超早期介入性康復護理對老年腦出血患者術后并發癥的預防作用探討

柳婷婷

摘要：目的：研究老年腦出血患者行超早期介入性康復護理的效果。方法：數據遴選我院收治的300例老年腦出血患者，“隨機抽樣法”分傳統組（傳統護理，n=150）、康復組（超早期介入性康復護理，n=150），2組療效比較。結果：護理前比較功能恢復情況無差異，P>0.05;護理后與傳統組比較，康復組FMA、BI評分更高;并發癥率更低，P<0.05。結論：超早期介入性康復護理可改善老年腦出血患者的功能恢復情況、預防并發癥發生，值得推崇。

關鍵詞：超早期介入性康復護理;老年;腦出血;并發癥

現階段臨床較常見危重癥為腦出血，是指：機體因非外傷性腦實質內血管破裂引起出血，具有起病急、意識障礙就預后差等特點，屬于腦卒中類型，中老年群體常見，據統計，此病在腦卒中的占比為13%，分析病因未明，可能與動靜脈畸形、再生障礙性貧血及高血壓等因素有關，患病后表現為血壓升高、肢體癱瘓、頭痛等癥狀，未及時治療引起肢體殘疾、影響日常生活。目前治療腦出血以手術、常規康復方式為主，減緩不適癥狀、控制病情，但無法達到預期療效、影響疾病控制效果[1]，鑒于此，本文分析老年腦出血患者行康復護理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

回顧研究，本院2021年1月-2021年12月收治300例腦出血患者納入研究，康復組（150例）：男女比例89：61，年齡42-74歲，均值（56.23±3.47）歲;出血量28-75ml，平均（50.23±2.47）ml;其中左肢癱瘓95例，右肢癱瘓55例;傳統組（150例）：男女比例95：55，年齡43-75歲，均值（56.39±3.62）歲;出血量29-76ml，平均（50.39±2.51）ml;其中左肢癱瘓98例，右肢癱瘓52例。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批同意。

1.2方法

傳統組（傳統護理）：給予患者體征監測、飲食指導、用藥指導及健康宣教等。

康復組（超早期介入性康復護理）：①心理護理：與患者建立良好的護患關系，注意對其情緒變化密切觀察，了解不良情緒的來源及表現，給予針對性心理疏導，給予鼓勵、安慰及關懷等，伴心中郁結者，利用溫柔的語言進行引導述說，必要時輔助眼神溝通、肢體接觸及音樂等，轉移疾病注意力，保持心態良好、重建信心，提高配合度;②超早期體位護理：協助患者取舒適體位，如患側臥位、健側臥位及仰臥位，為牽張軀干、盡量選擇患側臥位，輕緩前伸患側肩胛帶、并輕拉出肩關節，期間注意避免受壓引起患者疼痛，且外展、外旋手臂，對肘關節及手指分別伸展，腰背部利用軟枕墊高，分別向前屈曲檢側下肢、患側下肢，利用軟枕隔開兩側下肢;③語言功能訓練：待患者意識清晰后，鼓勵其盡早開展發音訓練，如舌前音訓練、唇齒音訓練等，遵守循序漸進原則，促進患者唇舌、軟腭、喉部及周邊肌肉協調運動;④床上功能訓練：待患者病情穩定后，指導開展床上功能訓練，如被動活動患側肢體關節，30min/次、3次/d，保持輕柔的動作開展，先對近心端關節活動，后活動遠端關節，各關節活動8-10次/次，以正常人活動范圍標準作為活動范圍，且根據患者耐受程度，逐漸向主動活動過渡，如肩前屈運動、健側翻身等，預防發生痙攣。

1.3觀察指標

功能恢復情況：評估2組肢體功能（參考“Fugl-Meyer量表[2]-FMA”，總分100分，上肢66分、下肢34分）、日常生活能力（參考“Barthel指數-BI”，涉及穿衣、洗漱及入廁等，量表總分100分），各量表得分越高越好。

并發癥：感染、壓瘡、深靜脈血栓的例數。

1.4統計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 功能恢復情況

護理前比較2組功能恢復情況無差異，P>0.05;護理后與傳統組比較，康復組FMA評分、BI評分更高，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥

與傳統組比較，康復組并發癥率更低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道，超早期介入性康復護理用于老年腦出血中具可靠性，分析發現：①給予心理疏導可減緩患者心理應激性、穩定情緒，減輕心理負擔、并協助正確認識疾病，消除對病情存有的誤區，確保患者更自信、更積極的參與康復訓練，達到預期療效;②切實提供體位護理、語言功能訓練，可不斷鞏固患者中樞神經的感覺信息，增強中樞神經代償效果，且指導床上開展功能訓練，可提高中樞神經系統敏感度、避免患者因長期臥床引起身體機能衰退，加強康復訓練還可促進癱瘓部位血液流動、為損傷部位的神經提供營養支持，重新激活休眠的突觸，起到重組腦組織的目的，效果較理想。

本研究示：①康復組FMA評分、BI評分高于傳統組（P<0.05），究其原因在于：腦出血患者常見癥狀為偏癱、自理能力差等，故提供康復護理可減緩肢體功能障礙、促進早期回到社會及日常生活，提高自理能力、達到改善患者預后目的;②康復組并發癥率低于傳統組（P<0.05），說明本文與段春芝[3]文獻相似，故康復護理可降低并發癥風險、為護理進展順利提供可靠保障，具實踐價值。

綜上所述：老年腦出血患者行超早期介入性康復護理可改善肢體功能、提高自理能力，保證康復安全、減少并發癥發生，效果顯著。

參考文獻：

[1]童宗群.超早期康復護理對高血壓腦出血病人預后的影響[J].當代臨床醫刊，2021，34（03）：52+27.

[2]葉妮，王鋼，溫大平.早期中醫康復介入對腦出血患者功能及生活能力恢復的影響[J].陜西中醫，2020，41（09）：1205-1207.

[3]段春芝，柯慧.早期介入針刺結合現代康復護理用于腦出血術后臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（10）：204-207.