集束化護理在氣管切開患者實施吞咽功能訓練中的應用研究

王雪玉

摘要：目的：分析氣管切開患者在實施吞咽功能訓練中集束化護理的應用價值。方法：此次研究所納入的研究對象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的氣管切開患者。所有患者均接受吞咽功能訓練，其中25例患者接受常規護理為對照組，另外25例患者接受集束化護理干預為實驗組，對比觀察兩組護理效果差異。結果：干預前，患者的SSA（標準吞咽功能評估）積分、VFSS（吞咽X線電視透視檢查）評分相比無差異（p>0.05），經護理干預后，患者的量表評分均有不同程度改善，但實驗組更明顯（p<0.05）;觀察組患者的吞咽功能明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：將集束化護理應用于氣管切開患者吞咽功能訓練中，有助于促進患者吞咽功能恢復，值得推廣。

關鍵詞：氣管切開;集束化護理;吞咽功能訓練;應用研究

氣管切開是臨床針對危重癥患者所采取的救治方法，可以幫助和預防咽喉部梗塞導致的窒息和呼吸困難，但氣管切開也會帶來較多的并發癥，行吞咽功能訓練主要目的是為了防止廢用性萎縮，提高患者吞咽反射能力，滿足患者的需求，進而能促進患者康復[1-2]。訓練過程中使用集束化護理，能夠減少并發癥發生風險，有效改善護理質量。本次研究分析氣管切開患者在實施吞咽功能訓練中集束化護理的應用價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的研究對象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的氣管切開患者。對照組：男性15例，女性10例，平均年齡為（64.29±4.13）歲;實驗組：男性17例，女性8例，平均年齡為（64.32±4.17）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受吞咽功能訓練，在此基礎上，對照組患者接受常規護理。實驗組患者接受集束化護理，包括①心理指導：注重觀察患者的心理狀態，加強對患者的心理評估，及時予以患者關心、鼓勵和支持，加強患者家屬溝通，營造良好的家庭氛圍，有助于提高患者吞咽功能訓練依從性;②每日開展運動想象療法，保持病房環境干凈整潔，引導患者全身處于放松狀態，四肢肌肉放松，指導患者開展有序的呼吸功能訓練，包括面部肌肉訓練、吞咽反射動作訓練、舌運動功能鍛煉等，訓練30min。③按照醫囑定時、定量給予患者霧化吸入，避免痰液過于粘稠或稀薄，每隔2h幫助患者轉變體位1次，并采用改良叩背法幫助患者排痰，對于排痰困難者進行吸痰操作，注意吸痰手法以及力度。④制定針對性的飲食計劃，確保能夠滿足患者的營養、能量需求;注意保持患者的個人衛生，穿著輕松、柔軟衣物，每日進行換洗，床單被套保持干凈整潔，保證皮膚干燥。

1.3觀察指標

記錄干預前后臨床指標的變化，SSA（18～46分，分值越高，表明患者吞咽功能越差）、VFFS評分（服用不同濃度鋇劑，通過X線對患者的吞咽功能進行評價，10分表示患者的吞咽功能正常）。

1.4 統計學方法

此次研究所納入的統計數據采用SPSS23.0軟件進行處理，（）代表計量資料，用t進行檢驗，P評定檢驗結果，若數據相比不超過0.05，提示此數據有統計學差異。

2.結果

2.1不同護理干預方式量表評分差異比較

經護理干預后，患者的量表評分均有不同程度改善，但實驗組更明顯（p<0.05），詳見表1。

3.討論

將集束化護理應用于氣管切開患者吞咽功能訓練中，從患者生理、心理、病理等多角度制定護理措施，為其提供符合實際情況的優質護理服務，能減輕患者不適感，各項護理工作細致化，能有效減少并發癥的出現，再增加心理干預、健康教育、飲食、衛生等護理措施，能有效提高護患配合度，提高訓練依從性，聯合實施護理干預有助于改善患者吞咽障礙，與常規護理干預方向相比，集束化護理更能有效改善患者預后[3]。

綜上所述，將集束化護理應用于氣管切開患者吞咽功能訓練中，有助于促進患者吞咽功能恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]周娟. 集束化護理在預防腦外傷氣管切開患者肺部感染中的應用效果[J]. 當代護士（下旬刊）， 2019，26（10）：63-65.

[2]蔣紅. 集束化護理干預在腦卒中后吞咽功能障礙中的應用價值[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學）， 2020， 35（01）：64+71-72.

[3]鄭麗英， 曾江紅， 章雅婷. 集束化護理在顱腦損傷氣管切開吞咽功能障礙患者護理中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2019， 26（28）：200-202.

基金項目：課題名稱：吞咽功能訓練在氣管切開患者中的應用研究

項目編號：2019-03-02-009