血清C肽及糖化血紅蛋白聯合檢測在診斷糖尿病中的臨床效果

申曉波

(天津市河西區桃園街社區衛生服務中心檢驗科,天津 300042)

糖尿病為常見代謝性疾病，主要與胰島素分泌異常、利用缺陷相關，持續慢性高血糖狀態、機體代謝紊亂，易誘發多系統損害，增加腎盂腎炎等其他器官并發癥發生風險[1]。及時診斷明確患者病情嚴重程度和疾病變化，可為臨床制定最佳降糖方案提供有效依據，以提高降糖效果，抑制疾病進展，降低糖尿病相關并發癥發生風險。糖化血紅蛋白(HbA1c)為臨床診斷糖尿病金標準，在疾病確診中敏感度較高，但單一應用具有一定局限性。C肽能反映患者機體胰島細胞工作狀態，在輔助臨床診斷中具有良好應用前景。本研究探討血清C肽、HbA1c對糖尿病臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經過我院醫學倫理委員會同意，選取2018年3月～2020年11月我院糖尿病患者71例作為糖尿病組，并以1∶1配比選取同期健康體檢者71例作為健康對照組。糖尿病組：男38例，女33例；年齡38～71歲，平均(52.71±5.03)歲；體重指數17～26 kg/m2，平均(23.01±1.12)kg/m2。并發癥：有32例，無39例；健康對照組：男41例，女30例；年齡39～71歲，平均(53.12±4.13)歲；體重指數17～25 kg/m2，平均(22.71±1.03)kg/m2。兩組性別、年齡、體重指數資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2納入、排除標準：納入標準：①糖尿病組均經血糖檢測確診為糖尿病；②均無其他慢性疾病；③無認知障礙可配合研究；③均知情本研究并簽署承諾書。排除標準：①合并肝腎功能不全者；②檢查前應用降糖藥物者；③妊娠期女性。

1.3方法:無4 ml晨起空腹靜脈血，3 000 r/min離心15 min，使用羅氏公司生產的Cobas e411全自動電化學發光免疫分析儀和配套試劑盒檢測C肽水平；使用日立7180全自動生化分析儀和邁克生物科技有限公司生產的葡萄糖試劑盒檢測HbA1c水平。嚴格按照檢測儀器和檢測試劑盒說明書執行具體操作。

1.4觀察指標:①對比糖尿病組和健康對照組血清C肽、HbA1c水平；②對比糖尿病組有并發癥和無并發癥患者血清C肽、HbA1c水平變化；③相關性分析，分析血清C肽、HbA1c水平和糖尿病患者并發癥的相關性。

1.5統計學方法:采用SPSS22.0進行t及χ2檢驗，采用Pearson進行相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組血清C肽、HbA1c水平比較：糖尿病組血清C肽水平較健康對照組高，HbA1c水平較健康對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2糖尿病組血清C肽、HbA1c水平比較：糖尿病組有并發癥的糖尿病患者血清C肽水平較無并發癥者高，HbA1c水平較無并發癥者低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血清C肽、HbA1c水平比較

表2 糖尿病組血清C肽、HbA1c水平比較

2.3相關性分析:Pearson分析結果顯示，C肽和糖尿病患者合并并發癥呈負相關，HbA1c和糖尿病患者合并并發癥呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 相關性分析

3 討論

糖尿病發病因素復雜，遺傳因素、環境因素、自身免疫功能異常等均參與疾病發生進展，隨生活水平提高、生活方式改變等因素影響，糖尿病發病率呈增高趨勢[2]。疾病持續進展易誘發急性重度代謝紊亂，引發糖尿病酮癥酸中毒等疾病，影響臨床治療和疾病控制。準確評估患者病情，科學使用藥物治療，是降低血糖水平的關鍵，對預防發生并發癥有積極意義。

本研究表明糖尿病組血清C肽水平較健康對照組高，HbA1c水平較健康對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，與張忠亮[3]研究結果一致。HbA1c為血紅蛋白(HGB)、血糖結合的產物，為長期控制血糖水平的診斷金指標，規律性持續監測HbA1c變化，能為臨床疾病評估、診療提供更多數據支持，對指導臨床制定治療方案有重要意義，但在實際檢測過程中，貧血等其他疾病會對HbA1c檢測結果產生干擾，影響疾病診斷效果[4-5]。C肽主要由胰島β細胞分泌，無生物學活性，能反映機體胰島素分泌水平，C肽主要由腎臟清除，短時間內穩定性相對較高，作為糖尿病檢測指標具有可行性[6-7]。經進一步研究，糖尿病組有并發癥的糖尿病患者血清C肽水平較無并發癥者高，HbA1c水平較無并發癥者低，差異有統計學意義(P<0.05)，可見C肽表達水平降低、HbA1c高表達是糖尿病患者發生并發癥的重要因素。病情較輕者，機體胰島功能損害程度低，在血糖濃度升高時，會激發胰島細胞反應，C肽含量呈高表達，但胰島細胞為負荷工作，隨疾病進展、病情加重，機體無法調控血糖水平，導致C肽水平下降，且病情越重，C肽下降程度越明顯[8-10]。HbA1c在糖尿病患者中表達水平較高，疾病程度越嚴重，HbA1c表達水平越高，能直觀反映血糖水平和病情嚴重程度，HbA1c高表達會增加高血糖狀態對器官組織損害，成為糖尿病并發癥的重要影響因素[11-12]。Pearson分析結果顯示，C肽和糖尿病患者合并并發癥呈負相關，HbA1c和糖尿病患者合并并發癥呈正相關，進一步證實C肽、HbA1c和糖尿病患者病情嚴重程度、并發癥發生風險的關聯性。

綜上所述，糖尿病患者血清C肽表達水平較低，HbA1c呈高表達，C肽和糖尿病患者并發并發癥呈負相關，HbA1c和糖尿病患者并發并發癥呈正相關，臨床可及時監測血清C肽、HbA1c水平變化，評估患者病情嚴重程度和預后情況。