電子病歷在眼科臨床教學中的效果分析

霍敏 楊格強 肖瀟 王晟宇

摘要：目的：探析眼科臨床教學中應用電子病歷的效果。方法：抽取2021年到我院實習的80名醫學生作為研究對象，按照隨機分組的原則以對照組、觀察組區分，每組各40例，對照組采取傳統手寫病歷進行教學，觀察組采取電子病歷進行教學，對比兩組學生的理論考試成績、操作考試成績、滿意度評分等指標。結果：和對照組相比，觀察組的滿意度評分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對照組的理論考試成績、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）。結論：眼科臨床教學中利用電子病歷進行教學并不會影響考試成績，且能提升醫學生的滿意度，為提升其學習積極性起到促進的作用，應全面推廣應用。

關鍵詞：眼科;臨床教學;電子病歷;效果

【中圖分類號】R246.82【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

臨床實習醫生從學生轉變到醫生的途中必須要學會書寫病歷，而開展有效的病例書寫鍛煉對學生的從醫之路會產生直接的影響[1]。病歷書寫主要是醫學生從書本往臨床過度，相互結合實踐和理論的重要環節。伴隨著信息化技術發展腳步逐漸加快，各大醫院信息化發展期間電子病歷占據著非常重要的位置，且越來越受到醫護人員的推崇。電子病歷存在容易管理、容易保存、大容量等基本優勢，逐漸推廣使用在各級的醫療機構中，且取代傳統的手寫病歷，能促使臨床醫生開展重復性文書工作的方式明顯減少，促使工作效率明顯提高[2]。本文對電子病歷在眼科臨床教學中的效果進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象

以2021年到我院實習的80名醫學生作為本組的調查對象，按照隨機分組的原則以對照組（n=40）、觀察組（n=40）命名，對照組中男性20例，女性20例，年齡為20～23歲，年齡平均值為（21.58±4.21）歲;觀察組中男性21例，女性19例，年齡為20～24歲，年齡平均值為（21.95±4.53）歲。對照組、觀察組的對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組學生在進入眼科之后通過帶教教師將傳統書寫病歷的要點詳細的講解，學生要盡快對傳統書寫病歷的要點進行熟悉，選擇傳統手寫病歷的方式完成接診患者后的書寫入院記錄、病程記錄以及出院小結等工作。

觀察組實習生在進入眼科科室之后需要帶教教師將電子病歷的使用方法詳細的講解，學生應該及時對電子病歷的操作方法進行了解，在完成患者的接診之后，采取電子病歷完成入院記錄、病程記錄、出院小結的書寫工作。

1.3觀察指標

（1）理論考試及操作考試成績：通過帶教教師完成理論考試以及操作考試的評估工作，完成理論考試的題目制定工作，根據眼科的基礎知識完成理論考試的出題工作，通過帶教教師完成閱卷評分干預。由實習醫生完成標準化病人的接診工作，開展體格檢查、問診等干預，完整的書寫病歷之后完成診療方案的制定，理論考試、操作考試成績的總分均為100分，分值越高表示學生的成績越好。

（2）學生滿意度評價：采取滿意度調查問卷對學生學習積極性、學生對帶教教師帶教質量與方法的滿意評分進行評估，最高分為100分，分值越高，表示學生的滿意評分越高。

1.4統計學分析

所有病例的臨床調查數據均錄入SPSS22.0統計學軟件開展針對性的統計分析處理，分別通過率（%）、[x±S]來完成計數數據、計量數據的處理工作，各項數據的檢驗工作以x2、t來開展，兩組病例的調查數據相比差異顯著，存在統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

對照組、觀察組的理論考試、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）;觀察組的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相對于傳統手寫的紙質病歷來說，電子病歷有著完整性好、成本低、使用方便、共享性好、傳遞速度快等基本優勢，能夠促使臨床工作質量、工作效率明顯提高[3]。眼科醫學生在書寫病歷期間除了對眼科疾病的診治技術進行掌握，還需要負責帶教教師所分配的學習任務，大部分學生覺得相對手寫病歷有著較大的書寫強度以及難度，為了促使時間得以節省，大部分是寫生更加愿意完成電子病歷的書寫，在電子病歷書寫的能節約書寫病歷的時間，也會導致學生深入分析問題、獨立思考的空間有效節省。雖然電子病歷在實際的應用期間容易出現部分問題，但影響不大，處于醫療系統電子信息化發展的背景下，眼科實習教學大綱在病歷書寫期間應該與該發展趨勢互相符合，合理的給予調整以及修改。通過建立考核體系的方式，確保學生在完成病歷書寫的考核之后，獲取臨床病歷書寫的權限。另外，要求學生在輪轉周期期間需要完成手寫紙質配套病歷的手寫工作，通過上級醫生修改審核合格之后，在病案室存檔歸入[4]。臨床帶教老師還需要對學生電子病歷書寫給予全方位的輔導以及修改，充分的鼓勵和肯定完成的病例，并指出寫得不好的病歷，告知學生哪里需要改進，且實施有效的引導干預。帶教教師還需要重視電子病歷書寫的總結、完善以及點評，建立全面、獨立、規范、嚴謹的臨床思維方法，促使學生的處理能力、分析能力明顯提高。據分析本組研究結果得知，和對照組相比，觀察組的滿意度評分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對照組的理論考試成績、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）。

綜上所述，眼科臨床教學中應用電子病歷有著較好的條理性以及系統性，可促使教學目標得以實現，有著極大的應用價值。

參考文獻：

[1]韓瑩，單晶，陳杰，等. 基于電子病歷系統的翻轉教學在傳染病見習帶教中的應用[J]. 繼續醫學教育，2020，34（03）：14-16.

[2]康娟，張大志，胡鵬，等. 電子病歷系統對提高醫學生病歷書寫水平的作用[J]. 現代醫藥衛生，2019，35（06）：924-925.

[3]劉宇平，李飛奉，李少明，等. 電子及手寫病歷模式下PBL教學在神經科臨床思維培養中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2019（03）：71-72.

[4]曾展鵬，李靄燕，黃曉慧，等. 電子病歷與傳統手寫病歷在骨傷科臨床教學中的教學效果比較[J]. 國際感染病學（電子版），2019，8（01）：174-175.

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