門診護理對靜脈采血暈血暈針患者的干預效果評估

唐艷

摘要：目的：探究門診護理對靜脈采血暈血暈針患者的干預效果。方法：抽選2019.02-2021.02期間到我院就診的靜脈采血暈血暈針患者60例，根據入院編號隨機分為研究組和對照組，每組30例患者。對照組采用常規護理措施，研究組接受門診護理干預。比較兩組患者的暈血暈針發生率、滿意度等指標。結果：研究組患者靜脈采血暈血暈針率低于對照組（P<0.05），且研究組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對靜脈采血暈血暈針患者采用門診護理具有較好的干預效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：門診護理;靜脈采血;暈血暈針;干預效果

靜脈采血在臨床上是一種常見的診療檢測方式，同時也是一種基礎性護理操作技術。一般情況下其適宜在清晨時段開展，而患者處于空腹狀態下，很容易產生多種不良反應，比較明顯的癥狀即是暈血暈針。出現這一表現的主要原因則是受患者體質影響，并且在精神高度緊張、焦慮、煩躁等負面情緒的干擾下，經常出現面色蒼白、惡心、冷汗以及頭暈等問題。很容易導致患者突然喪失意識，不利于整個采血過程的進行，嚴重情況會威脅到患者的身體健康[1]。通常患者在休息或者飲用糖水后即可緩解，如癥狀表現較為嚴重，需采取其他方法進行治療。為確保患者采血的順利開展，需要對患者采取有效護理方式，從而盡可能的減少暈血暈針情況。常規護理方式大多是事前控制為主，對采血過程中以及采血后的護理較為缺乏。門診護理則是通過心理護理、疼痛護理和環境干預等措施，對患者進行全面護理，有助于提高護理治療和滿意度。為此，本文主要探究對靜脈采血暈血暈針患者采用門診護理方式的效果評估，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019.02-2021.02，研究對象：我院收治的靜脈采血暈血暈針患者60例，每組各有30例。其中研究組病人中男16例，女14例，年齡（40.52±3.57）歲。對照組病人中男17例，女13例，年齡（41.04±3.62）歲。比較兩組的基本資料，組間數據無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者靜脈采血方法：護理人員使用消毒液及水清潔雙手，將受檢者前臂放置在采血臺面上，保持掌心向上的姿勢，并在肘下放一針墊。同時要求患者多次緊握和放松拳頭，目的是使患者靜脈隆起而便于實施穿刺。然后利用左手觸摸穿刺部位的靜脈血管，擦拭消毒液。干后可采用無菌采血針進行穿刺，使用真空采血管采集血樣。此時護理人員左手應用拇指固定靜脈穿刺點下端，右手持采血針，保障針頭與皮膚呈30°角，并沿著靜脈走向快速刺入皮膚。少量見血后接真空采血管，同時放松止血帶，進行血樣采集。

對照組采用常規護理措施，具體內容：相關護理人員對患者開展采血操作，并向患者介紹采血時可能出現的疼痛。利用通俗易懂的語言進行健康宣教，提醒患者做好采血準備，并采用有效溝通技巧，吸引患者對穿刺操作的關注度，降低對疼痛的敏感性，有利于緩解患者的心理壓力和負面情緒，提高采血成功率。

研究組患者在對照組護理基礎上接受門診護理，主要措施：（1）心理護理。影響靜脈采血患者產生暈血暈針情況的因素，一般是因心理狀態導致的。所以護理人員要及時疏導患者在治療過程中出現的緊張、焦慮以及煩躁等負面情緒，綜合各種因素做好評估工作。并與患者保持良好的溝通交流，保證其在采血時具有平穩的心態，要給予患者鼓勵性語言，促使患者得到一定的尊重和關心，盡量消除不良情緒。（2）疼痛護理。首先護理人員要通過提高自身穿刺技能，以此環節患者的疼痛感。避免出現不必要的失誤以及多次穿刺等，減輕患者疼痛感受。同時要加強關注患者的各種癥狀，如出現面色蒼白、頭暈、出汗等情況，需叮囑患者深呼吸，盡量放松情緒，并指導患者閉上雙眼，頭偏向一側，減少不良刺激等。同時還需充分了解相關并發癥，采取有效的預防和應對措施，如果發生暈血暈針等情況，要立即停止采血，指導患者采取平臥位，監測各項生命體征，避免患者出現過激行為。（3）積極開展環境干預措施。針對門診采血患者較多的狀況，盡量保證環境安靜，維持良好的采血秩序。可在采血高峰期適當增加護理和采血人員，及時安撫患者，保證采血有效性得到提升。（4）皮下淤血護理措施。如在采血中出現皮下淤血，主要是與反復穿刺、拔針后按壓不當、時間不夠等有關。所以護理人員需要熟練掌握按壓技巧，并指導患者在拔針后正確按壓。具體做法為利用棉簽壓住皮膚穿刺點和血管穿刺點，按壓時間控制在3-5min。如果患者的凝血功能較差，可適當延長按壓時間，最大限度的降低皮下淤血現象的出現。

1.3觀察指標

統計比較兩組患者的暈血暈針率，患者發生率越低，表示護理干預效果越有效。

采用我院自制量表進行滿意度評估，采用百分制問卷。調查內容包括護理人員的技術熟練度、健康教育程度、患者舒適程度、疼痛程度、采血環境等維度。當得到超過88分，則為非常滿意、得分68-88分為一般滿意，低于68分則為不滿意。總滿意率為非常滿意率與一般滿意率的和，滿意度越高，表示護理效果越好。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0對各項計數資料進行處理。用（%）表示。當P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的暈血暈針率

研究組患者靜脈采血暈血暈針率顯著低于對照組，分別為6.67%和26.67%，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者滿意度情況

經分組實施干預后，研究組患者的總滿意度為96.67%，高于對照組80.00%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

暈血暈針屬于一種恐懼癥，當患者在采血時看到針管或抽血場景時，會產生一定的神經系統焦慮癥狀。通常情況下，靜脈采血患者出現暈血暈針的癥狀主要是受個人體質以及心理因素的影響，具體臨床表現為頭暈惡心、冷汗、心慌等。大多數患者可通過靜坐休息或者飲用適量的糖水等，即可自行恢復[2-3]。不過也有部分患者需要積極進行治療，避免對采血質量和治療過程造成不利干擾。因此對靜脈采血暈血暈針患者實施有效的護理措施是十分必要的，門診護理方法得到重視。

根據臨床實踐，患者發生暈血暈針的主要因素，主要包括體質原因，即是患者體質虛弱，在精神緊張以及饑餓、大汗等情況下，很容易出現頭暈目眩、心慌甚至昏厥的表現。患者體質虛弱的誘因有疲勞、過敏體質、血管神經功能不穩定等。同時患者出現暈血暈針癥狀的因素還包括體位不當或者針刺手法過重等，比如保持立位和正坐位暈針者居多。部分患者也會因心理因素而出現該癥，比如初次針刺者，產生恐懼、畏痛、緊張等心理，在自主神經功能紊亂、直立性低血壓以及神經官能癥等影響下，均會出現暈血暈針。另外，環境和氣候也會促使暈血暈針，例如在悶熱季節，由于氣壓較低且門診室內空氣渾濁、聲音嘈雜，可增加患者出現暈血暈針癥狀的概率。通過對患者實施門診護理干預，能夠在靜脈穿刺的過程中，觀察患者的面部表情，采取有效的溝通技巧分散患者注意力，降低對疼痛的敏感度。同時護理人員在拔針后通過正確指導患者開展按壓，有利于避免皮下淤血的發生，進一步降低暈血暈針的發生率，提高臨床護理質量。

在本次研究中，對實驗抽選的60例靜脈采血暈血暈針患者實施分組護理干預，對照組進行常規護理，研究組在此基礎上實施門診護理。通過干預后，統計并比較兩組患者的暈血暈針率指標，研究組發生率為6.67%，對照組發生率為26.67%，經統計學分析后，研究組低于對照組，且組間差異突出，P值<0.05，具有統計學意義。這一結果表明門診護理可對患者實施有效的心理疏導和疼痛護理，降低暈血暈針的發生率，減輕不良癥狀。比較兩組患者的護理滿意度情況，研究組患者總滿意度為96.67%，對照組為80.00%，組間對比差異突出，P值<0.05，具有統計學意義。根據該結果顯示，研究組患者接受門診護理后，能夠有效的改善疼痛感，對護理服務的評價較高，可順利開展靜脈采血工作，并促使患者主動配合采血，實現良好采血秩序。在采血護理中相關人員還要熟練掌握穿刺技術，并積極了解患者的心理狀態，觀察患者的表現情況。即是開展心理疏導，避免因心理因素導致暈血暈針現象，提高患者配合度和依從性。

綜上所述，針對靜脈采血暈血暈針患者采用門診護理，有利于降低暈血暈針發生率，并提高患者總體滿意度，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻：

[1]韓俊麗.門診護理干預優化靜脈采血患者暈血暈針效果的評價[J].飲食保健，2020，7（7）：189.

[2]韓向云.多元化護理干預應用于門診采血對暈針的影響效果分析[J].家有孕寶，2020，2（9）：276.

[3]董麗麗.探討門診靜脈采血的護理措施及交叉感染的預防措施[J].中國保健營養，2018，28（22）：163-164.