復雜肝內膽管結石的診治分析

（甘肅省蘭州市第二人民醫院普外二科 甘肅 蘭州 730046）

謝梟海 李銳 張小強 單彪峰（通訊作者）

肝內膽管結石疾病是肝膽外科臨床實踐過程中較為常見的疾病類型，本身具備初始起病過程較為隱匿，病程持續發展演化路徑較為復雜，結石容易發生殘留，且術后治療過程容易復發等基本特點，因此導致部分患者在連續經歷多次手術治療處置之后，依然無法獲取到徹底根治的臨床目標，成為了在肝膽外科臨床實踐過程中具備代表性的難治性疾病[1]。遵照現有基礎性臨床醫學研究經驗，手術治療方法是針對復雜肝內膽管結石患者展開治療過程中應用的基本方法，而切實做好患者手術治療方式的合理選擇工作，對于支持和確保患者順利獲取到最佳臨床結果具備重要意義[2]。本文以我院收治的部分復雜肝內膽管結石患者作為研究對象，為患者實施了基于非MDT模式指導下的手術治療處置，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年3月作為本次研究過程中的時間背景，將我院肝膽外科經由規范性確診收治的100例復雜肝內膽管結石患者隨機等分為兩組，每組各50例。參照組男28例，女性22例，年齡介于21～81歲，平均（57.91±5.07）歲，研究組男性27例，女性23例，年齡介于23～79歲，平均（56.87±5.11）歲。兩組患者在年齡，性別等基礎資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置方法

本次研究過程中入選的所有患者，均在運用標準化方法條件下完成臨床診斷確診過程，在此基礎上，為參照組行常規方法手術治療，針對研究組實施基于非MDT模式指導下手術治療，臨床醫師在為患者展開治療過程中，應當嚴格遵從規范化操作規程，支持和確保患者能夠順利獲取到最佳臨床結果。

1.3 臨床評價觀察指標

觀察比較兩組的治療有效率指標、術后并發癥發生率指標，以及術后住院持續時間指標。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包——SPSS19.0，針對計數資料（n，%）行卡方檢驗。針對計量資料（±s）行t檢驗。在P＜0.05條件下，證實數據存在統計學差別。

2.結果

2.1 兩組的治療有效率指標比較

研究組的治療有效率指標88.00%（44/50）高于參照組64.00%（32/50），統計學有差異（卡方=7.895，P＜0.05）。

2.2 兩組的術后并發癥發生率指標

研究組的術后并發癥發生率指標14.00%（7/50）低于參照組32.00%（16/50），統計學有差異（卡方=4.5574，P＜0.05）。

2.3 兩組的術后住院持續時間指標比較

研究組的術后住院持續時間指標短于參照組，統計學有差異（P＜0.05）。詳情參見表。

表 兩組的術后住院持續時間指標比較（±s）

表 兩組的術后住院持續時間指標比較（±s）

組別 患者例數 術后住院持續時間指標（d）研究組 60 12.3±3.1參照組 50 19.1±4.2 t 9.211 P＜0.05

3.討論

復雜肝內膽管結石疾病是現階段我國肝膽外科臨床實踐過程中具備集中高發特點的難治性疾病類型，患者在臨床病程的發展演化過程中，通常會展示出表現程度顯著且鮮明的反復性和頑固性，切實為患者制定和運用科學有效的手術治療方法，對于支持和確保患者順利獲取到最佳臨床結果具備重要意義[3]。

從具體化的臨床癥狀表現特點的角度展開闡釋分析，復雜肝內膽管結石輕度患者通常不會發生局部性或者是全身性的臨床并發癥，患者機體內環境中的膽紅素物質含量水平通常處于正常狀態，沒有發現白細胞升高現象，且肝臟器官的基礎性生理功能狀態表現良好。在復雜肝內膽管結石中度患者群體中，患者通常會發生或者是展現出輕微程度的局部性或者是全身性臨床并發癥現象，且患者機體內部白細胞水平顯著提升，同時引致患者發生膽管組織阻塞疾病和肝臟細胞損害現象，繼而引致患者發生單一器官或者是多器官生理功能衰竭問題[4-5]。

本文以分組對比結合統計學數據分析的研究方法，直觀揭示了非MDT模式引導之下的手術治療方法在復雜肝內膽管結石患者治療過程中的應用價值，相關研究成果值得在現代臨床醫學實踐過程中加以推廣普及運用。

4.結語

為肝膽外科臨床實踐過程中經由標準化確診收治的復雜肝內膽管結石患者實施基于非MDT模式指導下的手術治療干預過程，與實施基于常規方法的手術治療干預過程相對照，能夠顯著提升患者的治療有效率，控制和降低患者術后并發癥事件的發生可能性，縮短患者的術后住院治療持續時間，在改善優化患者的綜合性生存質量條件下，為我國肝膽外科臨床醫學事業的良好發展創造支持條件。

[1]肖懷忠，羅建管，王宏.多肝段切除聯合膽道鏡取石治療復雜肝內膽管結石的療效[J].當代醫學，2016，22(31):36-37.

[2]詹文波.多肝段切除聯合膽管鏡取石治療復雜肝內膽管結石患者的療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20(25):3491-3492.

[3]盧毅.多肝段切除聯合術中膽道鏡取石治療復雜肝內膽管結石的臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12(28):138-140.

[4]張軍.多肝段切除聯合術中膽道鏡取石治療30例復雜肝內膽管結石的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25(16):3748-3750.

[5]程千里，周亞龍，王光偉，等.多肝段切除聯合膽道鏡取石治療復雜肝內膽管結石的療效[J].西南國防醫藥，2013，23(08):850-852.