以崗位勝任能力為導向的規范化培訓對新入職護士的培訓效果觀察

曾連開，唐燁

(廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511400)

醫療機構新入職護士的培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，可通過系統化培訓，完成學生到臨床護士的身份轉變[1-2]。目前，醫院主要采取集中課堂授課及一帶一教學的培訓形式，但臨床護理工作繁忙、壓力大，培訓時間受限，加之傳統培訓有靈活性不佳、填鴨式教學等弊端，造成新入職護士培訓質量不甚理想。崗位勝任力是指護士在專業領域內表現出的知識、態度、技能、能力價值。以崗位勝任能力為導向的規范化培訓改變既往培訓模式，將培訓重點轉移到護士的價值觀與工作態度方面，通過重視個人行為特質、行為動機等深層次勝任力的培訓，滿足臨床護理發展的需求[3-4]。為此，本研究對以崗位勝任能力為導向的規范化培訓在新入職護士中的培訓效果進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年新入職的50名護士作為研究對象，將2019年1月—6月行常規培訓期間入職的25名護士設為對照組，將2019年7月—12月行以崗位勝任能力為導向的規范化培訓期間入職的25名護士設為觀察組。觀察組男4名，女21名；年齡(22.06±0.42) 歲；學歷：專科3名，本科17名，本科以上5名。對照組男2名，女23名；年齡(21.71±0.31)歲；學歷：專科2名，本科16名，本科以上7名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：公開招聘錄用，未定崗者；服從醫院安排。排除標準：未系統完成崗前培訓者；未考取護士執照者。

1.3 方法

對照組護士接受常規培訓，即公開授課、帶教培訓、操作考核及臨床跟班。首先采取集中授課，配合一對一臨床帶教學習，最后各科室做好專科培訓，培訓6個月。觀察組護士接受以崗位勝任能力為導向的規范化培訓，具體如下。第一，建立制度。由副主任護師、主管護師等組成研究小組，根據各崗位需求，圍繞崗位所需技能、知識、能力等提供相應培訓。第二，培訓安排。各科室總代教老師負責新入職護士的學習任務與工作計劃，由指定帶教老師定期抽查；間隔2周考核1次(操作考試、筆試)；每周3次小講課(內容包括操作、理論等)，每月1次入職討論會，由各科護士長負責。第三，層級知識培訓。醫院層面培訓：介紹醫院總體情況，包括文化歷史、規章制度、院內感染控制、醫德醫風、員工職業防護、消防安全等。科教層面培訓：介紹醫院護理總體情況，包括護理核心制度、護理不良事件預防方案、護士素質要求、護士條例、患者健康教育技能等。科室層面培訓：包括質量改進、安全條例、專科護理技能、工作流程、儀器操作、緊急模擬演練等。第四，多學科聯合教學。增加多學科聯合授課內容，選取1個典型病例，以角色模擬的方式完成授課，并配合工作流程視頻演示，每周1次。第五，帶教老師選拔。完善帶教老師選拔制度，工作經驗>5年；選拔技能和知識等方面全面發展的臨床護士，由科室申請，護理部考核通過后擔任帶教。第六，專案報告。每月要求新入職護士撰寫1篇典型護理個案體會，闡述專科實踐感悟，并交由帶教老師與護士長點評。持續培訓6個月。

1.4 觀察指標

培訓效果：培訓6個月后，記錄兩組護士獨立上崗時間；理論成績(由護理部制訂理論考試試卷，組織新入職護士參加閉卷考試，監考老師打分，總分100分)；操作成績(操作考核項目為22項常見護理操作，監考老師打分，總分100分)。護理綜合能力：用自制護士護理綜合能力量表評價，包括護理評估(28分)、護理計劃(16分)、護理問題(16分)、護理評價(8分)、護理實踐(12分)、護理觀察(20分)，分數越高，能力越佳。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 培訓效果

觀察組獨立上崗時間短于對照組，培訓6個月后的理論成績、操作成績評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組培訓效果對比

2.2 護理綜合能力

觀察組培訓6個月后的護理綜合能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護理綜合能力對比 單位：分

3 討 論

護理崗前培訓能夠協助護生轉入護士角色，從而勝任護理工作[5]。但由于護理專業技能操作性強、專業性強，對于實踐能力要求高，依靠傳統說教與流程式的培訓，難以激發護士的主觀能動性，培訓效果不佳。傳統“以老帶新”培訓模式雖可在短時間內提高新入職護士的護理能力，但新入職護士工作習慣的培養及臨床護理水平容易受到導師性格、習慣、個人能力的影響[6-7]。因此，優化當前臨床護理培訓，對提高新入職護士的綜合護理能力具有重要意義。

以崗位勝任能力為導向的規范化培訓從臨床實際出發制訂培訓內容，能夠較好地貼合實際需求。本研究結果顯示，觀察組培訓效果、護理綜合能力評分高于對照組，提示以崗位勝任能力為導向的規范化培訓能夠改善新入職護士的崗前培訓效果，提高護理綜合能力，使其盡快上崗。當前臨床護理工作范圍不斷擴大，內容不斷增加，造成現階段護理人力資源不足，因此充分利用有限人力資源，縮短新入職護士的獨立上崗時間，能夠節約人力資源[7-8]。以崗位勝任能力為導向的規范化培訓對傳統集中授課與一帶一教學進行優化，通過完善帶教老師選拔制度，減少個人因素對新入職護士培訓效果的不利影響，有助于規范新入職護士的護理行為與習慣，提高護理水平，進而縮短獨立上崗時間[9-10]。以崗位勝任能力為導向的規范化培訓注重新入職護士對未來環境的適應能力與勝任力的培訓，增加多學科聯合授課，從專科知識點、角色模擬等方面入手，有效實現多學科知識的融會貫通，進而獲得更好的培訓效果，提高護士崗位勝任能力[11-12]。此外，每月撰寫一篇典型個案護理分析體會，不僅培養護士的主動思考能力，還促使其在展示自我能力的過程中提高職業認同感，激發主觀能動性，積極學習護理知識與操作技能，有效改善護理崗前培訓效果，提高新入職護士的綜合護理能力。

綜上所述，以崗位勝任能力為導向的規范化培訓能夠提高新入職護士的護理綜合能力，促使其盡快上崗工作。