察引流管引流液的顏色、性質、量并做好記錄，一般引流液的量不超過500ml，以防顱內壓過低。伴有頭痛明顯的患者遵醫囑予藥物止痛治療，伴有惡心嘔吐明顯患者遵醫囑予藥物止嘔治療。在此期間應提升機體的補液量，從而避免患者出現顱內壓降低引起的不良癥狀，適當予補充蛋白類膠體液。（2）傷口滲液護理：術后7-10天待傷口愈合后選擇拔出傷后引流管，必要時再緊密縫合傷口，從而有效封閉引流口，嚴防傷口死腔擴大而形成腦脊液假性囊腫。在拔出引流管后，密切關注患者傷口滲液及傷口周圍皮下有無腫脹情況，若有滲出，及時為患者更換敷料。在更換敷料的過程中，嚴格無菌操作;若有皮下腫脹，及時予患者傷口實施加壓包扎。（3）預防感染護理：密切關注患者體溫、血沉、急性術后感染等感染指標的的變化;術后遵醫囑予患者合理的抗生素治療，避免患者出現感染。（4）體位護理：予患者頭低足高位，以減少因顱內壓降低而引起的頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適。（5）心理護理：告知患者的護理流程及被迫臥位的必要性，從而使患者配合護理人員的護理工作。予患者成功案例，減少患者焦慮。（6）環境準備及宣教：盡量安排單間，病房適宜溫度為18°-20°為宜，適度以50%-60%為宜;每日紫外線照射消毒2次，減少人員流動。囑患者盡量避免用力咳嗽，保持大便通暢。

1.3觀察指標

統計兩組患者的護理質量評分、引流時間以及VAS評分。

1.4統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的護理質量評分

比較組間患者的護理質量評分，由結果可知，觀察組的患者的護理質量評分高于對照組（P<0.05），具體數據見表1。

2.2對比兩組患者的引流時間以及VAS評分

對比兩組患者的引流時間以及VAS評分，可得出結果：觀察組的引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），具體數據見表2。

3討論

腰椎內固定術為臨床常見治療方式之一，但在患者手術后可能會出現腦脊液漏不良情況[2]。因此臨床應在有效治療的基礎上，對患者實施較高質量的護理管理，避免患者出現電解質紊亂或機體感染等不良情況。在進行護理管理期間，應觀測患者引流液的相關狀況，并對患者實施風險評估[3]。若患者出現異常，應及時做好防控措施，在患者引流期間，應觀測患者引流管附近的機體皮膚狀況。在保持干燥的同時，應給予抗生素治療，避免患者出現感染。在患者手術后，還應對患者進行心理護理，向患者講述有效的護理流程，從而改善患者對于常規護理的固有認知，具有較高的臨床意義。本次實驗分析護理管理對腰椎內固定術后腦脊液漏的康復作用，可得出結果：觀察組的患者的護理質量評分高于對照組（P<0.05），引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床對腰椎內固定術后腦脊液漏患者應進行相應的護理干預，在提升患者護理質量評分的同時，減少患者的引流時間，并有效降低患者的VAS評分，具有較高的臨床價值，建議在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王艷玲， 薛琴芬. 高位骶骨腫瘤切除與重建術患者圍術期護理干預的效果分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2020（2）：3.

[2] 佟靜， 劉寶戈， 王琳，等. 頸椎前路術后并發腦脊液漏的早期規范離床效果：單中心連續對照護理研究[J]. 骨科， 2020， 11（5）：5.

[3] 陳曉燕. 無縫隙護理管理在腰椎術后老年患者護理中的臨床效果研究[J]. 現代醫藥衛生， 2020， 36（9）：4.

閆紅霞，女，漢族，籍貫：甘肅平涼市，1990.09，本科，護理師，中山大學附屬第一醫院東院，單位所在省市：廣東省廣州市 ，單位郵編：510700 ，研究方向：護理