泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險評估和相關(guān)策略

張紅梅 張銀素

摘要：目的 通過對泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險評估，并分析預(yù)防干預(yù)策略的實(shí)施效果。方法 結(jié)合2020年7月～2021年7月我院接受手術(shù)治療中具有代表性的100例老年泌尿外科患者作為研究對象，以術(shù)后護(hù)理防御干預(yù)措施實(shí)施時間為界限，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50）。參照組的患者將采取常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組則采取專業(yè)性的、針對性的方式對患者術(shù)后不良反應(yīng)展開護(hù)理干預(yù)，根據(jù)兩組患者在圍術(shù)期護(hù)理階段中出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄并對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年患者在圍術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為7%，與參照組老年患者在圍術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的15%相差較大（p<0.05）。結(jié)論 將針對泌尿外科圍術(shù)期間的患者展開相關(guān)護(hù)理風(fēng)險因素的實(shí)施預(yù)見性、針對性的護(hù)理干預(yù)能有效降低術(shù)后的護(hù)理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：泌尿外科、老年手術(shù)患者、護(hù)理風(fēng)險評估、預(yù)防策略

引言

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于泌尿外科中大部分疾病的發(fā)病部位的私密性及特殊性特征，容易引發(fā)感染等多種并發(fā)癥，增加了患者日常生活的不方便性。與此同時，大部分泌尿外科的老年患者在心理上易出現(xiàn)抵觸情緒，再有部分老年患者的慢性疾病以及身體素質(zhì)較差，這導(dǎo)致了術(shù)后患者的反應(yīng)更為強(qiáng)烈，術(shù)后耐受程度極低。在具備預(yù)見性、針對性的護(hù)理干預(yù)中，能有效減少患者在圍術(shù)期間發(fā)生不良反應(yīng)因素的頻率，同時也能提高護(hù)理工作的管理，并提升老年患者在圍術(shù)期間的接受程度。下文將對于我院泌尿科的100名老年患者展開研究，并對圍術(shù)期間的護(hù)理方式進(jìn)行風(fēng)險評估。并針對護(hù)理風(fēng)險因素提出具預(yù)見性防御性的措施。

一、資料與方法

（一）一般資料

針對我院2020年7月至2021年7月間接受泌尿科手術(shù)治療的100名老年患者展開研究，提出后所有患者均自愿參加，且在告知后簽訂相關(guān)協(xié)議文件，并得到我院泌尿醫(yī)學(xué)部門的許可。

將圍術(shù)期間護(hù)理工作人員對老年患者的預(yù)防護(hù)理實(shí)施時間劃分為界限，同時將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組的專業(yè)護(hù)理人員對患者采取針對性的預(yù)防護(hù)理措施，參照組的患者依舊順應(yīng)當(dāng)下的常規(guī)性護(hù)理方式;其中，兩組各50，兩組患者的基本信息之間無明顯差距（p<0.05），符合對比條件。本次研究對象選取我院泌尿科患者100名，并對其進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組。其中參考組50人，男性37名，女性13名;對照組50人，男性35名，女性15名。年齡區(qū)間在82～68歲，當(dāng)中有50例采取一般護(hù)理干預(yù)，最后通過兩組在護(hù)理方式中存在的差異進(jìn)行統(tǒng)計。

（二）方法

1. 參照組

參照組患者在接受日常常規(guī)護(hù)理過程中，護(hù)理人員在患者入院時展開健康知識宣傳、日常的生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、并幫助患者完成相關(guān)檢查，若患者生命體征發(fā)生緊急情況或并發(fā)癥、通過對患者術(shù)后的身體及心理狀態(tài)實(shí)施相對應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。

2. 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在接受預(yù)見性以及針對性的護(hù)理干預(yù)過程中，其護(hù)理方式包含：

2.1 心理因素：護(hù)理人員對于患者的生命體征及術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行評估，尤其是對于高風(fēng)險手術(shù)的患者，應(yīng)做好相關(guān)心理防御措施。加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通，關(guān)注患者的心理狀況，針對患者的負(fù)面情緒即使展開心理輔導(dǎo)。

2.2 心血管疾病護(hù)理：絕大部分老年患者伴有高血糖、糖尿病等慢性疾病，在圍術(shù)期間由于應(yīng)激反應(yīng)容易引發(fā)心腦血管類的疾病。由此可見，在泌尿外科圍術(shù)期間對于老年患者的護(hù)理實(shí)施過程應(yīng)嚴(yán)厲把關(guān)，嚴(yán)格要求護(hù)理流程的規(guī)范性操作;最后，記錄并反饋患者在圍術(shù)期間護(hù)理的不良反，促進(jìn)患者身體疾病的好轉(zhuǎn)。

2.3 并發(fā)癥防治護(hù)理：在泌尿外科的圍術(shù)期的手術(shù)階段中，護(hù)理工作人員需對術(shù)后患者的麻醉后蘇醒狀況進(jìn)行觀察，注意患者的生命體征情況并實(shí)時記錄;其次，護(hù)理人員需關(guān)注患者在術(shù)后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，創(chuàng)口是否滲血、便秘泌尿道是否感染等并發(fā)癥發(fā)生，同時也需對患者展開泌尿外科術(shù)后對可能發(fā)生并發(fā)癥提前展開預(yù)防指導(dǎo)，降低并發(fā)癥發(fā)生頻率。

3.觀察指標(biāo)

根據(jù)以上兩組患者在泌尿外科圍術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況分別展開觀察分析及相對的護(hù)理實(shí)施。例如，老年患者在圍術(shù)期間出現(xiàn)泌尿道感染、跌倒等情況。

（三）研究方法

根據(jù)患者病情展開對應(yīng)治療，接著為患者展開常規(guī)護(hù)理，若患者在一周內(nèi)出現(xiàn)高血糖、墜床、壓瘡、跌倒等危險情況的發(fā)生必須做好記錄，面向兩組不同護(hù)理研究的老年患者分別采取對應(yīng)的護(hù)理方式。觀察組中的老年患者在圍術(shù)期間的采取常規(guī)性的護(hù)理手段，在其基礎(chǔ)上增加患者的安全防護(hù)，避免因危險因素的發(fā)生引發(fā)更嚴(yán)重的隱患，對于觀察組的研究對象中，采取專業(yè)化的、針對性的護(hù)理方式，根據(jù)兩組不同護(hù)理方式的患者來進(jìn)行研究觀察的一周，實(shí)時對危險因素的發(fā)生做好記錄;同時，對于觀察組的護(hù)理人員需開創(chuàng)專業(yè)化的培訓(xùn)課程，針對泌尿科的全體護(hù)士展開培訓(xùn)教育，以專業(yè)技能培訓(xùn)為基礎(chǔ)，提升護(hù)理工作人員的責(zé)任意識及護(hù)理工作職業(yè)素養(yǎng)。最后將選取專業(yè)素養(yǎng)高、護(hù)理工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行組合，形成專業(yè)的護(hù)理小組。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。將連續(xù)性的精準(zhǔn)數(shù)值以（ 說明，t作為檢驗(yàn)，若出現(xiàn)P<0.05，那么此統(tǒng)計在研究上具有顯著意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者在不同的護(hù)理干預(yù)后危險因素控制效果情況對比

如表1。

（一）兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)中滿意情況對比

如表2。

三、討論

此研究根據(jù)兩組患者的護(hù)理后情況進(jìn)行了評估，根據(jù)表1表2兩組患者的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者的術(shù)后護(hù)理極其重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以患者為中心，在干預(yù)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生有極佳的預(yù)防作用。面對護(hù)理中容易出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險問題，及時采取更具針對性的護(hù)理措施，提高護(hù)理人員綜合職業(yè)素養(yǎng)，有助于降低患者在圍術(shù)期間不良反應(yīng)存在的安全隱患問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，泌尿科的老年患者在術(shù)后出現(xiàn)隱患的頻率偏高，與此同時，對患者展開健康指引的宣傳是有必要的，減少患者對疾病的擔(dān)憂及畏懼心理，消除患者心理的負(fù)面情緒，強(qiáng)化患者對疾病的科普，溝通中也提升了患者對護(hù)理工作人員的信賴，促進(jìn)患者在治療中積極配合，有效地降低了安全事故地發(fā)生頻率。

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